• “Safe Arms for Newborns” Medical Questionnaire (MC 356, 05/07)
   Alt: Spanish
• 篩選工作表（第七月六日）第 7020 號檢查工作表
• 篩查工作表殘殘殘餘婦女清單（DW）年齡 50 至 64 歲（DHCS 7089，05/07）
• SD/MC Monthly Claim for Reimbursement – Quality Assurance/Utilization Review (QA/UR) Cost  (MC 1982 C, 07/12)
• SD/MC Quarterly Claim for Reimbursement – Administrative Cost (MC 1982 B, 07/12)
  Alt: MC 1982 B (Excel)  
• SD/MC Quarterly Claim for Reimbursement – Medi-Cal Administrative Activities (MAA) (MC 1982 D, 07/12)
  Alt: MC 1982 D – (Excel)
• SD/MC Quarterly Claim for Reimbursement – Treatment Cost (MC 1982 A, 07/12)
• 第 1931 條申請人/收款人預算表格：用於確定申請人的非豁免收入淨額及 1931 條所得資格；及適用於替代方案 B 的收款人 (MC 176 MA 申請人-收款人, 05/07)
• 第 1931 條收款人預算表格：用於確定替代 A 下收款人的非豁免淨收入和 1931 條收入資格（MC 176 MA 收款人，05/07）
• Section 1931(b) Sneede v. Kizer Net Nonexempt Income Determination and Mini Budget Unit (MBU) Determination – Applicant (MC 175-3I.2A, 05/07)
• Section 1931(b) Sneede v. Kizer Net Nonexempt Income Determination and Mini Budget Unit (MBU) Determination – Recipient (MC 175-3I.2R, 05/07)
• 商務管理局工作表 (第 272 號商品編號，05/07)
• Share of Cost Determination – MFBUs Which Do Not Include LTC Persons (MC 176 M, 05/07)
• Share of Cost Determination – MFBUs with LTC Persons Included – LTC (MC 176 M-LTC, 11/07)
• 成本分享醫療服務提供者信函 (MC 1054, 6/ 07)
• 斯內德訴基澤爾人員的分配給 SSI 或 IHSS 人士（第 175-6 號，05/07）
• Sneede 訴 Kizer 向家庭配偶和子女或家中沒有社區配偶配偶給家庭子女的 LTC 人（AFDC/MN/MI）分配工作表委員會和照顧人（MC 175-7，05/07）
• 斯尼德訴基澤爾收入篩選問題（第 175 一期，05/07）
• 斯內德訴基澤小型預算單位和:（主題主題法律 175-4，05/07）
• 斯內德訴基澤淨非豁免收入裁定 (第 175-3I 號，05/07)
• 斯內德訴基澤淨非豁免收入確定-延續表 (MC 175, -31.1, 五月七日)
• 斯尼德訴基澤物業審查問題（主題文章 175 至 P，05/07）
• 斯尼德訴基澤特性工作表 (第 175-3P 號，05/07)
• 斯尼德訴基澤負責相對決定（MC 175-2，05/07）
• 斯尼德訴基澤爾條 1931 (b) 物業工作表（第 324 號，05/07）
• 社會保障管理局轉介公告（第 194 號，07/12）
• 獨資業主申請（DHCS 5111） 
• CCS 特別護理中心目錄更新表格（DHCS 4507，01/08） 
• SSI/SSP Income Test Work sheet For The 250 Percent Working Disabled Program – Adults (MC 338 A, 05/07)
• SSI/SSP Property Test Worksheet For The 250 Percent Working Disabled Program – Adults and Child Applicants (MC 338 C, 05/07)
• 員工健康問卷（DHCS 5105）
• 公民身份、離境和移民身份聲明（MC 13，12/09）
• 生活安排、實物支援和維護聲明（DHCS 7044，12/08）
• 繼父系計算 (MC 176 瓦 1, 05/07)
• 學生教育開支（醫學資料聲明的補充文件，MC 210）（MC 210 S-E，05/07）其他：西班牙語
  
• 連帶責任協議的繼承責任(DHCS 6217, 02/08)
  
• 事實聲明補充 (醃菜資格/裁定) (MC 210 B, 05/07)
  替代：西班牙文
• 回溯保障/恢復事實聲明補充文件（ MC 210 A，09/07）其他：西班牙文
  
• 附加服務的補充申請要求 (DHCS 5255)
• Supplemental Medi-Cal Potential Overpayment Reporting Work Sheet – Property Total Ineligibility or Ineligibility For A Specific level of Services (MC 224 B-S, 05/07) 
• 補充醫療可能超額付款報告工作表收入或其他健康保障 (MC 224 A-S, 05/07)
• 補充保障收入（SSI）方法成人入息資格工作表（MC 326 A，05/07）
• Supplemental Security Income (SSI) Methodology Income Worksheet – Eligible Child with Ineligible Parent or Parent(s) (MC 326 C, 05/07)
• 補充保障收入（SSI）計劃財產工作表成人（MC 327 A，05/07）
• 補充保障收入（SSI）計劃財產工作表子女（MC 327 C，05/07）
• 只限中醫學兒童申請人資料補充說明-18 歲以下（MC 223C）說
  明（MC 223 C ，06/11）
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