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Medi-Cal 資格認定部門 (MCED) 的表格按表格編號字母順序排列如下，如有其他語言版本，則可能包含這些語言版本。PDF格式的填寫和列印表格可以在線上完成，然後列印成紙本副本，簽字後郵寄或親自提交給資格審查員進行處理。​​ 

DHCS 7000 表格：​​ 

• DHCS 7013 (06/07) – 狀態變更 - 留置權 (2.79mb)​​ 
• DHCS 7014 (06/07) – 財產留置權轉介​​ 
• DHCS 7019 (05/07) – Pickle Eligibles 財務資格工作表—符合資格的兒童但父母一方或雙方不符合條件​​ 
• DHCS 7020 (06/07) – 篩檢工作表​​ 
• DHCS 7021 (05/07) – Financial Eligibility Work Sheet (Individual or Couple, Applicant With an Ineligible Spouse)​​ 
  • Alt:
    說明​​ 
• DHCS 7029 (06/07) – 忽略計算工作表（符合皮克爾資格的個人或夫婦和/或不符合資格但有 RSDI 收入的配偶）​​ 
• DHCS 7035 A (06/07) – 疑似感染人類免疫缺陷病毒 (HIV) 的成年人醫療報告​​ 
• DHCS 7035 C (04/08) – 關於疑似感染人類免疫缺陷病毒 (HIV) 的兒童的醫療報告​​ 
• DHCS 7037 (05/07) – 泡菜資源工作表​​ 
• DHCS 7044 (12/08) – 居住安排、實物支援和維護聲明​​ 
• DHCS 7045 (05/07) – 工作人員觀察 – 殘疾​​ 
• DHCS 7068 (06/07) – Responsibilities of Public Guardians/Conservators or Applicant/Beneficiary Representatives​​ 
• DHCS 7071 (06/07) – Medi-Cal 豁免資訊和授權​​ 
• DHCS 7075 (05/07) – Pickle Needs Test​​ 
• DHCS 7077 (07/26) – 關於 Medi-Cal 資格標準的通知​​ 
• DHCS 7077 A (05/07) – 關於已婚和未婚申請人/受益人房屋轉移的通知 (英文/西班牙文)​​ 
• DHCS 7089 (05/07) – 殘障喪偶者篩檢表（DW），年齡 50 至 64 歲​​ 
• DHCS 7096 (05/07) – 發展服務部豁免轉介​​ 
• DHCS 7102 (05/24) – 關於保險公司、代理人和經紀人分發 Medi-Cal 資格標準的通知​​ 
  • Alt:
    
    
    
    阿拉伯語
    、
    亞美尼亞語
    、
    柬埔寨語 、 中文 、 波斯語 、
    印地語
    、
    苗語 、
    日語 、
    韓語 、
    老撾語
    、 面 、 , bphc , 旁遮普語 、000,30003,000,3003語）、 語}{ phcphcphcphc / 。 泰語 、 烏克蘭語 、
    越南語​​ 
  • 大字體：阿拉伯語、亞美尼亞語、柬埔寨語、中文、英語、波斯語、印地語、苗語、日語、韓語、寮語、勉語、旁遮普語、俄語、西班牙語、他加祿語、泰語、烏克蘭語、越南語​​ 
• DHCS 7103 (09/22) – 補充收入資訊申請​​ 
  • Alt:
    
    
    
    
    
    
    阿拉伯語
    
    、
    亞美尼亞語 、 柬埔寨語 、
    中文
    、
    波斯語 、
    亞美尼亞語 、
    苗語 、
    日語
    、 {cph0 韓語 、 H0000,300,300,000 俄語 、 300,0003 語 、 俄語 西班牙語 、 他 加 祿語、 泰語 、 烏克蘭語 、
    越南語​​ 
  • 大字體：
    
    
    
    阿拉伯語
    
    
    
    、
    柬埔寨語 、 英語 、 印地語
    、
    苗語 、
    日語 、 韓語
    寮 、 旁遮普 語 俄語 、
    他 語 、
    泰語
    烏克蘭語 、
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