Medi-Cal 資格部門 MC 00 表格
返回 MCED 表格主頁Medi-Cal 資格部門 (MCED) 表格按表格編號字母順序排列如下，如有其他語言版本，則可能包含。PDF格式的填寫和列印表格可以在線上完成，然後列印成紙本副本，簽字後郵寄或親自提交給資格審查員進行處理。
主持人 00 Forms
- MC 05 (07/15) – Military Verification and Referral Form
- MC 13 (08/26) – 公民身分/移民身分資訊
- MC 14 A (07/22) – Qualified Low-Income Medicare Beneficiary (QMB), Specified Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB), and Qualifying Individuals(QI) Application
- MC 18 (06/07) – 關於您的 Medi-Cal 福利的重要通知（英文/西班牙文）
- MC 19 (08/17) – Important Information for New Supplemental Security Income/State Supplementary Payment (SSI/SSP) Recipients
- MC 19A (07/17) – Important Information for SSI/SSP Applicants Medi-Cal May Help Pay Past Medical and Dental Bills (“Retroactive Coverage”)
- MC 61 (05/07) – 醫療報告