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Medi-Cal資格認證部門翻譯表格：越南語

Medi-Cal 資格審查部門 (MCED) 的表格按表格編號的字母順序列於下方，並已翻譯成越南語。

PDF格式的填寫和列印表格可以在線上完成，然後列印成紙本副本，簽字後郵寄或親自提交給資格審查員進行處理。

DHCS 表格：越南語

DHCS 0001 (01/08) (Vie) – 申請加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 的美國公民和國民必須出示公民身份和身分證明
DHCS 0002 (01/08) (Vie) – 公民身分和身分證明 – 美國公民或國民的 Medi-Cal 受益人的新要求
DHCS 0005 (02/08) (Vie) – 公民身分或身分證明收據
DHCS 0007 (12/07) (Vie) – 可接受的公民身分和身分證件
DHCS 0008 (01/08) (Vie) – 填寫「健康家庭」表格時，美國公民或國民子女的公民身分和身分證明要求
DHCS 0009 (09/07) (Vie) – 18歲以下美國公民或國民子女身分證明宣誓書
DHCS 0011 (06/08) (Vie) – 公民身分或身分證明文件

MC 0021 (04/07) (Vie) – Medi-Cal 到 Healthy Families 過渡同意書
MC 176 S (03/09) (Vie) – Medi-Cal 狀態報告
MC 209 (05/12) (Vie) – 懷孕期間及分娩後您的 Medi-Cal 保險範圍變更
MC 210 RV (05/11) (Vie) – Medi-Cal 年度重新評估
MC 219 (11/15) (Vie) – 申請加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 的人須知
MC 223 C (06/11) (Vie) – 僅限 Medi-Cal 兒童申請人（18 歲以下）的補充事實陳述
MC 223 (10/09) (Vie) – 僅限 Medi-Cal 成人申請人的補充事實陳述
MC 239 DRA-6 (02/10) (Vie) – 資訊通知 – 無法透過社會安全署驗證美國公民身份/身份
MC 264 (09/11) (Vie) – 孕婦推定資格Program病患狀況說明書
MC 371 (06/09) (Vie) – 其他家庭成員申請Medi-Cal
MC 372 (12/21) (Vie) – 乳癌與子宮頸癌治療計畫 (BCCTP) 宣傳單
MC 4035 (04/08) (Vie) – Medi-Cal 同意書