住院醫院支付費率制定方法和標準（頁1-54）​​ 

定義 (頁. 一至 1.9)​​ 
退款限額 (頁. 二至十六甲)​​ 
固定成本和變動成本的分類（第 10 頁）17-17.62)​​ 
醫院份額不比例 (pgs. 十八至三十七 B)​​ 
短期道爾/醫療急性住院服務的補償（頁. 38—51)​​ 
針對提供者可預防疾病的支付調整（第 10 頁）52-54）​​ 

附件 4.19-A 的補充文件​​  

補充文件 1： 社會安全法第 1902(a)(13)(A)
條合規性
補充文件 2： 住院醫院服務補充報銷Program
補充 文件 3： 建築/翻新 補充報銷
補充文件 4：合格 醫院Los Angeles
補充申請書6： 指定公立醫院的研究生醫學教育付款
補充文件 7： SPA 14-001 中受亞急性支付減少約束的合格提供者的一次性補充付款​​ 

附件 4.19-A 的附錄​​ 

附錄 1 經 CMS 批准的政府營運醫院



附錄 2 2004-05
支付調整年度生效的先前 DSH 方法


附錄 3
醫院住院服務補充報銷 4 醫院 住院服務補充報銷 附錄 5 醫院支付住院服務補充報銷 附錄 APRphc}
附錄 補充 報銷8 醫院住院服務補充支付 附錄 9 醫院住院服務補充支付 附錄 10 醫院住院服務補充支付 附錄 11 醫院住院服務補充支付​​