人頭付費管理系統820/834
按人頭付費管理系統 (CAPMAN),支持聯邦法規,要求加州維持會員福利登記,並使用符合 HIPAA 的交易對管理式醫療健康計劃的所有按人頭付款進行核算。
CAPMAN 計算每月按人頭付費金額,產生符合 HIPAA 的 820 筆保費支付交易,產生 834 筆登記/退出交易,並使 820 和 834 筆交易可供管理式醫療健康計劃使用。 820 交易是聯邦政府強制執行的 ASC X12 標準,用於提供保費付款信息,使管理式醫療健康計劃能夠核對針對其註冊會員收到的付款。 834 事務是聯邦政府強制執行的 ASC X12 標準,用於提供會員註冊信息,例如新註冊、會員註冊更改、會員註冊恢復和會員註銷。
透過使用標準化事務,CAPMAN 提高了DHCS和管理式醫療健康計劃之間的互通性。
The 820 and 834 Companion Guides are now available on the DHCS Documentation Center. For more information regarding all DHCS Companion Guides, or to request access to the DHCS Documentation Center, please contact DataExchange@dhcs.ca.gov.