管理式醫療所有計劃和保單函件 – 主題列表
所有計劃函（APL）和保單函（PL）均按以下標題和副標題進行分類。
注意：會定期增加新的字母。2003 年至 2006 年間未簽發 PL，且自 2014 年起未簽發 PL
| 財務 | 責任 | 好處 |
|---|---|---|
|
援助守則
| 字母編號 | 標題 |
|---|---|
| APL 11-005 (PDF) | 援助代碼 4H 和 4L：確定加州寄養兒童的工作機會和對兒童的責任 (CalWORKS) 或 1931(b) 專案 |
| APL 11-008 (PDF) | 援助代碼 4T：新聯邦 KIN-GAP 專案中識別兒童的援助代碼 |
| APL 11-022 (PDF) | 六項新衍生寄養援助守則 |
| APL 11-023 (PDF) | 援助代碼 0W |
| APL 09-002 (PDF) | 援助代碼 06 和 46 |
| APL 09-004 (PDF) | 援助代碼 6G |
| APL 09-010 (PDF) | 援助守則 2H |
| APL 98-009 (PDF) | 協助代碼 38 |
審計
| 字母編號 | 標題 |
|---|---|
| 英文版 01-001 (PDF) | 糾正行動計劃 (CAP) 標準化格式 |
| APL 05-008 (PDF) | 健康計畫財務狀況檢討及分析 擬議增加撥款申請 |
帳單
| 字母編號 | 標題 |
|---|---|
| APL 17-003 (PDF) | 管理式保健計劃追討提供者多付費用的處理方式 |
| APL 16-007 (PDF) | 指定公立醫院：為有加州兒童服務符合條件和/或加州醫療保險管理性護理的受益人開立帳單 |
| APL 15-008 (PDF) | 與酒精及物質使用障礙治療服務相關的辦公室訪問專業費 |
| APL 15-009 (PDF) | Makena 的正確使用和帳單 |
| 英文版 08-002 (PDF) | 支付超過六個月帳單上限的發票 |
| APL 07-001 (PDF) | 轉換為電子財務報告 |
| APL 07-005 (PDF) | 實施 NPI 更新 |
| APL 07-020 (PDF) | 加州醫療補助健康保健計劃 社會安全號碼使用的計費限制 |
欺詐
| 字母編號 | 標題 |
|---|---|
| APL 15-026 (PDF) | 在收到可信的欺詐指控通知後需要採取的行動 |
| APL 03-011 (PDF) | 審計及調查的欺詐轉介程序 (A & I) |
價格
| 字母編號 | 標題 |
|---|---|
| APL 18-010 (PDF) | 2017-18 州財政年度 56 號提案指定服務的定向付款支出 |
| APL 16-016 (PDF) | 網絡外「邊境」醫院根據診斷相關組別付款方法提供的急診和穩定後服務的費率變更 |
| APL 15-010 (PDF – 3.6MB) | 負擔得起的護理法第 1202 條增加了 Medi-Cal 基層醫療服務的付款 — 修訂的指引和合同要求 |
| APL 13-004 (PDF) | 根據診斷相關分組，非合作醫療機構綜合急性護理醫院提供的急診及穩定後急性住院服務收費標準，自7月1 、 2013日起生效 |
| APL 13-009 (PDF) | 負擔得起的護理法（ACA）第 1202 條關於增加 Medi-Cal 基層醫療服務付款的最終規則 |
| APL 13-010 (PDF) | 《經濟實惠護理法》第 1202 條的管理護理合規計劃 |
| APL 12-003 (PDF) | 2012-13 年度網絡外急症醫院提供的急症住院服務費率 |
| APL 12-004 (PDF) | 2012-13 外網絡急診醫院提供穩定後住院服務費率 |
| APL 11-006 (PDF) | 揭露精選供應商承包專案費率 |
| APL 11-015 (PDF) | 費率設定：增加全縣費率百分比 |
| APL 11-016 (PDF) | 2011-2012 網絡外急診醫院提供緊急住院服務費率 |
| APL 11-017 (PDF) | 2011-2012 網絡外急診醫院提供穩定後住院服務費率 |
| APL 10-003 (PDF) | 增強計劃生育服務補償 |
| APL 10-007 (PDF) | 2010-11 年度網絡外急診醫院提供緊急住院服務費率 |
| APL 10-008 (PDF) | 2010-11年度非醫療保險網絡內急性護理醫院提供的穩定期後住院服務收費標準 |
| APL 09-003 (PDF) | Medi-Cal Managed Care按人頭付費報告 |
| APL 09-012 (PDF) | 2009-10 年度非合約醫院緊急住院服務費率 |
| APL 09-013 (PDF) | 2009 年 10 月加州醫療補助健康保健計畫穩定後服務醫院付款費率 |
| APL 08-004 (PDF) | 2008-09 財年的管理照護率降低 |
| APL 08-005 (PDF) | 2008-09財政年度管理式醫療費率降低；致所有計畫的技術說明函，編號08-004 |
| APL 03-013 (PDF) | 非合約急診室費率表 |
報銷
| 字母編號 | 標題 |
|---|---|
| APL 13-003 (PDF) | 福利協調：聯邦醫療保險和加州醫療補助健康保健計劃 |
| APL 13-022 (PDF) | Medi-Cal Managed Care健康計劃 初級保健提供者分配的實施和新成人擴展成員的報銷 |
| APL 10-014 (PDF) | 修正所有計劃生育計劃服務增強補償的所有計劃信函 10-003 |
| APL 08-008 (PDF) | 非合約醫院緊急住院服務的賠償 |
| APL 08-010 (PDF) | 穩定後服務的醫院付款 加州醫療補助健康保健計劃 |
| APL 07-003 (PDF) | 2005 年聯邦赤字減少法（非合約緊急服務提供商的補償） |
| APL 06-011 (PDF) | 即日銀行 |
| APL 04-002 (PDF – 4.1MB) | 回收已故受益人的醫療保健計劃資金 |
| 英文版 98-008 (PDF) | 服務費補償費率協助 |
制裁
| 字母編號 | 標題 |
|---|---|
| APL 18-003 (PDF) | 行政及財務制裁 |
| APL 04-003 (PDF – 7.6MB) | 加州醫療補助健康保健計劃緩刑提供者 |
| APL 03-012 (PDF) | 加州醫療補助健康保健計劃緩刑提供者 |
數據
| 字母編號 | 標題 |
|---|---|
| APL 17-005 (PDF) | 文件及資料提交的認證 |
| APL 16-005 (PDF) | 在激勵計劃、焦點小組和會員調查中使用非貨幣會員激勵的要求 |
| APL 16-019 (PDF) | 管理式護理提供者資料要求 |
| APL 15-005 (PDF) | 政策函 10-013 中包含的兒童健康殘障預防報告的資料請求要求 |
| APL 14-019 (PDF) | 遇見資料要求 |
| APL 14-009 (PDF) | 識別資料提交過渡到國家標準交易（ASC X12 837 5010、NCPDP 2.2 或 4.2）。 |
| APL 14-020 (PDF) | APL 14-020 附件：DHCS 場合資料的品質措施 (PDF) |
| APL 13-019 (PDF) | 將向Medi-Cal Managed Care健康計劃提供利用數據文件，以實現低收入健康過渡專案受益人 |
| APL 13-020 (PDF) | 為低收入健康過渡的新受益人開放授權和預定服務資訊 專案 |
| APL 10-002 (PDF) | 羅傑斯修正數據請求 |
| APL 10-009 (PDF) | 安全網供應商的使用率和付款數據 |
| APL 07-012 (PDF) | 區域中心消費者的識別 |
| APL 06-009 (PDF) | 補充資料請求 06-009
|
| APL 05-002 (PDF – 2.1MB) | 傳送註冊 ／ 取消註冊資料的新程序 |
| APL 02-004 (PDF) | 健康計畫雇主資料和資訊集 (HEDIS) 以及消費者健康計畫評估 (CAHPS) 報告現已在DHCS網站上提供 |
| APL 01-005 (PDF – 6.2MB) | 實施一個將在記錄層級拒絕遇到數據的新過程 |
| APL 99-003 (PDF) | 2000 年準備認證及業務持續發展計劃 |
| APL 99-006 (PDF) | 遇見數據工作小組 |
| APL 99-010 (PDF) | 轉換為財政中介的狀態 獲得加州醫療補助健康保健計劃資格 |
| APL 99-016 (PDF) | 二零零零年應變計劃更新 |
| 英文版 14-001 (PDF) | 提供給長者和殘障人士 Medi-Cal 管理式保健計劃的歷史使用資料變更，自 2 月起生效1 、2014 |
| 英文版 01-002 (PDF) | 將 MESH 轉換為加州醫療補助健康保健計劃網站 |
| 波利斯 01-002Rev (PDF) | 政策函 01-001 勘誤表，日期為30年 10 月， 2001 |
| 英文版 00-004 (PDF) | 計劃付費廣告延長至 1 月 31, 2001 |
| 英文版 99-006 (PDF) | 轉換為財政中介的日期 獲得加州醫療補助健康保健計劃資格數據 |
Medi-Cal資格資料系統（MEDS）
| 字母編號 | 標題 |
|---|---|
| APL 18-002 (PDF) | 2018-2019 Medi-Cal Managed Care健康計劃 MEDS/834 截止和處理時間表 |
| APL 17-001 (PDF) | 2017-2018 年 Medi-Cal 管理式醫療保健計劃藥物/834 截止日期和處理時間表 |
| APL 16-002 (PDF) | 2016-2017 Medi-Cal Managed Care健康計劃 MEDS/834 截止和處理時間表 |
| APL 14-001 (PDF) | 2014-2015 Medi-Cal 管理式保健計劃藥物/834 截止和處理時間表 |
| APL 14-018 (PDF) | 015-2016 Medi-Cal 管理式保健計劃 MEDS/834 截止和處理時間表 |
| APL 12-005 (PDF) | 二零一三至二零一四年管理護理計劃醫療保健醫療保健計劃 /834 截止 |
| APL 11-024 (PDF) | 二零一二至二零一三年管理護理計劃醫療保健醫療保健計劃/5010 834 截止及處理時間表 |
| APL 10-015 (PDF) | 2011-2012 管理護理計劃醫療/FAME/834+補充截止和處理時間表 |
| APL 09-015 (PDF – 2MB) | 2010-2011 管理護理計劃醫療/FAME/834+ 補充截止和處理時間表 |
| APL 08-012 (PDF) | 2009-2010 管理護理計劃醫療/FAME/834+ 補充截止及處理時間表 |
| APL 07-019 (PDF) | 2008-2009 受管理護理計劃醫療/FAME/834+ 補充截止和處理時間表 |
| APL 06-012 (PDF) | 2007-2008 管理護理計劃醫療保健計劃中心 ／ FAME 截止及處理時間表 |
| APL 05-011 (PDF – 2.3MB) | 二零零五至二零零六年管理護理計劃 (MCP) 醫療藥品 ／ 榮譽截止及處理時間表 |
| APL 05-013 (PDF) | 聯邦醫療保險現代化法案； 聯邦醫療保險 D 部分 實施制度變更 |
| APL 04-001 (PDF) | 2004 年管理護理計劃（MCP）醫療 ／ 榮譽截止及處理時間表 |
| APL 04-008 (PDF) | 二零零四至二零零五年管理護理計劃 (MCP) 醫療藥品 ／ 榮譽截止及處理時間表 |
| APL 02-009 (PDF) | 2003 年管理護理計劃（MCP）醫療 ／ FAME 截止及處理時間表 |
| APL 01-006 (PDF) | 2002 年管理護理計劃 (MCP) 醫療藥品/榮譽截止和處理時間表 |
| APL 00-001 (PDF – 10.1MB) | 2000 年受管理護理計劃（MCP）醫療/FAME 截止和處理時間表 |
| APL 99-002 (PDF) | 一九九九年管理護理計劃（MCP）醫療 ／ FAME 截止及處理時間表 |
| APL 00-014 (PDF) | 2001 年管理護理計劃 (MCP) 醫療藥品/FAME 截止和處理時間表 |
| APL 98-003 (PDF) | 1998 年管理護理計劃（MCP）醫療/榮譽截止和處理時間表 |
報告
| 字母編號 | 標題 |
|---|---|
| APL 17-009 (PDF) | 與提供者可預防疾病有關的報告要求 |
| APL 17-021 (PDF) | 勞工賠償 - 變更「勞工賠償追討計劃」的通知；報告及其他要求 |
| APL 11-012 (PDF) | 有關第三方法律責任的報告責任 |
| APL 10-005 (PDF) | 財務報告要求 |
| APL 09-011 (PDF) | 合約醫院及睡日一覽 |
| APL 07-009 (PDF) | 新的財務報告要求 |
| APL 05-006 (PDF) | HIPAA 要求：計劃的報告責任 |
| APL 03-015 (PDF) | 服務使用措施 |
| APL 01-002 (PDF – 7.9MB) | 有關工人賠償收取的報告和其他要求 |
| 波利斯 99-005 (PDF – 3.0MB) | 政策信函 98-03 的增補 - 轉換至新的資格報告系統 |
| 英文版 98-003 (PDF) | 轉換至新的資格報告系統 |
健康教育
| 字母編號 | 標題 |
|---|---|
| APL 16-014 (PDF) | 為加州醫療保險受益人提供全面的煙草預防和戒菸服務 |
| APL 13-017 (PDF) | 低收入健康計劃參與者健康評估/個人健康教育行為評估 |
| APL 11-018 (PDF) | 書面健康教育材料的可讀性和適性 |
| APL 99-007 (PDF) | Medi-Cal Managed Care健康教育工作小組和「保持健康」評估小組委員會 |
| APL 99-008 (PDF) | 管理護理資料字典的更新 |
| 英文版 13-001 (PDF) | 保持健康評估/個人健康教育行為評估的要求 |
| 英文版 02-004 (PDF) | 健康教育 |
設施現場審查
| 字母編號 | 標題 |
|---|---|
| APL 15-023 (PDF) | 適用於輔助服務和Community-Based Adult Services提供者的設施現場審查工具 |
| APL 03-006 (PDF) | 設施現場評述澄清 #2 |
| APL 03-007 (PDF) | 認證質量供應商現場證書 |
| APL 02-006 (PDF) | 加州醫療補助計劃管理式醫療政策實施函 02-02 |
| 英文版 14-004 (PDF) | 現場審查：設施現場審查和醫療記錄審查 |
| 英文版 12-006 (PDF) | 修訂的設施現場審查工具 |
| 英文版 10-016 (PDF) | 修訂的設施現場審查工具 |
| 百分之三零三至 002 | 負責基層醫療提供者執行的管理護理計劃人員的認證 |