DHCS 利害關係人新聞 - 9 月1 、 2023
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Medi-Cal 託管護理計劃合約上線
DHCS 今天根據新的 MCP 合同，該合約要求所有 MCP 都要提高健康公平、質量、訪問性、責任性和透明度的所有 Medi-Cal 託管護理計劃（MCP）提供了「即時 " 決定」。1 2024 這些新合約將為所有 Medi-Cal 成員的約 99% 服務。 這項變化是加州對 Medi-Cal 的轉型的一部分，以確保會員可以獲得他們需要的護理以過著更健康的生活。
上線決策是根據 DHCS 對 MCP 的營運準備性關鍵交付項目的評估，包括網絡充足性、委託監督、照護的持續性以及某些加州進步和創新媒體 Cal (CalAIM) 元件。 此外，DHCS 還對以下五個 MCP 進行了深度進行了直播評估，由於擴展到其他縣的規模和複雜度或將服務的成員數量，以及提供 Medi-Cal 管理服務的新手：凱撒基金會健康計劃（擴展），Anthem Blue Cross（擴展），加州合作健康計劃（擴展），帝國谷社區健康計劃（新），以及摩爾瓦利伊娜醫療保健是洛杉磯縣健康網的代表，將接受 50 名目前分配給健康網絡的會員資格（約 500,000 名生命）的百分比。
此外，8 月 23 日，聯邦醫療保險中心 & 醫療補助服務（CMS）批准了對 CalAIM 第 1115 條示範的修訂，允許該州在其 Medi-Cal 託管護理計劃中實施以縣為基礎的模型更改，並在非農村縣內實施有效的縣有組織健康系統（COHS）和單一計劃模型。 此外，CMS 於 7 月 26 日批准了 1915（b）豁免修正案，允許加利福尼亞州在農村縣實施 COHS 或單一計劃模型。
DHCS 預計，大約 1.2 萬名會員將需要在 1 月 1 日轉換到新的 MCP。 大約 243,000 名會員將收到一份註冊包，以在他們居住的縣中選擇 MCP。 由於縣計劃模型更改，大約 420,000 名成員將過渡，其中大多數人不需要選擇計劃，但將通知他們註冊在該縣運行的計劃。 此外，在洛杉磯郡，約 50 萬名會員將獲得通知，並從健康網絡轉換為莫利納。
在正在發生 MCP 變化的縣內，會員將收到過渡通知，向他們解釋了什麼正在改變，如果他們需要做出計劃選擇，他們的保護保護的持續性以及其他重要信息。 根據縣和發生的變化，會員可能會收到 90 天，60 天和 30 天的通知。 在某些會員必須選擇計劃的縣，選擇包將會隨 60 天通知發送。 DHCS 正在開發專門針對 Medi-Cal 會員和提供商的網頁和材料，將提供更多信息，計劃在 9 月中發布。
有關如何選擇計劃的更多信息，請訪問 www.healthcareoptions.dhcs.ca .gov 或致電（800）430-4263。 議員亦可致電 (888) 452-8609 或 MMCDOmbudsmanOffice@dhcs.ca.gov 聯絡申訴專員辦公室，如果他們需要與其計劃相關的額外協助，以提出持續護理要求、如果他們不同意他們的治療或服務，或提出有關計劃、提供者或醫療服務的一般問題。
DHCS 繼續進行過渡規劃和外展活動，以幫助確保受影響成員的順利過渡，並清楚地向成員、提供商、MCP 和其他利益相關者傳達影響。 2024 年 MCP 過渡政策指南已於 2023 年 6 月發布，並將在未來幾個月內繼續更新。 此外，幾個利益相關者網絡研討會和利害關係人更新會議繼續提供有關過渡狀態的最新信息。
獲批額外的聯邦豁免彈性
8 月 25 日，DHCS 獲得 CMS 批准兩個申請臨時聯邦豁免權限。 8 月 29 日，CMS 擴大了一個現有的靈活性，以幫助簡化年度 Medi-Cal 重定的處理，並減輕縣計劃管理員和 Medi-Cal 成員的負擔。 這些靈活方式將簡化 Medi-Cal 成員的續約處理，尤其是脆弱的人群，並減輕在持續保障解除期間提供額外的文書或文件的負擔。
- 暫停申請某些其他福利的要求。DHCS 將暫時暫停 Medi-Cal 申請人或會員申請某些額外福利，例如失業、年金、退休金、退休金和殘疾的要求，從而將其可能有資格的個人的程序終止程序最低。 此豁免將於八月一日生效，並將在 2024 年 5 月的 12 個月的解除期結束時間維持有效。
- 穩定收入續保豁免靈活性。DHCS 將暫時允許通過特別完成 Medi-Cal 重定收入判定，而不要向只有第 II 章或其他穩定收入來源的 Medi-Cal 成員要求額外收入信息或文件。 其他穩定收入的例子包括退休金、退休金（即年金、延期補償）、殘疾付款（即永久工人的薪酬或私人資源）、補貼或子女支付、固定派息或利息，以及非退休相關的固定年金。 此豁免將於八月一日生效，並將在 2024 年 5 月的 12 個月的解除期結束時間維持有效。
- 擴展資產要求豁免。 在 29 月 2023，CMS 批准了 DHCS 的要求，豁免 Medi-Cal 重新定義的資產要求，從 3 月 1、2023 開始，直到加利福尼亞州於 1 月 1 2024 實施資產消除。 8 月 29 日，CMS 擴大了這項靈活性，允許加利福尼亞州同時豁免對 Medi-Cal 成員報告情況變化後，在持續保障解除重新決定之後，將資產規定豁免。 此豁免保留於 3 月 1 日生效日期，並將維持到 2024 年 5 月的 12 個月的解除期結束。
輔助生活豁免（ALW）續期 30 天公眾意見期
9 月 5 日，DHCS 將在提交最終版本給 CMS 之前，DHCS 將在 DHCS 網站發布 2024 年度輔助生活豁免（ALW）續約申請，為期 30 天的公眾意見期。 所有意見必須在 10 月 5 日前收到。 ALW 在 2024 2 月 29 到期。 DHCS 打算將豁免延續另一個五年的豁免期，從 1 月 2024 開始。 ALW 為合資格的 Medi-Cal 會員提供選擇在輔助生活環境中居住，作為長期安置在護理設施的替代方案。 豁免的目標是促進制化成員轉移到較不受限制、以社區為基礎的環境，並防止存在機構化危險的人士進入。
DHCS 邀請有關人士審閱續訂申請和評論說明，該指示將發佈在 DHCS AL W 網頁上。 請以電子郵件發送問題或意見至 ALWP.IR@dhcs.ca.gov。
專案更新
公平與實務轉型付款
8 月 30 日，DHCS 主辦了一場網絡研討會，啟動公平和實踐轉型（EPT）付款計劃，這是一項一次性 700 億美元的基層醫療實踐轉型計劃，旨在促進健康平等和人口健康，並投資上游護理模式。 基層醫療實務和診所、MCP 合作夥伴和其他利害關係人參加了網絡研討會，以審查 EPT 的組成部分提供者導向付款計劃的最新詳細信息。 計劃材料，包括申請說明和指導文件，已張貼在 DHCS 公平和實務轉型付款計劃網頁上。網絡研討會幻燈片和錄音將很快發佈到同一個網頁。
DHCS 打算在今年晚些時候發布有關該計劃的更多信息，包括付款里程碑。 本計劃的網絡應用程序將很快上市，必須在 10 月 23, 2023 晚上 11:59 之前提交。如有任何疑問，請發送電子郵件 ept@dhcs.ca.gov。
加利福尼亞州微笑醫療牙科服務活動
為慶祝 9 月的全國疼痛意識月，加利福尼亞州 Smile 將推出全新的 "「不要等到看牙醫很痛」" fotonovela（英語和西班牙語），以鼓勵 Medi-Cal 會員定期訪問牙科，並最大限度地減少緊急牙醫訪問的需求。 照托諾維拉將於 9 月 1 日發布在 Smilecalifornie a.org 和索尼加利福尼亞網站上。通過訪問網頁橫幅，用戶將被導向到一個新的登錄頁面，其中包含有關通過 Medi-Cal 提供的預防牙科服務的詳細信息。 此頁面將包括「不要等待看到牙醫痛之前 " 全長片和社交媒體視頻，fotonovela 和其他加利福尼亞的微笑資源。
此外，微笑牙科服務與健康微笑的密封劑推廣活動一起推出，還將繼續移動牙科車之旅。 預定在加利福尼亞州各地的服務不足的縣，包括 9 月 5 日在萊克縣，9 月 12 日在特哈馬縣，9 月 26 日在卡拉維拉斯縣。
加入我們的團隊
DHCS 正在招聘！ DHCS 立即開任質量和人口健康管理人口健康管理部長。 這個執行角色領導人口健康管理的策略，政策，監督，監視和評估。
DHCS 還招聘我們的財政、人力資源、法律、審計、健康政策和信息技術團隊。 有關更多信息，請訪問 CalCareers 網站。
DHCS 的目的是為所有人提供公平的優質醫療保健服務，從而為所有人帶來健康的加利福尼亞州。 DHCS 的目標和目標表明了 DHCS 在改變我們的醫療保健體系並加強我們的組織卓越成就所帶來的巨大工作。
即將舉行的利害關係人會議和網絡
護理設施融資改革網絡研討會
9 月 7 日，下午 2 時至 3 時，DHCS 將舉辦一場虛擬利益相關者網絡研討會（需提前註冊），討論技能護理設施勞動力標準計劃的發展，並提供有關議會條例草案 186（2022 年第 46 章）批准的其他護理設施融資改革計劃的最新消息。 利害關係人的意見將獲接納。 更多信息可在護理設施融資改革（AB 186）網頁上找到。
卡拉伊姆國際工作中心 ／ DD 內辦公時間
9 月 8 日，DHCS 將舉辦「辦公時間 " 會議（需提前註冊），作為 CalAIM 發育殘疾中間護理設施（ICF/DD）長期護理設施的教育網絡研討會系列的一部分。 網絡研討會系列的目標是讓利益相關者了解 ICF/DD 內部政策要求，以及如何支持所有 Medi-Cal MCP，這些 MCP 將從 2024 1 月 1 開始為居住在 ICF/DD 家中的成員提供的機構長期護理所需的所有 Medi-Cal MCP。 網絡研討會和辦公時間會議對公眾開放。
辦公時間將為 DHCS 和發展服務部提供一個專門的論壇，以與 ICF/DD 家庭，區域中心和醫療中心的 MCP 代表聯繫，以解決問題並進一步他們對 ICF/DD 加入的理解。 本辦公時間會議將重點介紹與 ICF/DD 加入組成部分有關的問題，包括網絡準備和合約，照護的持續性，授權，以及缺席和睡眠。
鼓勵辦公時間參與者提前使用註冊表格或電子郵件 LTCtransition@dhcs.ca.gov 提交問題或意見。 有關即將到來的網絡研討會的其他詳細信息，可在 CalAIM ICF/DD LTC 加入轉換網頁上找到。
以消費者為中心的利害關係人工作小組會議
9 月 8 日，下午 1 時 30 分至下午 3 時，DHCS 將虛擬主持以消費者為中心的利益相關者工作小組會議。 更多資訊請參閱 DHCS 以消費者為中心的利益相關者工作小組網頁。 請以電子郵件發送問題或意見至 DHCSCFSW@dhcs.ca.gov。
為第三輪合資格機構提供獲取和改變健康（PATH）與正義相關計劃辦公時間
從 9 月 11 日至 12 月 18 日開始，DHCS 將為第三輪合資格機構舉辦一系列 PATH 正義參與計劃虛擬辦公時間會議（需提前註冊）。 辦公時間將於每週一上午 11:30 舉行，為第三輪機構提供協助，包括支持提交實施計劃。 有關更多信息，請訪問與司法相關計劃網站。
兒童助聽器保障計劃（HACCP）家庭和社區合作夥伴網絡研討會
9 月 12 日，從上午 11 點到下午 12 點，DHCS 將舉辦 HACCP 網絡研討會（需要提前註冊），以與家庭和社區分享有關申請助聽器保障並幫助兒童在註冊後最大限度地發揮 HACCP 福利的指導。 DHCS 歡迎新感興趣的家庭、目前正在參與 HACCP 的人，以及支持家庭和兒童的社區合作夥伴加入此網絡研討會，以獲取計劃更新、提示和問答會。 有關更多信息，請訪問 www.dh cs.ca.gov/haccp。
CYBHI 電子資助計劃資助計劃網絡研討會
9 月 13 日，下午 1 時至 2 時，DHCS 將虛擬主辦公共網絡研討會（需要提前註冊），有關兒童和青少年行為健康倡議（CYBHI）實證實踐（EBP）和社區定義證據實踐（CDEP）補助計劃。 本次網絡研討會將聚焦於「第三輪：幼兒綜合服務 " 申請請求（RFA）。 DHCS 將通過分享有關 EBP/CDEP 的常見問題（常見問題）的答案來提供技術幫助。 請將有關 RFA 的問題發送電子郵件至 CYBHI@dhcs.ca.gov。 DHCS 將於 9 月 11 日前將常見問題發布到 CYBHI EBP/CDE P 補助網頁。
杜拉實施工作小組會議
9 月 14 日，下午 12 時至 2 時，DHCS 將主持杜拉實施工作小組會議。 有關更多信息，請參閱議程和 Doula 服務作為醫療福利網頁。 會議將包括有關 DHCS 的生育護理途徑提案和杜拉斯的角色的報告，以及未來會議的計劃。 工作小組負責檢討如何通過教育外展計劃提高杜拉服務的可用性，識別和最大程度地減少杜拉服務的障礙，以及解決付給多拉和成員的付款和退款的延遲。
適用於醫療提供者和聽力專業人員的 HACCP 網絡研討會
9 月 14 日，下午 12 時至 1 時，DHCS 將舉辦 HACCP 網絡研討會（需要提前註冊），以與提供者分享信息，以幫助兒童患者和其家人最大限度地提高 HACCP 福利。 培訓會議將解決家庭申請保險的計劃要求，以及聽力學家，耳鼻喉科醫生，醫生和其辦公室工作人員的索償提交流程。 有關更多信息，請訪問 www.dh cs.ca.gov/haccp。
CalAIM：急性護理設施介紹網絡研討會
9 月 15 日上午 9 時 30 分，DHCS 將虛擬主辦一系列教育網絡研討會中的第一場教育網絡研討會（需要提前註冊），有關 Medi-Cal 管理護理中的副急性護理設施的 CalAIM 長期護理（LTC）分配。 這些網絡研討會的目標是為亞急性護理設施和醫療中心 MCP 了解新福利，以便更好地運作新福利，包括服務範圍和相關政策（網絡準備要求，護理的持續性，與 CalAim 交流等），以準備 1 月 1、2024 進入活動。
第一次網絡研討會將提供有關入職的背景，與 DHCS 亞急性承包單位簽約的要求以及實施政策要求的背景。 更多信息發佈在 CalAim 發育殘疾長期護理中間護理設施網頁上。 請以電子郵件發送問題或意見至 LTCtransition@dhcs.ca.gov。
如果你錯過了
卡拉艾姆示範修正案批准
8 月 23 日，CMS 批准了對 CalAIM 第 1115 條示範豁免的修正案，允許該州在其 Medi-Cal 管理護理計劃中實施以縣為基礎的模型更改。 該修訂包括開支權限，以限制非農村地區的 MCP 選擇。 該權限將適用於計劃參與縣內有組織健康系統或單一計劃模型的地鐵、大都會和城市縣。
