CalAIM 1115 示範和 1915(b) 豁免
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加州獲得了實施加州醫療補助健康保健計劃 (CalAIM) 所需的聯邦權力，該框架涵蓋了加州醫療補助健康保健計劃專案中廣泛的交付系統、專案和支付改革。 CalAIM 是一項創新性的長期承諾，旨在轉變和加強加州醫療補助健康保健計劃，使專案更加公平、協調和以人為本，幫助人們最大限度地提高健康和生活軌跡。 CalAIM 將加州醫療補助健康保健計劃轉變為人口健康方法（首先包含在 2020 年加州醫療補助健康保健計劃第 1115 條示範中），並在全州範圍內優先考慮預防並解決健康的社會驅動因素。 總的來說，CalAIM 第1115 條示範和CalAIM 第1915(b) 條豁免，以及相關合約和加州醫療補助健康保健計劃州計劃修正案，將使加州能夠全面執行CalAIM 舉措，提供以人為本的護理，整合護理協調涵蓋身體健康、行為健康和當地服務提供者。
自 2018 年以來， DHCS一直與利益相關者密切合作，設計加州醫療補助健康保健計劃交付系統關鍵方面的轉型，以實現三個主要目標：
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透過全人照護方法和健康的社會驅動因素來確定和管理綜合需求；
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透過降低複雜性和增加靈活性，使加州醫療補助健康保健計劃成為一個更加一致和無縫的系統，供參與者導航；和
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透過基於價值的措施、現代化和支付改革，提高結果品質、減少健康差距並轉變服務提供系統。
2019 年和 2020 年初，DHCS 就擬議的 CalAIM 措施進行了廣泛的利害關係人參與。 CalAIM 實施原定於 2021 年 1 月開始，但由於 COVID-19 突發公共衛生事件的影響而被推遲。 2020 年 12 月 29 日， DHCS獲得聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS) 的批准，將現有加州醫療補助健康保健計劃2020 年第1115 條示範延長12 個月（至2021 年12 月31 日）。 DHCS於 2021 年 6 月向 CMS 提交了兩項請求：(1) CalAIM 第 1115 條示範（原名為加州醫療補助健康保健計劃 2020 第 1115 條示範），經修訂後延長五年； (2) CalAIM 第 1915(b) 條豁免五年續約（經修訂）。 DHCS 於 2021 年 12 月 29 日獲得示範和豁免批准，有效期至 2026 年 12 月 31 日。
自 2021 年 12 月起，CMS 已批准了六項修正 CalAIM 第 1115 條示範，包括 1）允許州增加並最終消除某些低收入人士的資產限制，其資產限制未使用修改後的調整總收入（MAGI）基於金融方法；2）允許國家在釋放前提供最有效的服務，為與正義相關的人群提供接觸到的服務；3) 幫助國家提供最有效的護理根據 2019 冠狀病毒病疫情，其成員確保續期保障計劃之間的資格和轉換是以有序的過程進行，從而最大程度地減少成員負擔，並促進 COVID-19 PHE 結束時保障的持續性；4) 在其 Medi-Cal 託管護理計劃中實施以縣為基礎的模型更改（與 CalAIM 1915（b）豁免批准的相關變更一致；5）為 Medicaid 和兒童健康保險計劃（CHIP）受益人提供通過印度醫療服務獲得的傳統醫療保護措施保障（IHS）設施，設施由根據印度自決權和教育援助法（ISDEAA）的部落或部落組織，或由印度健康護理改進法案（IHCIA）第 V 章下的城市印度組織運營的設施；和 6）提供與批准的重新入境示範計劃有關的豁免權限以有限的目的，提供 XXI 部分為健康相關社會需求（HRSN）開支權限，包括已經批准的特殊條款和條件（STC）的更新 SN 服務符合 CMS 的住宿期限和頻率政策和其他技術變更。
DHCS 和 CMS 繼續努力為以股權為導向的 CalAIM 第 1115 示範請求獲得額外的批准，包括為四歲以下合資格兒童提供 Medicaid（Medi-Cal）和兒童健康保險計劃（CHIP）持續保障的權力，無論他們首次註冊 Medi-Cal 或 CHIP，以及否則會導致資格喪失資格的情況發生變化。
有關更多詳細信息，請參閱 CalAIM 豁免問題簡介和 12 月 29，2021 新聞稿。
材料經 CMS 批准
管理局於 2021 年 12 月 29 日批准了《加勒海姆第 1115 條示範》和《加勒海姆 1915 (b) 條例》豁免，均有效期至 31 月 2026。
提交給 CMS 的資料
DHCS 於 11 月 25 2024 提交了下列內容至 CMS：
DHCS 於 2023 年 10 月 20 日向 CMS 提交了以下內容：
DHCS 於4 、 2022向 CMS 提交了以下修訂請求：
DHCS 於30 、 2021 6 月向 CMS 提交了以下豁免申請，其中包括五年續訂和現有豁免的修訂：
目前的公眾評論機會
DHCS 將於 2 月 10 日 (星期二) 至 3 月12(星期四) 期間舉辦為期 30 天的公開評論，2026 ，以徵求對加州進步與創新 Medi-Cal (CalAIM) 第 1115 條示範的五年續期申請的意見，該示範旨在建立和鞏固 CalAIM 倡議的成功。DHCS 請求聯邦批准第 1115 條示範支出和豁免權，以繼續進行 Medi-Cal 州計劃一般無法涵蓋的措施。
這些措施包括 Medi-Cal 釋放前 90 天為受司法管轄人口提供的再就業服務、藥物 Medi-Cal 有組織提供系統 (DMC-ODS) - 豁免精神疾病機構 (IMD) 對物質使用障礙 (SUD) 服務的排除、縣選擇承保特定門診 SUD 服務、復原獎勵、傳統醫治者和自然幫助者、州外前寄養青少年承保、透過印第安人健康服務 (IHS) 和部落設施提供脊骨神經醫學服務、修改視為補助安全收入 (SSI) 人群的資產測試、管理式保健改革和全球付款計劃 (GPP)。除此以外，DHCS 還要求聯邦授權兩項新措施-BridgeCare Pilots（為老年人提供有針對性的居家和社區服務 (HCBS)），以及 Employment Supports（幫助 Medi-Cal 會員克服工作障礙以維持 Medi-Cal 承保資格）。DHCS 還建議透過替代機構繼續提供社區成人服務 (Community-Based Adult Services, CBAS) 以及休養照護和短期住院後住房。
下列資料已分享給公眾評論：
為了與聯邦豁免透明度和評估法規保持一致，DHCS 也分享 CalAIM 第 1115 條示範的初步中期評估報告，該報告可在CalAIM 1115 示範評估網頁上獲得。
書面意見
書面意見可寄至以下地址；請在書面訊息主旨欄註明「CalAIM 1115 節示範續期申請" 」：
健康照護服務部
主任辦公室
請注意Tyler Sadwith
P.O.Box 997413, MS 0000
加州薩克拉門托 95899-7413
您也可以將意見透過電子郵件傳送至1115waiver@dhcs.ca.gov。請在電子郵件主旨欄註明「CalAIM Section 1115 Demonstration Renewal Application" 」。
為確保在向聯邦醫療保險& 聯邦醫療補助服務中心 (CMS) 提交 CalAIM 第 1115 條示範續期申請之前得到考慮，必須在 3 月12 下午 11:59 （太平洋時間）之前收到意見，2026 。
公聽會
DHCS 將舉行以下公聽會，徵求利害關係人的意見。公開聽證會將親身出席，並提供線上視訊串流和電話會議功能，以確保無障礙環境。
- 2 月25 週三 ,2026 - 第一次公聽會
- 3 月3 星期二 ,2026 - 第二次公聽會
過去的公眾意見機會
CalAIM 第 1115 條和 1915(b) 條申請
CalAIM 兒童連續保險修正案
DHCS於2024 年1 月12 日至2 月12 日舉辦了為期30 天的公眾評議期，以徵求對加州推進和創新加州醫療補助健康保健計劃(CalAIM) 第1115 條與兒童持續承保相關示範的擬議修正案的反饋。 已分享以下資料以徵求公眾意見：
CalAIM 過渡性租賃服務修正案
DHCS 於 8 月 1 日至 8 月 31 2023 舉辦了 30 天的公眾意見期，以徵求對加州進和創新媒體（CalAIM）第 1115 條示範的修訂建議提出反饋，以提供過渡性租金服務，作為 Medi-Cal 管理護理（MCMC）遞送系統中的優質人士的新社區支持。 以下資料分享給公眾意見：
DHCS收到了31 條公眾意見，其中22 條透過電子郵件提交，8 條在兩次公開聽證會和一次與部落和印第安健康專案利益相關者舉行的網絡研討會上現場提供的評論，以及1 條通過美國郵件收到的評論。 透過電子郵件和美國郵件收到的評論可在此
CalAIM 租金公共評論捆綁文件中取得。 公眾評論經過編輯，刪除了受保護的健康資訊、個人聯絡資訊和簽名。
CalAIM 第 1115 和 1915(b) 條修正案，以實施Medi-Cal Managed Care專案中基於縣的模式變更
DHCS於 2022 年 8 月 12 日至 9 月 12 日舉辦了為期 30 天的公眾評議期，針對 CalAIM 第 1115 條和 1915(b) 條修正案草案，以在Medi-Cal Managed Care (MCMC) 專案中實施基於縣的模式變更。 分享以下資料以徵求公眾意見：
在 CalAIM 豁免修正案公眾意見徵詢期內，DHCS 透過電子郵件、美國郵件以及公開聽證會期間的口頭或 Zoom 問答聊天工具收到了 85 條公眾意見。 透過電子郵件和/或美國郵件收到的評論可在此
公共評論捆綁文件中取得。 公開文件經過編輯，刪除受保護的健康資訊、個人聯絡資訊和簽名。
CalAIM 第 1115 條示範和 1915(b) 豁免概述
DHCS 於 2021 年 4 月 6 日至 5 月 6 日舉辦了為期 30 天的公眾評議期，針對 CalAIM 第 1115 條示範申請草案和第 1915(b) 條豁免概述。 分享以下資料以徵求公眾意見：
在 CalAIM 豁免公眾意見徵詢期內，DHCS 收到了大約 271 條公眾意見，其中包括透過電子郵件 ( CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov ) 和/或美國郵件提交的169 條意見，以及透過口頭或透過Zoom 問答聊天工具提供的大約102 個意見在公開聽證會期間。 透過電子郵件和/或美國郵件收到的評論可以使用以下 PDF 進行存取。
為了便於訪問，公眾意見被分為五個 PDF，每個 PDF 都包含一個目錄，詳細說明了 PDF 中的意見。 公眾評論經過編輯，刪除了受保護的健康資訊、個人聯絡資訊和簽名。
一般資源
利害關係人參與
DHCS 重視您的意見，並將很快更新此頁面，提供有關 CalAIM 演示公眾意見機會的資訊。 有關 CalAIM 計劃和利益相關者參與流程的更多信息，請訪問CalAIM 主頁或聯繫CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov 。
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