加州要求加州醫療補助健康保健計劃負責確保會員獲得高品質、公平的護理
薩克拉門托 —— 衛生護理服務部（DHCS）今天發布了 Medi-Cal 託
管護理計劃（MCP）和縣行為健康計劃（BHP）的質量評級。 DHCS 監督所有 MCP，以確保計劃為會員提供最佳的護理，並提高透明度。
對未達到或超過建立的最低績效水平（MPL）的 MCP 正在施加貨幣制裁，這意味著該計劃未能為會員提供達到 DHCS 設定的質量標準的照顧水平。 今天的行動是由於 1 月 2024 生效的 MCP 合同的結果，該合約顯著加強了 MCP 的質量和健康公平要求。
" 表示，
DHCS 總監 Michelle Baass 表示，" 加州致力於提高醫療保健品質，通過讓計劃合作夥伴根據已建立的基準負責，並推動可衡量的改進。 " 通過加強問責，促進健康平等，促進合作並與計劃合作，我們正在加強所有 Medi-Cal 成員的護理和改善健康成果。 通過這些共同努力，DHCS 旨在支持 Medi-Cal 管理的護理計劃，縣行為健康計劃和提供者，為所有 Medi-Cal 成員提供更好的健康結果。"
為什麼這很重要：質量評級是 DHCS 的大膽目標
50x2025 計劃的一部分，該計劃旨在改善兒童健康，生殖護理，預防癌症，孕婦健康和行為健康整合。 通過發布這些評級，DHCS 鼓勵 MCP 和 BHP 提供更好的護理，尤其是在預防和基層醫療服務以及行為健康服務等領域提供更好的護理。
這對加利福尼亞人有何意義： 根據質量評級，MCP 將採取糾正措施，包括為會員提供更主動的護理，例如支持他們找到基層醫療提供者和安排健康的兒童訪問，幫助他們進行預約和領取處方，幫助他們訪問
CalFresh 這樣的計劃，以及篩查是否獲得增
強護理管理 和社區支持的資格。MCP 還將確保其網絡供應商增加晚間和週末預約，並縮短等待時間，以改善接受護理的機會。 此外，BHP 將專注於改善獲得及時和文化響應的行為健康服務的訪問性。 這包括聯繫成員，將他們與治療和諮詢聯繫起來，並支持他們處理嚴重的心理健康狀況和藥物使用障礙（SUD）。
新制裁：在與 DHCS 簽約的 24 個 MCP 中，20 名（83.3%）將因未滿足管理照護責任組（MCAS）質量措施的合約要求的 MPLs 受制裁，比 2022 年度（MY）更多。 制裁範圍從 25,000 美元到 819,000 美元，總計為 3,069,000 美元，低於 22 美元。
MCAS 制裁是根據受影響人數、MCP 表現變化以及 MCP 的健康地點指數等因素來確定的。 今年制裁的主要原因是兒童用途氟化物（TFL-CH）、兒童和青少年護理探訪和子宮頸癌篩查，由於對大量人口的影響，總共佔總制裁的 82％。 超過 150 萬成員沒有接受 TFL-CH 服務，導致制裁總額約 1.1 萬美元。 MCP 預計將參與改善工作，例如成員和社區參與，以及改善跨傳遞系統（例如醫療，牙科和行為健康）的健康信息共享，以改善成員的訪問和提供所有需要的健康服務。
除了 MCP 的質量評級之外，DHCS 發布了第二年的 BHP 的行為健康責任組（BHAS）質量分數。 對於縣 BHP，71% 的縣符合或超過至少一半的心理健康措施的基準。 在 SUD 測量方面，縣表現相似，80% 的縣符合或超過至少一半 SUD 措施的基準。 雖然今年沒有針對 BHP 發出金融制裁，但將在未來幾年開始執行。 DHCS 致力於創建具有可靠數據的透明系統，並建立長期責任，以獲得更好的行為健康護理。
有關績效指標的更詳細檢討，請參閱以下內容：
品質改進：DHCS 致力於通過設定明確的目標，提供及時的數據，並與社區合作，以提高預防性服務的訪問權限來支持 MCP 提高其績效。 DHCS 分享最佳做法、提供技術協助，並建立區域合作夥伴，讓 MCP 可以討論挑戰和潛在解決方案。 2024 年，DHCS 推出了兩個全州的新合作夥伴，專注於兒童預防服務和行為健康整合。
此外，DHCS 通過定期行為健康區域合作會議與 BHP 進行質量改進，以分享最佳實踐和質量改進策略。 此外，DHCS 已與醫療保健改進研究所 (IHI) 合作，開展行為健康示範合作，旨在實現全人護理，無縫解決 Medi-Cal 成員的行為、身體和健康相關的社會需求。 閱讀
質量資料表，以了解有關 DHCS 如何改善會員的照護質量的更多信息。
附加信息：DHCS 的
綜合質量策略專注於通過大膽目標 50X2025 倡議改善健康成果。 自 2022 年以來，DHCS 一直公開發布所有
MCP 的年度質量測評級，並要求質量改進行動。 自 2023 年以來，DHCS 已公開發布所有 BHP 的年度質量測評級，並將開始要求質量改進行動。 這些努力，以及對 MCP 和 BHP 的有針對性稽核，以及增強質量改進和監督，旨在改善數百萬加利福尼亞州人的健康成果。
議會條例草案 1642（《2019 年規例》第 465 章）授權 DHCS 對不符合或超過規定的 MPLS 的 MCP 加強制裁。 MCP 合約於 1 月 2024 生效，促進了更以人為中心、以股權為中心和數據驅動的 Medi-Cal 計劃。
此外，在行為健康領域，藥物 Medi-Cal 有組織交付系統機構間協議和心理健康計劃合同要求 BHP 建立質量改進系統，並根據綜合質量策略收集和提交 DHCS 所要求的績效測量數據。 DHCS 還於 2023 年 12
月發布行為健康信息公告 24-004，以澄清 BHP 的質量改進系統的 DHCS 要求。 DHCS 將於 2025 年推出行為健康質量改善和健康平等框架，該框架將專注於改善 BHAS 測量表現。