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關於縱向成員記錄

縱向成員記錄

Medi-Cal Connect 縱向成員記錄 (LMR) 是每個成員的詳細記錄,包括其護理團隊聯絡資訊、已填寫的處方、風險等級、品質指標以及Program和服務資格。 這豐富的資訊來源有助於Medi-Cal Health Plan之間的護理協調。

Medi-Cal Connect 使用的是理賠數據,這些數據有三到六個月的延遲。LMR 旨在為護理經理提供有用的歷史成員信息,並提供超越醫療保健的全面信息,包括公共衛生和社會服務信息。LMR是健康記錄和健康資訊交換警報的補充,而不是替代。

Flags

LMR 包含 50 多個標誌,以幫助Health Plan識別、監測和解決其成員群體中的需求。 標誌指示當前註冊情況、潛在資格以及有多少成員正在使用服務,例如專業心理健康服務、社區支持、強化護理管理以及婦女、嬰兒和兒童特別補充營養Program 。 

風險等級

LMR 根據風險分層、細分和分級 (RSST)方法,顯示每位成員在未來一年內可能出現不良健康結果或基本醫療保健不足的風險。Medi-Cal Connect 的 RSST 為每個成員分配低、中上升或高風險等級,以幫助計劃了解關鍵的人口健康需求,識別服務差距,並監測結果、差異和護理品質。