加州阻止重大的身分盜用和安寧療護詐騙計劃，並提出刑事起訴以追究犯罪者的責任
四月 9, 2026
Sacramento —— California Department of Health Care Services (DHCS) ) 和California司法部 (DOJ) 與California公共衛生部 ( CDPH ) 密切合作，採取果斷行動，搗毀了一起針對Medi-Cal Program的大規模身份盜竊和臨終關懷欺詐計劃。 這項協調一致的執法行動凸顯了California致力於保護Medi-Cal會員權益，並保障納稅人的錢財免受欺詐、浪費和濫用的決心。
DHCS 和司法部的 Medi-Cal 欺詐與老人虐待專案處 (DMFEA) 攜手合作，證實跨國犯罪網路利用盜用的身分詐騙個人加入 Medi-Cal，並為從未提供的安寧療護服務開立帳單。該計畫涉及 14 家詐欺的安寧療護提供者，造成超過 2 億 6 千 7 百萬美元的不當帳單。DHCS 正與聯邦合作夥伴密切合作，以確定 Medicaid 規則所規定的任何還款義務，並將盡可能向詐騙者追討，追討工作已在進行中，包括與州及聯邦執法單位協調，迄今已追討超過 7,000 萬美元。
「多年來， California一直走在保護公共Program免受欺詐和濫用的前沿。 對於任何企圖欺騙納稅人、利用公共Program （尤其是像臨終關懷這樣敏感的項目）的人，我們將依法追究其全部責任。 我感謝DHCS和司法部迅速採取行動，提出這些指控。「由於這些是州級指控，唐納德·川普不能以競選捐款為交換條件赦免這些人，」加州州長加文·紐森說。
加州迅速採取以下措施，以保護 Medi-Cal 和納稅人的錢：
- 利用詐欺偵測系統識別違規行為，並立即啟動調查，確保在額外付款之前迅速遏制詐欺行為。
- 停止付款並暫停所有欺詐的安寧療護提供者。
- 向 DMFEA 提交刑事檢控轉介。
- 取消數以千計與被盜身份有關的欺詐註冊。
- 由負責監督安寧療護執照的 CDPH 吊銷所有 14 家詐騙安寧療護提供者的執照。
- 更新系統防護措施，包括付款系統中的自動檢查，以阻止任何安寧療護申請，除非有效的授權表已存檔並經過確認。
California衛生與公共服務部部長金·約翰遜表示：“這項調查表明，當加州各州機構齊心協力、目標明確地開展工作時， California能夠取得怎樣的成就。” 「保護數百萬依靠 Medi-Cal 來滿足其醫療保健需求的加州人是我們的首要任務，我們絕不容忍不良行為者。DHCS迅速採取行動，停止這些付款，取消詐欺帳戶，並將犯罪分子移交刑事起訴。我們的工作尚未完成，我們將繼續加強保障措施，確保加州醫療補助計劃（Medi-Cal）健全可靠，並真正服務於其目標人群。
涉及身份盜用和協調犯罪網路的大規模詐騙需要謹慎、以證據為基礎的調查。DHCS 及其合作夥伴必須確認每個受影響的身份，避免驚動犯罪者，並建立符合停職、執照行動和起訴法律標準的案件。司法部已執行搜查令、逮捕並提出刑事起訴，以瓦解該網路，並確保犯罪者依據州法律全面承擔責任。這種深思熟慮的方法可保護合法的 Medi-Cal 會員，並確保執法行動的力度足以讓不良行為者負起全部責任。
這項行動建基於加州全州的安寧療護執法工作，包括由 CDPH 領導的加州安寧療護欺詐專案小組，該專案小組強化州內各部門間的協調，以辨識欺詐行為、分享資訊，並迅速採取行動阻止不良行為者。這些努力已導致超過 280 個安寧療護執照被吊銷，以及數百個正在進行的調查。
「詐欺行為直接攻擊 Medi-Cal 會員的健康和福祉，我們將毫不猶豫地採取行動，」 DHCS 主任 Michelle Baas表示。「我們的安全措施迅速有效—識別可疑活動，及時阻止不當付款，並立即暫停涉事供應商的資格。我們正與California司法部醫療補助詐欺和虐待老人司、 California Medicaid詐欺控制部門協調，尋求全面問責，同時加強我們的監督系統，以保護Medi-Cal成員和為該Program提供資金的納稅人。
“對我們來說，這不是一場政治遊戲。”「這關乎保護納稅人的錢，保護加州患病和弱勢群體賴以生存的Program ，以及保護我們的州，」加州總檢察長羅伯·邦塔說。 「在這個詐欺計劃的整個過程中，沒有提供過任何合法的臨終關懷服務，卻透過一個肆無忌憚、精心策劃的計劃，利用加州醫療補助計劃（Medi-Cal）騙取了數百萬美元。這不是失誤或漏洞，而是蓄意詐欺。這種濫用行為會破壞信任，耗盡關鍵資源，並威脅到真正依賴照護的人們的福祉。這是一個完美的例子，顯示我們始終堅持堅定立場，調查、起訴並取締一切形式的臨終關懷詐欺行為。 」
防範詐欺的多管齊下方法： DHCS的「 Program誠信保障措施在發現和阻止這一騙局方面發揮了關鍵作用，該部門正在實施額外的措施，以防止將來發生類似的詐欺行為。 此綜合策略包括：
- 先進的資料分析功能可在付款前標示可疑模式。
- 全州各地辦事處的多專業稽核與調查小組。
- 嚴格的醫療服務提供者註冊審查，包括執照驗證和現場訪問。
- 加強 Medi-Cal 申請人的身份檢查，包括在 2026 年加強居住地驗證和多因素認證要求。
- 允許 DHCS 審查和核准安寧療護服務的政策授權和使用管理控制，擴大的監督將於 2026 年 7 月生效。
- 與執法單位和醫療計劃持續合作。
DHCS 每年管理 2,000 多億美元，為超過 1,400 萬依靠 Medi-Cal 的加州人提供服務。保護計劃的完整性可確保每一塊錢都用在真正需要照護的人身上。為了主動打擊安寧療護的詐欺行為，加州州長 Gavin Newsom 於 2021 年簽署立法，禁止在加州簽發新的安寧療護執照，這項禁令目前仍然有效。他也成立了全州安寧療護欺詐專案小組，以確保快速的資訊分享，並支援吊銷執照、暫停付款和刑事案件的發展。進一步瞭解 DHCS 計劃的完整性。
舉報疑似詐欺行為： DHCS鼓勵任何懷疑存在Medi-Cal詐欺行為的人立即舉報：
- 熱線電話：(800) 822-6222
- Email: fraud@dhcs.ca.gov
- 在線的
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通訊辦公室
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov