加州醫療補助健康保健計劃轉型繼續取得成功，最新增強的護理管理和社區支持數據報告顯示進展​​ 

薩克拉門托—加州醫療保健服務部 (DHCS) 今天發布了最新的季度增強護理管理和社區支持數據更新，數據顯示，加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 成員使用這些福利和服務的次數顯著增加。增強型護理管理是加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 的一項福利，適用於有複雜需求的會員，他們可以獲得全面的護理管理，涵蓋所有健康和與健康相關的護理，包括身體、心理和牙科護理以及社會服務。社區支援是由 Medi-Cal 管理式醫療計劃 (MCP) 提供的服務，旨在滿足 Medi-Cal 會員與健康相關的社會需求。​​ 

DHCS 主任 Michelle Baass 表示：「我們看到使用「加強照護管理」和「社區支援」的 Medi-Cal 會員大幅增加，這反映出我們致力於滿足需要更密集醫療照護服務的會員需求，以及縮小健康公平差距。「我們很高興看到有更多會員獲得這些重要的福利和服務」。​​ 

強化照護管理和社區支援透過處理可能影響個人健康的醫療和社會因素，改善 Medi-Cal 會員的整體健康和福祉，包括住房協助、支援短期復原的醫療定制膳食、為需要日常生活活動和工具性日常生活活動協助但無法留在家中的個人提供服務，以及提供個人服務以創造以人為中心的照護方式（包括居家清潔、膳食準備、洗衣、雜貨購買、個人護理服務、陪同就診及保護性監督）。這些全方位的服務幫助會員過更健康的生活，並避免更高、更昂貴的照護費用。​​ 

資料顯示：資料報告顯示社區支援的可用性和使用率增加，有更多的縣提供服務，並且接觸到更多 21 歲以下的 Medi-Cal 會員。整體而言，在第 3 季至 2023 年第 4 季期間，社區支援的受助人增加了 26%，達到 86,000 人。在該計劃實施的頭兩年，約有 14 萬名 Medi-Cal 會員使用了社區支援服務，總共提供了超過 35 萬項服務。​​ 

此外，每季接受「加強照護管理」服務的會員人數持續增加；在 2023 年第 4 季，約有 96,000 名會員接受「加強照護管理」服務，較 2022 年第 4 季增加 40%。2023 年第 4 季 21 歲以下的會員人數較上一季增加近一倍，從 6,400 人增加至 12,000 人，其中許多人在 2023 年 7 月新符合「加強護理管理」的資格。在該福利實施的前兩年，全州共有超過 183,000 名 Medi-Cal 會員接受「加強照護管理」。​​ 

截至 2024 年 1 月，加州共有 19 個縣提供全部 14 項社區支援服務。所有縣至少提供八項社區支持服務，比前一年有了顯著增加。​​ 

"州政府 Medicaid 主任 Tyler Sadwith 表示：「每個人都應該享有尊重其獨特需求、確保公平取得資源、並優先照顧其健康與福祉的醫療照護服務。「每個兒童都應該有機會茁壯成長，而不會因經濟障礙而無法獲得醫療服務和支援」。​​ 

最新的「加強照護管理與社區支援季度實施報告」更新顯示，隨著資格擴大以涵蓋新的重點人群(POF)，以及在全州更多的縣提供額外的社區支援服務，使用率持續增長。DHCS 預期在下一個季度報告中會看到「加強照護管理和社區支援」的入會人數進一步增加，這將反映出 Medi-Cal 資格於 2024 年 1 月擴大至 26-49 歲的成人。隨著加州持續改革 Medi-Cal，「加強照護管理」和「社區支援」在支援有複雜醫療和健康相關社會需求的 Medi-Cal 會員的全人照護方面扮演重要角色。DHCS 致力於通過密切觀察計劃、作出明智的改進、提高標準化程度以及提供直接技術援助來支持和維持這種增長。​​ 

他們在說什麼： "康特拉哥斯塔縣公共衛生官員 Ori Tzveili 博士表示：「看到低收入家庭兒童在醫療保健公平性方面的改善，實在令人振奮。「這表明我們正在努力確保每個兒童都能獲得所需的照護，無論他們的經濟狀況如何」。​​ 

「今年我們擴大了社區支援服務，並致力於確保更多 Medi-Cal 會員能夠獲得他們所需的優質、公平的醫療保健和資源，從而擁有更健康的未來，」兒童研究所社區健康主任莫妮卡·德迪亞 (Monica Dedhia)說。“我們堅信住房就是醫療保健，我們很高興能夠提供社區支持服務和強化護理管理福利，以穩定住房需求，同時解決所有影響健康的社會因素。”​​ 

關於福利和服務： 加強護理管理福利為有最複雜醫療和社會需求的 Medi-Cal 會員提供高接觸、以人為中心的護理管理。接受「加強照護管理」的會員由單一照護經理協助協調健康相關照護和社會服務，使他們更容易在適當的時間、適當的場所（通常是他們所在的地點）獲得適當的照護。社區支援是 Medi-Cal MCP 提供的 14 種服務，以協助會員解決與健康相關的社會需求，例如獲得安全住處或健康膳食，以協助他們從疾病中恢復，避免更嚴重的健康照護狀況，並保持健康。​​ 

採取行動： DHCS 及其 MCP 合作夥伴正在努力擴大 2024 年及以後的強化護理管理和社區支持的取得和使用範圍。這項工作包括：​​ 

• 擴大獲得增強護理管理福利的訪問權限，從 2024 年 1 月 1 日起，其他 POF 有資格獲得增強護理管理，並增加州各縣的可用社區支持服務數量。​​ 
• 透過強化護理管理和社區支援行動計劃，改善專案營運和政策，消除提供者簽約和服務使用的障礙，其中包括簡化授權和轉介流程、擴大提供者網路和改善資料交換。​​ 
• 提供撥款資金和技術協助，以支持提供者通過提供接入和改變健康的推行和擴展增強護理管理和社區支持能力，這項計劃為 1.85 億美元。​​ 
• 定期舉辦聆聽會議，包括面向全州提供者和社區成員的 PATH 協作規劃和實施工作小組，歡迎來自不同利益相關者團體的關於強化護理管理和社區支持實施的反饋。​​ 
• 鼓勵 MCP 透過激勵付款專案進一步增加對強化護理管理和社區支持的使用。​​ 
• 擴大多種方法，以幫助 MCP 識別可能受益於增強護理管理和社區支持的成員。 這包括主動確保合約提供者網絡了解增強護理管理保障和社區支持服務，以及哪些資格標準，以及鼓勵並清楚地提交轉介給 MCP 的途徑。​​ 
• 確保 MCP 面向公眾的網站、會員手冊和提供者目錄包含有關所提供的增強型護理管理和社區支持以及如何獲取這些資訊的最新資訊。​​ 
  

大圖：DHCS 正在改革 Medi-Cal，以確保加州人能獲得全面的照護，改善他們的健康和福祉。Medi-Cal 會員可獲得增強的服務，以解決身體和心理健康需求，並超越傳統的醫療環境。這些改善措施建立了一個更協調、以人為中心且公平的醫療系統，不論種族、民族、性別、性取向、殘障、移民身份、地點或健康需求，都能平等地為每個人服務。透過此轉型，加州醫療保險為加州人提供他們所需的照護，以建立一個更健康、更公平的州。​​ 

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