杜拉服務常見問題​​ 

杜拉提供者-醫院​​ 

衞生護理服務部（DHCS）涵蓋懷孕和產後個人的管理護理和服務費交付系統的杜拉服務。 服務包括對產前和產後檢查以及分產期間、流產和流產期間的非醫療支持。​​  

1.醫院病人是否有權接受自己選擇的訪客，是否有例外情況？ （添加了 6，2024 的 9 月）​​ 

• 是的 根據適用​​  州​​  和​​  聯邦​​  指導，患者有權接待他們指定的訪客。 有關聯邦要求的更多信息，請參閱下面的問題 #4。​​ 
• 然而，醫院可能需要對該等權利建立任何臨床必要或合理的限制或限制。 例如：​​ 
• 醫院根本不允許任何訪客，儘管這不是標準的做法，僅在有限的情況下允許。​​ 
• 醫院根據個別個案的評估合理決定是否存在​​  特定​​  訪客會危及病人、工作人員或其他訪客的健康及/或安全，或會顯著干擾該設施的運作。 這裡的一些例子可能包括如果訪客生病或生病（例如感染控制），訪客/或會顯著干擾醫院的運作（例如，小型手術室），或患者表示他們不希望訪客在場。​​ 
• 醫院訪問政策可能因單位類型而有所不同，例如重症病房或新生兒托兒所的單獨政策。​​ 

二.根據聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）的醫院規例下，「患者訪問 "」構成什麼？ （添加了 6，2024 的 9 月）​​ 

• 患者有權接待患者指定的訪客。這些訪客可以包括但不限於配偶或家庭伴侶（包括同性配偶或家庭伴侶），另一位家庭成員或朋友。其他例子可能包括神職人員、牧師、牧師或信仰領袖。受 CMS 病人訪問規定的設施必須確保其政策不會根據種族、顏色、國籍、宗教、性別、性別身份、性取向或殘疾進行歧視。患者還有權隨時撤回或拒絕對任何此類訪客的同意。這些權利受《聯邦規例》第 42 章《聯邦法規守則》第 482.13 (h) 條所載的 CMS 法規保護，詳情請參閱下面的問題 #4。​​ 
• 聯邦和州法律允許醫院由於各種原因限制訪問。 《CMS 醫院解釋指南》[標籤 A-0215 至 A-0217] 和 CMS 嚴重接入醫院解釋指南 [標籤 C-0154 到 C-0158] 中找到許可限限制和/或原因的範例。​​ 
  

三.為什麼杜拉斯在醫院為患者提供非醫療支持的服務時，當他們在產前和產後檢查，以及分產、流產和流產期間的患者提供服務時，為什麼都會被視為「訪客 "」？ （添加了 6，2024 的 9 月）​​ 

• DHCS 了解並承認，杜拉斯被視為「訪客」存在敏感性，尤其是當杜拉陪伴一個產生的人進入醫院時，尤其是當杜拉斯人員陪同進入醫院時。" 也就是說，根據適用的州和聯邦指導，根據醫院政策和程序（P & Ps）必須處理有限的類別，而「訪客 " 類別是最接近的類別。 為此，DHCS 和醫院合作夥伴僅在狹窄的背景中使用這個術語來描述書面醫院 P & Ps 中的類別，以便更好地了解個別醫院實踐。​​  
  

4.醫院是否必須寫上 P & Ps，其中包含有關病人訪問權的信息，包括支持人員？（添加了 6，2024 的 9 月）​​ 

• 是的 根據適用的州和聯邦要求，所有醫院都必須有關患者訪問權利的書面 P & Ps。 有些醫院可能特別引用「doulas "」，而另一些醫院則通常指「支持人 "」。 P & Ps 必須解決住院病人和門診環境，並包括任何臨床必要或合理的訪問限制以及這些限制的原因。 此外，所有醫院都必須以書面通知患者他們選擇接待訪客的權利。​​ 
• 這些要求在 CFR 第 42 條 482.13 (h) 條中概述了，其中包括接受聯邦 Medicaid 美金的醫院，如下：
  
  「(h) 醫院必須有關患者訪問權利的書面政策和程序，包括規定醫院可能需要對該等權利施加的任何臨床必要或合理限制的政策和程序以及臨床限制或限制的原因。 醫院必須符合以下要求：
  
  (1) 在通知每位患者（或支援人士（如適用）他或她的訪問權利，包括對該權利的臨床限制或限制，當他或她獲知他或她根據本條所提出的其他權利時。
  
  (2) 通知每位患者（或適當的情況下），在獲得他或她的同意下，接受其指定的訪客的權利，包括但不限於配偶、家庭伴侶（包括同性家庭伴侶）、其他家庭成員或朋友，以及他或她隨時撤回或拒絕該同意的權利。
  
  (3) 不根據種族、顏色、國籍、宗教、性別身份、性別身份、性取向或殘疾而限制、限制或以其他方式拒絕訪問特權。
  ​​ 

（四）E​​ 確保所有訪客享有完整和平等的訪問權限，符合患者喜好。"​​ 

5.鑑於患者對自己選擇的個人有訪問權，醫院是否可以阻止 Medi-Cal 成員在醫院接觸他們的杜拉？ （添加了 6，2024 的 9 月）​​ 

• 不如果病人指定他們的杜拉為他們的支持人，則醫院通常必須允許多拉陪同 Medi-Cal 成員進入醫院，包括分類和評估、產生和分產以及產後/康復，如醫院的書面 P & Ps 允許支持人（訪客，杜拉等）陪同產生的人。 P & Ps 必須解決住院病人和門診環境，並包括任何臨床必要、合理的訪問權限制以及這些限制的原因。 如果有特定醫院拒絕 Medi-Cal 成員訪問他們的多拉，請參閱下面的問題 #6 以獲取有關向 DHCS 報告該信息的說明。​​ 
• 然而，如上文 #1 所述，杜拉的訪問或任何訪客的訪問可能受到限制或受到限制，可能包括醫院的個別情況評估，包括但不限於疾病、出現干擾或威脅行為、拒絕遵守關於重要健康或安全規則的合理指示，或干擾出生個人或其他患者的醫療護理等因素。&​​ 
  

六.如果杜拉對其客戶/患者提供支持遇到困難或被拒絕訪問，該怎麼辦？ （添加了 6，2024 的 9 月）​​