Doula 服務常見問題
陪審員服務提供者 – 管理式醫療計劃
衞生護理服務部（DHCS）涵蓋懷孕和產後個人的管理護理和服務費交付系統的杜拉服務。 服務包括對產前和產後檢查以及分產期間、流產和流產期間的非醫療支持。
1. 我需要做什麼才能為參加Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) 並獲得報銷的Medi-Cal會員提供服務？
- 以下步驟是各項州和聯邦法律以及DHCS政策中概述的獨立且不同的要求。
- 導樂必須透過加州醫療保健服務部 (DHCS) 的「醫療服務提供者申請和註冊驗證(PAVE)」入口網站申請並註冊成為 Medi-Cal 提供者。除了符合 Medi-Cal 的資格要求（詳見《Medi-Cal 服務提供者手冊：導樂服務》）外，導樂在提交申請時還需要滿足州和地方的營業要求。註冊前，導樂可以參考加州醫療保健服務部 (D HCS) 的《Medi-Cal 導樂服務提供者註冊清單》，以確定所需文件。更多資訊請參閱問題 3。
- 陪審員必須符合加州醫療補助計劃Medi-Cal Managed Care資格認證要求。 這是聯邦政府對醫療服務提供者 (MCP) 的一項要求，旨在確保其Provider Network的完整性。 更多資訊請參閱問題#4 。
- 導樂必須申請並與Medi-Cal Managed Care合約（網路供應商協議）簽訂，才能獲得Medi-Cal會員提供的導樂服務的報銷。 根據 Medi-Cal 會員所在的地理服務區域（縣），助產士可以選擇與多個 MCP 簽訂合約。請參閱問題#5以獲取更多資訊。
2. 為什麼我在透過加州醫療保健服務部 (DHCS) 註冊 Medi-Cal 後，一些醫療補助計劃 (MCP) 仍有額外要求？ （2019 年6 92024 月新增）
- PAVE 註冊、醫療管理認證和 MCP 合約流程是相互獨立且不同的。根據各州和聯邦法律以及DHCS政策，每個流程都有其自身的要求。
- DHCS 不能為 MCP 和杜拉規定任何特定的合約類型。 MCP 不需要與通過 PAVE 註冊的每個提供商簽約。
- 一些篩選和入學要求與資格認證和重新認證要求重疊。任何此類重疊均不需要 MCP 重複所有計劃函 (APL) 22-013 中所述的任何活動。但是，如果 MCP 依賴其他 MCP 或 DHCS 進行的篩選和註冊活動，則 MCP 必須遵守所有資格認證和重新認證要求。
- 有助於減少氣 為促進助產士的就業，DHCS 正在與 MCP 和計劃協會密切合作，鼓勵簡化助產士的資格認證和/或合約簽訂流程，並確保 MCP 提供足夠的技術援助，以支持助產士成為網路供應商。DHCS 也持續向 MCP 發布指導意見和最佳實務建議。
3. Medi-Cal 提供者篩選和註冊流程是什麼？（更新於 8 月 19、2025 日）
- 所有網絡供應商，包括多拉，都必須進行篩查和註冊。
- 根據APL 22-013和適用的州和聯邦要求，具有州級註冊途徑的 MCP 網路提供者必須註冊Medi-Cal Program 。 州級助產士註冊途徑是 PAVE。
- MCP 可能會指導其網絡提供商（包括多拉）通過州級的註冊途徑（例如 PAVE）註冊。 MCP 還可以選擇開發和實施自己的受管理護理提供者篩選和註冊流程，以符合 APL 22-013 的要求。
- 通過 PAVE 註冊的杜拉斯可以同時參加 Medi-Cal FFS 計劃，以及與 MCP 簽訂合同（只要 MCP 選擇與提供商簽訂合同）。 但是，僅通過 MCP 註冊的提供者不能參加 Medi-Cal FFS 計劃。
4. 什麼是Medi-Cal Managed Care提供者資格認證和重新認證？ （九月6、2024日添加）
- 如APL 22-013所述，所有 MCP 都必須驗證其網路提供者（包括導樂）的資格。
- 認證是指確定供應商或實體的專業或技術能力的過程，可能包括註冊、認證、授權和專業協會成員資格。 根據州和聯邦法律，MCP 必須認證所有向指派成員提供服務的合同提供商。
- DHCS 要求每個 MCP 每三年驗證每個提供醫療服務的網絡供應商是否仍持有有效憑證。
- 有關特定認證要求和流程，請聯繫 MCP。
5.什麼是 Medi-Cal 託管護理合約（網絡供應商協議）？（添加了 6，2024 的 9 月）
- MCP 需要與其網路Provider Network供應商協議）。 網路提供者協議是指 MCP 與網路提供者之間的書面協議。從宏觀層面來說，「簽約」指的是 MCP 與提供者（個人或團體），包括導樂，之間達成協議，成為網路提供者的過程。
- 根據適用的州和聯邦要求，MCP 制定了網絡供應商協議，該協議由 DHCS 和受管理健康護理部（DMHC）審核和批准。
- 請注意，大多數 MCP 供應商網絡合約都是為持牌提供商開發的，而 MCP 合同或流程對於杜拉特定的任何修訂都需要時間。 更新的合約必須經過 MCP 的內部、外部和監管審查。
- 有關特定的合約要求和流程，請聯繫 MCP。
6. 如果 MCP 不接受我的申請，或在註冊、認證或簽約方面設置障礙，我該怎麼辦？（九月6、2024日添加）
- 如果您在使用特定 MCP 時遇到困難，請透過電子郵件聯絡DHCS （郵箱地址為DoulaBenefit@DHCS.ca.gov DHCS ，並提供以下資訊。 請勿在電子郵件中提及任何 Medi-Cal會員的姓名或包含任何受保護的健康資訊。
- 杜拉名字
- 杜拉 NPI
- 杜拉哪些縣提供服務？
- 杜拉與哪些 MCP 有合同？
- MCP 名稱
- 您與此問題交談的任何 MCP 代表的姓名。 請提供聯絡 MCP 的電子郵件或電話號碼。
- 問題簡要說明
- 與問題相關的日期
- 跟進的聯繫信息（電子郵件和電話優先）
7.如果我對合約或帳單有疑問，可以在哪裡找到 MCP 的聯絡方式？（九月10、2025日添加）
- 如果您有任何疑問，並希望與 MCP 人員交談以獲得協助，請發送電子郵件至 DoulaBenefit@dhcs.ca.gov，並註明 MCP 的姓名和您的問題主題。DHCS將跟進提供該計劃的名稱和聯絡資訊。
8.如果我在向 MCP 償付費用時遇到困難，該怎麼辦？(九月新增10,2025)
- 請參閱「常見問題」，瞭解「提供方爭議解決程序」。
9.Medi-Cal MCP 是否可以為 Medi-Cal 和商業業務簽訂單一合約？
- DHCS 不為 MCP 和杜拉規定任何特定的合約類型。鼓勵 MCP 在與杜拉斯簽訂合約時靈活，只要它包含 DHCS 有關杜拉保障的政策。針對 Medi-Cal 和商業業務領域具有單一合同協議/模板的計劃，應通過符合州、聯邦和合同要求的展品來表示差異。請將有關合約安排的問題直接向您的 MCP。
10.對於母嬰護理人員需要簽署多少位導樂師才能維持網路充足，是否有標準規定？
- 作為其網絡的一部分，MCP 必須確保和監控其服務區域（包括多拉）內足夠的供應商網絡，以及時獲得 Medi-Cal 涵蓋的服務。為了支持足夠的杜拉網絡，MCP 必須為個別的杜拉和多拉群組提供合約，並與其網絡醫院/生育中心合作，以確保在陪同成員進行產前訪問、分產支持以及產後訪問時，無論結果如何（死胎、流產、流產、生育）。
- 如果 MCP 在網絡中沒有足夠的杜拉，MCP 必須安排網絡外服務，並通過網絡外的 doula 覆蓋服務。DHCS 不為合約目的指定特定的杜拉數量，因為這可能會有所不同，並且目前根據數據，會員/患者喜好和提供者可用性並沒有可接受的比例/標準。DHCS 期望 MCP 確保獲得杜拉福利，並繼續監控訪問權限。
11.我可以在哪裡取得更多資訊或提供回饋？
- 有關朵拉（doula）福利的資訊可在 DHCS 朵拉（doula）服務網頁上獲得。
- 如有其他疑問，請發送電子郵件至 DoulaBenefit@dhcs.ca.gov 。