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受管理的長期服務和支持以及雙重特殊需求計劃​​ 

重返雙重合資格受益人的綜合護理​​ 

從 2023 年開始，CalAIM 政策意味著對那些需要長期服務和支持或雙重獲得聯邦醫療保險和 Medi-Cal 資格的人提供更整合的照護。​​  

變更時間表​​ 

2022年​​ 

  • 推出 CalAim 社區支持，這是 Medi-Cal 託管護理計劃提供的新服務，作為傳統醫療服務或環境的具有成本效益的替代方案​​ 
    • 鼓勵所有 Medi-Cal 託管護理計劃盡可能提供 14 項預先批准的社區支持，並且無論他們是否符合條件獲得增強護理管理服務的資格，均可向符合條件的 Medi-Cal 會員使用​​  
  • CalAim 增強護理管理（ECM）適用於初始重點的人群，其中包括​​  
    • 經歷無家可歸的個人和家庭；​​  
    • 高度可避免的 ED、醫院、短期 SNF 的使用者；​​  
    • 患有嚴重精神疾病或需要藥物使用障礙服務的成年人；及​​ 
    • 從監獄過渡的個人​​ 

2023年​​ 

  • 1 月 1 日：全州強制註冊完整的雙合資格受益人進入受管理護理計劃（MCP）以獲得 Medi-Cal 福利，包括雙重合資格的長期護理（LTC）居民​​ 
  • 1 月 1 日：所有 MCP 將負責在以下設施類型和住宅中獲得全額 LTC 保障：​​ 
    • 專業護理設施（SNF），無論是獨立式和醫院的 SNF​​ 
  • 1 月 1 日：聯邦醫療保險醫療保險計劃（MMP）適用於以下縣：洛杉磯、奧蘭治、河濱、聖貝納迪諾、聖地牙哥、聖馬特奧和聖克拉拉。 所有加州聯絡聯絡（CMC）成員交叉走向匹配的 D-SNP 和 MCP。​​ 
  • 1 月 1 日：擴大 ECM 重點群體，包括​​ 
    • 符合資格進行 LTC 的成年人，並有機構化風險；以及​​ 
    • 療養院居民轉向社區​​ 
  • 7 月 1 日：所有 MCP 將負責在以下設施類型和住宅中獲得全額 LTC 保障：​​ 
    • 中級護理設施（ICF）​​ 
    • 發展殘疾人士中級護理設施（ICF/DD）；​​ 
    • ICF/DD 能力;​​ 
    • I CF/DD-護理；​​ 
    • 亞急性設施；​​  
    • 小兒半急性設施​​ 

其他資源​​ 

卡拉艾姆 MLTSS & 雙重整合工作小組​​ 

CalAIM MLTSS 和雙重整合工作組成為此努力的利益相關者合作中心，包括健康計劃、利益相關者以及美國醫療保險中心 & 醫療補助服務（CMS）。 本工作小組為利害關係人提供有關政策、運作和策略的機會，提供有關政策、運作和策略的相關資訊，以及在 CalAIM 計劃內的 CCI 轉型計劃中提供意見和分享資訊。​​ 

聯絡我們​​ 

如有任何疑問或疑慮，請聯繫 CalAIM@dhcs.ca.gov。​​ 

 

上次修改日期： 4/9/2024 12:50 PM​​