存取評估
美國Medicare和Medicaid服務中心 (CMS) 於 12 月30 、 2015批准了California第 1115(a) 條Medicaid補助豁免續期,即California Medi-Cal 2020 示範計畫 ( Medi-Cal 2020)。 CMS 和 DHCS 制定的特殊條款和條件 (STC) 規定了豁免和支出權限的條件和限制。根據Medi-Cal 2020 STC, California需要根據目前的Medi-Cal Managed Care Health Plan (MCP) 網路充足性要求,對Medi-Cal Managed Care (MCMC) 受益人的醫療服務獲取情況進行一次性評估(獲取評估)。
本次准入評估評估了 MCMC 受益人獲得初級、核心專科和設施服務的機會,以及是否符合 MCP 網路充足性和及時准入要求和標準。在州政府於 7 月 25、2016 日批准推進准入評估後,DHCS 與州政府的外部品質審查機構 (EQRO) 健康服務諮詢集團 (HSAG) 協調,設計並開展了所需的准入評估。最終報告涵蓋了 3 月 1、2017 至 12 月 30、2017 期間。
利害關係人參與
州政府成立了一個諮詢委員會,為入學機會評估的結構提供意見。諮詢委員會成員包括消費者權益倡導組織、醫療服務提供者、醫療服務提供者協會、 Health Plan 、 Health Plan協會和立法機構工作人員的代表。 委員會對評估結構(包括網路充足性要求和指標)提供了意見,並對初稿和最終報告提出了回饋。
最終諮詢委員會會議
在 2019 年 6 月 20 日(星期四),HSAG 主辦了訪問評估諮詢委員會會議,以審核訪問權限評估結果,並向委員會提供指引,以便向 HSAG 提交意見。
過去的諮詢委員會會議
資源和資訊
CMS 訪問評估設計批准信(19 月 2018)
訪問評估設計草案(提交於4月21 、 2017 )
訪問評估設計大綱( 27月、 2017 )
問題和評論
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