第 56 號提案終止妊娠服務補充付款
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概述
DHCS撥款 1000 萬美元（均為第 56 號提案），透過加州醫療補助健康保健計劃FFS和Medi-Cal Managed Care提供系統中的醫療終止妊娠服務的補充付款來補償提供者。
方法論
有資格提供服務的提供者可以按照以下 CPT 代碼開立帳單，並收到以下金額的加州醫療補助健康保健計劃FFS交付系統的補充付款：
| CPT代碼 | 加州醫療補助健康保健計劃費用表報銷率 | Prop 56 補充付款金額 | 報銷總額不超過金額 |
|---|---|---|---|
| 59840 | 250.85 美元 | 149.15 美元 | 400 美元 |
| 59841 | $354.43 | $345.57 | 700 美元 |
對於Medi-Cal Managed Care交付系統， DHCS要求 MCP 或其授權實體和分包商至少向提供者支付當前程序術語 – 第 4 版 (CPT-4) 代碼 59840 的費率，金額為 400 美元，對於此類提供的服務，CPT-4 代碼59841 金額為700 美元。 此付款義務適用於簽約和非簽約提供者。 DHCS 已在為 MCP 制定的按人頭收費標準中考慮了此報銷要求。