提案 56 補充牙科支付
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取消提案 56 補助付款
自 7 月起，1 ，2026 ，將停止向加州醫療保險牙科服務提供者支付第 56 號提案補助獎勵金。在此日期當天或之後提出的服務理賠申請，僅會按照最高給付額一覽表 (SMA) 進行賠償。
概述
8,2016 11 月，加州選民批准了《加州醫療保健、研究和預防煙草稅法案》（通常稱為提案。56) 提高香煙和煙草產品的消費稅率。根據提案。56 根據年度州預算程序，煙草稅收入的特定部分將分配給 DHCS，用於醫療保健支出的非聯邦分攤。根據眾議院第 120 號法案（Ch.22, §3, Item 4260-101-3305, Statutes of 2017），參議院法案856（Ch.30, §3, Item 4260-101-3305, Statutes of 2018），以及批准的州計劃修正案（SPA）17-031 和 SPA 18-0024，DHCS 在 2017-18 財政年度和 2018-19 財政年度提供了補充款項，作為對特定牙科程序的現行牙科最高津貼表（SMA）的增加。補充付款自 7 月1,2017 起生效，至 6 月30,2018 止，其費率等於特定修復、牙髓治療、牙齒修復、口腔和顎面治療、輔助、就診和診斷服務 SMA 的 40%。在 2018-19 財政年度，除了 8 個代碼的金額增加外，現有的代碼和補助金仍繼續使用，並新增 23 個代碼（包括全身麻醉、牙周病和牙齒矯正），以獲得補助金，補助金金額介乎 SMA 的 20-60% 或特定金額的增加，自 2018 年 7 月 1 日起至 6 月30 ，2019 。
根據第 74 號議會法案（第 23 章第 3 節，第 4260-101-3305 項，2019 年成文法），並經 SPA 19-0038 核准，DHCS 獲授權繼續為 2018-19 財政年度確定的特定代碼提供補助付款，為期 29 個月，自 2019 年 7 月 1 日起至 12 月31 ，2021 。
SPA 20-0015 規定使用提案 56 資金移除和增加符合補助付款資格的現行牙科術語 (CDT) 代碼。SPA 20-0015 中核准的新程序代碼自 2020 年 3 月 14 日起生效，至 12 月31 ，2021 。
依據 AB 128 (Chapter 21, Statutes of 2021, §4, Item 4260-101-3305) 及已核准的 SPA 21-0030，DHCS 獲授權繼續對指定代碼進行補助付款。
最新消息
參議院 101 號法案（2025 年成文法，第 4 章，4260-101-3305 項）修訂了 2025 年預算法案，包括提案分配的變更。56 筆煙草稅收入。 本預算取消使用提案 56 資金向 Medi-Cal 提供者支付補助金，改為將這些支出轉入普通基金。 取消這些補助金是在總督的五月修訂中提出的。 這些補助金將於 2026-27 財政年度開始取消。
提案 56 給 Medi-Cal 牙醫服務提供者的補助獎勵金將自 7 月起停止支付1,2026 。 對於服務日期在1 、2026 或之後提交的索賠，將僅按照最高允許額表 (SMA) 的金額進行賠償。 最後一次補充付款將於 6 月30,2026 日或之前發放。自1,2026 年 7 月起至30,2027 年 6 月止為期一年的索賠逾期期，可提交任何未付的服務索賠。如果未在用完截止日期前提交索賠申請，可能會導致索賠申請被拒絕或僅按基本費率支付。
如需受影響程序碼的詳細資訊及目前的提案 56 附表，請造訪Medi-Cal Dental Manual of Criteria (MOC) 及 Schedule of Maximum Allowances (SMA)。
目前材料
2026年材料
付費服務
2025 材料
牙科管理護理
2019-2021 年材料
- 提案 56 常見問題資料簡介
- 附加付款的提案 56 牙科代碼
- 水療中心 21-0030 號批准
- 水療中心 19-0038 批准
- 水療中心 20-0015 批准
- 水療中心 20-0015 公告
牙科管理護理
- Directed Payments – Proposition 56
- 牙科全方案信 21-003
- 牙科全方案信 20-002
- 牙科全方案信 20-001
- 牙科全方案信 19-002
服務費
- 加州醫療補助健康保健計劃牙科提供者公告；第37卷第28號
- 加州醫療補助健康保健計劃牙科提供者公告；第37卷第19號
- 加州醫療補助健康保健計劃牙科提供者公告；第37卷第18號
- 加州醫療補助健康保健計劃牙科醫療服務提供者公告；第36卷第7號
- 加州醫療補助健康保健計劃牙科醫療服務提供者公告；第35卷第21號