提案 56 補充牙科支付
取消提案 56 補助付款
自 7 月起，1 ，2027 ，將停止向加州醫療保險牙科服務提供者支付第 56 號提案補助獎勵金。在此日期當天或之後提出的服務理賠申請，僅會按照最高給付額一覽表 (SMA) 進行賠償。
最新消息
56 號提案向 Medi-Cal 牙科提供者提供的補充激勵付款將於 7 月1 、 2027起停止。對於 7 月1 、 2027或之後的服務日期提交的索賠，將僅按最高津貼標準 (SMA) 金額進行報銷。最後一筆補充付款將針對 6 月30 、 2027或之前提供的服務發放。一年的索賠截止日期從7月1 、 2027開始，到隔年6月30 、 2028結束，在此期間，所有未決的服務索賠均需提交。未在規定期限內提交索賠
可能導致索賠被拒絕或僅
基本費率支付。有關受影響的程序代碼和當前 Prop 56 計劃的詳細信息，請訪問 Medi-Cal 牙科標準手冊 (MOC) 和最高津貼計劃 (SMA)。
背景
2026
參議院第 101 號法案（2025 年法令，第 4 章，第 4260-101-3305 項）修正了 2025 年預算案，其中包括對 Prop 撥款的變更。56 煙草稅。預算取消了使用 56 號提案資金向 Medi-Cal 提供者支付補充款項，而是將這些支出轉移到一般基金。州長在 2025-2026 年 5 月修訂案中提議取消這些補充付款，並計劃從 2026-27 財政年度開始實施。然而，由於 2026-2027 財政年度的預算問題，取消這些補充付款的計劃被推遲到 2027-28 財政年度。
2016 – 2025
11月8 ， 2016 ，加州選民批准了《加州醫療保健、研究和預防菸草稅法案》（通常稱為Prop.56）提高捲菸和菸草製品的消費稅率。根據提案。56，根據年度州預算程序，菸草稅收入的特定部分將分配給DHCS，用作醫療保健支出的非聯邦份額。根據議會法案 120（第 120 章）22，§3，第 4260-101-3305 項，2017 年法令），參議院第 856 號法案（第 177 章）。根據 2018 年法令第 30 條第 3 款第 4260-101-3305 項，以及批准的州計劃修正案 (SPA) 17-031 和 SPA 18-0024，DHCS 在 2017-18 財年和 2018-19 表年提供了特定的牙科資金補充支付從 7 月1 、 2017到 6 月30 、 2018生效，支付標準為 SMA 的 40%，用於特定的修復、牙髓治療、修復、口腔顎面、輔助治療以及就診和診斷服務。2018-19 財年，除 8 個代碼的報銷額度有所提高外，現有代碼和補充支付項目均得以延續。新增 23 個代碼（包括全身麻醉、牙周病和矯正）可獲得補充支付，金額為 SMA 的 20% 至 60%，或以特定金額增加
生效日期為 7 月1 、 2018至隔年 6 月30 、 2019
根據2019年第23章第3節第4260-101-3305項法令（議會法案74號）及已核准的SPA
，DHCS獲授權將2018-19財政年度指定代碼的補充至29個月，自7月1 、 2019日至19296月29個月，自7月31 、 2021
SPA 20-0015 規定了刪除和添加符合使用 56 號提案資金進行補充支付條件的現行牙科術語 (CDT) 代碼。SPA 20-0015 中核准的新程式碼自 3 月14 、 2020日起生效，至 12 月31 、 2021止。
根據 AB 128（2021 年第 21 號法令第 4 節第 4260-101-3305 項）和已批准的 SPA 21-0030，DHCS 被授權繼續對指定代碼進行補充支付。
目前材料
提供者公告
取消第 56 號提案補充付款的日期已延遲至 7 月1 、 2027日。我們將發布一份關於此次延誤的最新供應商公告。
2019-2021 年材料
- 56號提案常見問題解答情況說明書（2019年）
- 附加付款的提案 56 牙科代碼
- 水療中心 21-0030 號批准
- 水療中心 19-0038 批准
- 水療中心 20-0015 批准
- 水療中心 20-0015 公告
牙科管理護理
付費服務
- 加州醫療補助健康保健計劃牙科提供者公告；第37卷第28號
- 加州醫療補助健康保健計劃牙科提供者公告；第37卷第19號
- 加州醫療補助健康保健計劃牙科提供者公告；第37卷第18號
- 加州醫療補助健康保健計劃牙科醫療服務提供者公告；第36卷第7號
- 加州醫療補助健康保健計劃牙科醫療服務提供者公告；第35卷第21號