僅限交叉供應商授權資訊(僅限服務會員收費)
“Crossover Only” providers, by definition, must meet two required conditions. The first condition is that they are enrolled in Medicare and they are not enrolled in Medi-Cal. The second condition is that they have provided a service to a dual-eligible member and are seeking approval for reimbursement of that service.
雙重合資格會員是符合聯邦醫療保險(聯邦醫療保險 A 部分、B 部或兩部)和 Medi-Cal 保險的會員。通常,對向雙合資格會員提供的服務的索償首先由聯邦醫療保險處理,然後以電子方式發送到 Medi-Cal 服務費(FFS)。Medi-Cal 的 FFS 付款系統接著將支付剩餘索償金額的適用成本分享金額。
對於 Medi-Cal 服務費用成員(未註冊受管理護理計劃),醫生可以通過 DHCS PAVE 提供者入口網站要求以「僅限交叉服務提供者」提供者的身份獲得補償。
請注意,Medi-Cal 託管護理計劃有自己的程序來獲取醫生信息以進行成本分享付款。服務受管理護理計劃成員的提供者不應通過 DHCS PAVE 提供者入口網站提交「僅限交叉」提供者表格。相反,請聯繫各自的託管護理計劃以獲取僅限跨交叉服務提供者付款的幫助。