診斷相關小組住院住院支付方法
按診斷相關群組 (DRG) 付費可以鼓勵人們獲得醫療服務，獎勵效率，提高透明度，並透過對類似醫療服務在不同醫院之間支付相同的費用來提高公平性。按 DRG 付款方式也簡化了付款流程，提高了行政效率，並且根據患者的病情嚴重程度和醫院資源而不是住院時間進行付款。
DRG 的歷史
參議院第853 號法案（2010 年法規）在《福利和機構法》中添加了第14105.28 條，要求根據診斷相關組(DRG) 設計和實施向加州醫療補助健康保健計劃受益人提供的醫院住院服務的新支付方法。
DRG 付款方式
對於 2013 年 7 月 1 日或以後入院的私家醫院，以及在 2014 年 1 月 1 日或之後入院的非指定公立醫院，DRG 補償方法取代了先前的付款方式。
用於支付 DRG 醫院提供的康復服務和行政日間服務的每日付款方式。
以前的付款方式
根據先前的支付方式，非簽約醫院的報銷依據是 Medi-Cal 允許的、經過審計的成本。醫院按臨時費率獲得報酬，該費率是根據最近提交的成本報告，採用成本收費比率計算得出的。成本結算流程用於核算中期付款與提供服務的允許成本之間的差額。
合約醫院的每日津貼標準由California醫療援助委員會前辦公室根據選擇性供應商合約Program (SPCP) 進行談判確定。 SPCP 於 1982 年通過立法設立，並在聯邦豁免下運作。了解更多關於SPCP的資訊。
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