耐用醫療設備費率計算方法
Rate Methodology
根據《福利與機構法典》(WIC) 14105.48 ,該部門必須將 Medi-Cal FFS 耐用醫療設備 (DME) 的報銷率設定為:輪椅和輪椅配件、語音生成設備、複雜復健技術和服務以及氧氣和呼吸用品的報銷率不得超過 100% 的相應報銷率 100%;
為了符合 DME 費率方法的要求,本部每年都會對費率進行審查,並視情況調整超過聯邦醫療保險 80% 或 100% 要求的費率。
本部收到州計劃修正案22-0039的批准,免除所有 DME 項目和服務的 AB 97 10% 付款減免,服務日期為 7 月或之後,1 ,2022 。
1 月1,2023 Rate Review:
費率審查結果發現,沒有任何 DME 費率需要調整。
6 月12,2023, 該部收到州計劃修正案23-0003的批准,以更新耐用醫療設備的補償方法,其中規定自 1 月起1,2023, 及之後每年的 1 月 1 日起,輪椅、輪椅配件、語言發聲裝置及相關配件的費率,如超過最新聯邦醫療保險費率的 100%,將按照聯邦醫療保險耐用醫療設備、義肢矯形、矯形器及用品農村收費表的規定,降至 100%,而所有其他耐用醫療設備的費率,如超過聯邦醫療保險的相應費率,將降至 100%、所有其他耐用醫療設備的費率若超過聯邦醫療保險耐用醫療設備、義肢矯形及用品農村收費表所規定的相應聯邦醫療保險費率的 80%,將降至相應聯邦醫療保險費率的 80%。
1 月1,2022 Rate Review:
費率審查結果發現,沒有任何 DME 費率需要調整。
DHCS 將不會提交建議的州計劃修正案 22-0008 以調整 DME 費率,自 1 月起生效1,2022 。
April1,2021 Rate Review:
本部於 3 月26,2021 收到州計劃修正案(SPA) 21-0016的批准,生效日期為 3 月1,2020 及 1 月1,2021 ,授權追溯提高補償費率,並在公共衛生緊急狀態 (PHE) 期間暫時豁免 DME 氧氣和呼吸設備代碼,使其不受 AB 97 10% 的付款削減。
1 月1,2021 Rate Review:
費率審查結果發現,沒有任何 DME 費率需要調整。
DHCS 將不會提交州計劃修正案以調整 DME 費率,自 1 月起生效1,2021 。
1 月1,2020 Rate Review:
費率審查結果發現,沒有任何 DME 費率需要調整。
DHCS State Plan Amendment (SPA)20-0005調整 DME 費率,自 1 月1,2020 起生效,如 4 月23,2020 張貼之公告 (PN) 所述,將不會導致任何費率調整。
1 月1,2019 Rate Review:
根據SPA 19-0005 的授權,費率審核的結果調整了以下連結中確定的 DME 報銷費率。