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供應商和合作夥伴 LEA專案年度報告資料包(適用於再次參與的供應商)​​ 

針對回流提供者的 LEA 計畫年度報告套件​​ 

已更新:十月3 、2014​​ 

Lea Medi-Cal 帳單選項計畫​​ 

年度報告套件​​ 

延長提交截止日期:2014 年 11 月 30 日​​ 

強制性 LEA 計劃年度報告要求​​ 

根據地方教育機構 (LEA) Medi-Cal 計費選項計劃提供者參與協議 (PPA) 的規定,參與的 LEA 必須在同一財政年度的 10 月 10 日或之前提交 LEA 計劃年度報告包,無論 LEA 在該財政年度是否提交了 Medi-Cal 索賠。不提交申請可能會導致被暫停參加 LEA 計畫。提交截止日期延長至 11 月30 、 2014 。​​ 

針對返回的 LEA 的 2013-14 財政年度成套報告報告了 2013-14 財政年度收到的索賠,並更新了 2014-15 財政年度提供者和聯盟資訊,其中包括:​​ 

  • 2014-15財政年度加州醫療補助計劃(Medi-Cal)提供者註冊資訊表​​ 
  • 2014-15 財政年度聯盟帳單(如適用)​​ 
  • 2013-14 財政年度年報​​      
    • 附錄 1 (國家配對基金證明/本財政年度)​​ 
    • 附錄 1A(財務報表資料)​​ 
    • 附件 2(再投資承諾)​​ 
    • 附件 2A(再投資承諾/合作夥伴)​​ 

重要事項:已變更其 LEA 名稱、服務地址、EIN 或 NPI 的返回 LEA 必須填寫 PPA for New Providers,以便向 DHCS 更新資訊,而非返回 LEA 的 2013-14 財政年度報告套件。​​ 

 (正確填寫)​​ 

LEA 年度報告套件 問題/聯絡人​​ 

如有任何關於地方教育局年度報告包的問題,請發送郵件至: LEA@DHCS.CA.GOV​​ 

文件保存要求​​ 

每一個局局長必須保存 LEA 年報及證明文件,自遞交給 DHCS 之日起至少三年,而該報告中所包含的資料必須在有需要時可由 DHCS 審核和調查人員進行驗證。​​ 

上一財政年度 LEA 年度報告副本​​ 

若要索取上一年度 LEA 年度報告的副本,您必須使用以下說明:
將您的請求發送到LEA@dhcs.ca.gov.​​ 

您的電子郵件請求必須符合以下準則:​​ 

A) 主旨行:「(FY) LEA 年度報告申請 - (NPI 編號)」。​​ 

範例:二零零八至二零零九年度教育局年報要求 — 1234567890​​ 

B) 副本 (CC):所有也需要上一份 LEA 年度報告副本的 LEA 員工​​ 

C) 主體:(NPI 號碼),(官方 LEA 姓名),(聯繫人姓名和電話號碼)​​ 

範例:1234567890,官方聯邦公司名稱美元,特里管理員(817)980-0987​​ 

上一財政年度 Lea PPA 的副本​​ 

若要取得上一年度 LEA PPA 的副本,您必須使用下列說明:​​ 

1.將您的請求發送到:PEDCorr@dhcs.ca.gov.​​ 

您的電子郵件請求必須符合以下準則:​​ 

A) 主旨行:「(FY) LEA 年度報告申請 - (NPI 編號)」。​​ 

範例:二零零八至二零零九年度教育局年報要求 — 1234567890​​ 

B) 副本 (CC):所有也需要上一份 LEA 年度報告副本的 LEA 員工​​ 

C) 主體:(NPI 號碼),(官方 LEA 姓名),(聯繫人姓名和電話號碼)​​ 

範例:1234567890,官方聯邦公司名稱美元,特里管理員(817)980-0987​​