LEA 計劃概述
LEA Medi-Cal Billing Option Program 於 1993 年與加州教育部 (CDE) 合作成立,以資助 Healthy Start Program。它是根據加州福利與制度法第 14132.06 節授權的、而補償則以「服務付費」模式為基礎。
LEA Medi-Cal Billing Option Program 向 LEA(學區、縣教育辦公室、特許學校、社區學院和大學校園)提供補償,補償由合格醫生向符合 Medi-Cal 資格的 22 歲以下學生提供的健康相關服務。符合資格的服務包括:
- 聽力服務
- 健康與心理健康評估與教育評估
- 醫療運輸
- 護理服務
- 職業治療
- 物理治療
- 心理學與輔導
- 學校健康助理服務
- 言語治療
- 針對性案例管理
目標
允許 LEA 成為 Medi-Cal 提供者,並就合格醫療專業人員提供給受益人的某些健康相關評估和服務向 Medi-Cal 計劃收取費用。
目標人口
符合 Medi-Cal 資格的 22 歲以下就讀公立學校(K-12)、特許學校、社區學院和大學的人員。
誰提供服務
服務透過 LEA 提供。LEA 或聘請在現場提供服務的從業人員,或使用與 LEA 簽訂合約的從業人員。
資金
LEA Medi-Cal Billing Option Program 由當地和聯邦 Title XIX (Medicaid) 基金共同資助。透過衛生保健服務部 (DHCS) 的財務中介,使用傳統的 Medi-Cal 付費服務系統提出索賠。地方教育機構支付服務費用,並獲得聯邦基金的補償,每項服務的成本為 50% ;因此,本計劃沒有州普通基金支出。
成本結算
LEA 必須每年證明,根據《聯邦法規》第 42 篇第 433.51 節,用於 LEA 所提供服務的公共資金符合聯邦資金的資格。DHCS 必須將臨時 Medi-Cal 補償給地方教育機構的款項與提供 Medi-Cal 服務的成本進行核對。
Medi-Cal 服務的成本。成本和補償比較表用於比較每個 LEA 的 LEA 服務實際總成本和上一財政年度的 Medi-Cal 臨時補償。
Stakeholder Engagement
LEA 諮詢工作小組每兩個月開會一次,由大型、中型和小型 LEA、地方政府機構 (LGA)、地方教育聯盟 (LEC)、DHCS、CDE 和專業協會組成,目的是加強學校地點的 Medi-Cal 服務,增加學生獲得護理的機會,並增加對 LEA 的 Medi-Cal 報銷。