持牌婚姻和家庭治療師申請信息
持牌婚姻和家庭治療師必須通過 PAVE（提供者申請和註冊驗證）提交個人和/或團體申請。 如果您正在提交團體申請，請確保您在 PAVE 中提交至少兩份渲染申請，以組成您的團體。
授權
在申請Medi-Cal之前，請先向California行為科學委員會查詢，以確保您符合其連結「申請人」中顯示的所有許可要求以及「法規和條例」下的要求。
所需文件
接下來，收集下面列出的所需文件（視適用），以便在完成 PAVE 申請時將它們上傳到 PAVE。 P lease 確保上傳的文件易於閱讀。
1.加州執業婚姻與家庭治療師執照
二.供應商的駕駛執照或州發出的身份證（在美國 50 或哥倫比亞特區發行），或簽署申請人，且具有法律約束申請人或提供商的權力的人。 除非提供者是公司，否則簽名必須是提供者的簽名。 如果提供商是公司，並且申請將由提供商以外的人簽署，請提交該公司章程中的部分副本，該部分確定簽署人有法律約束該公司的權力。
3. 如果未使用社會安全號碼，則需提交美國國稅局 (IRS) 簽發的最新文件，以驗證聯邦雇主識別號碼 (FEIN) 或個人納稅人識別號碼 (ITIN) 。唯一可接受的文件包括 IRS 簽發的 147-C 號信函、IRS 出具的 941 表格（雇主季度聯邦納稅申報表）、IRS 出具的 8109-C 表格（存款憑證）或 IRS 出具的 SS-4 表格（僅限 FEIN/ITIN 分配的正式確認通知）。注意：申請表上申請人或提供者的法定姓名必須與國稅局所發出的文件上的姓名完全一致；且申請人/提供者必須是國稅局文件中所列實體的所有者或負責人。如需了解更多信息，請訪問美國國稅局網站或致電 (800) 829-4933。
4. 在開展業務活動的任何城市和/或縣的當地營業執照、稅務證明和許可證。注意：申請表上的申請人或提供者的姓名和營業地址必須與所有當地許可證和執照上的企業名稱和營業地址完全一致。如果不需要營業執照/許可證，請提交您所在城市/縣的書面聲明，表明您的企業不需要任何執照或許可證。如需了解更多信息，請聯繫您所在城市的營業執照辦公室和/或訪問California州縣協會，點擊“ California州的縣”鏈接，然後選擇“縣網站”。
5. 如果使用虛構的商業名稱，並且該商業名稱與申請中的法定名稱不同，則需要提供由主要營業場所所在縣簽發的已登記/蓋章的虛構商業名稱聲明（FBNS）。例如，對於公司而言，除州務卿處登記的公司名稱外，任何其他名稱都需要 FBNS。注意：申請表上的申請人或提供者的企業名稱和企業地址、所有當地營業執照/許可證以及 FBNS 必須完全一致。要確定提交虛構商業名稱的適用縣級機構，請訪問California州縣協會，點擊“ California州的縣”鏈接，然後選擇“縣級網站”。
六.如果您的業務是合作夥伴關係，則完全執行的合作夥伴協議。 透過指出實體是一般合夥企業或有限合夥人，並提交以下事項，可以避免處理延誤：
A) 對於一般合夥人，列出所有合夥人的清單，其中包含每個合夥人的所有權或控制權益百分比；或
B）有限合夥人的資料，以識別一般合夥人的資料，以及所有合夥人清單，其中包含每個合夥人的所有權或控制權益百分比。
要驗證或更改您的合夥企業的名稱和/或狀態或了解更多信息，請訪問國務卿加州商業門戶網站並單擊“加州商業搜索”鏈接或其他適當的鏈接。
七.如果您的企業是一家專業公司，則可以通過附加國務司長提交的註冊章程副本，以及董事和官員姓名和職稱清單，以及每個公司的所有權和控制權益的百分比，以避免處理延誤。 要驗證或更改您公司的名稱和/或狀態或了解更多信息，請訪問國務卿加州商業門戶網站並單擊“加州商業搜索”鏈接或其他適當的鏈接。
八.商業責任保險證書（商業、一般責任或綜合責任或辦公樓宇保險），每宗賠償金額不少於 100,000 美元，年度最低總額為 300,000 美元。 可接受的驗證是自保證明，或是由保險公司發出的保險證明書或聲明表，其中包含保險公司名稱、受保人的名稱和營業地址、生效日期和保障限制。 註：申請人或提供者的姓名和營業地址，包括套房號（如適用），必須完全符合保險證明書或聲明表上的受保人姓名和地址。
9.專業責任保險證明，每次理賠金額不少於 100,000 美元，年度累計金額不低於 300,000 美元。可接受的證明文件是由保險公司簽發的保險證明或聲明單，其中應包含保險公司名稱、被保險人姓名、生效日期和保險限額。注意：提供者的姓名必須與California執照婚姻和家庭治療師執照上的姓名一致，並且必須出現在專業責任保險的證明文件中。
10. 根據California法律，如果您的企業有一名或多名僱員，則需要提供工傷賠償保險證明。 可接受的證明文件可以是自保證明，也可以是保險公司簽發的保險證明或聲明單，其中需包含保險公司名稱、被保險人姓名和營業地址以及生效日期。如果不需要工傷賠償保險，則必須給予解釋。注意：申請人或提供者的姓名和營業地址必須與保險憑證上的被保險人的姓名和地址完全一致。
11. 如果營業場所不是申請人或提供者的財產，則需簽署租賃協議。注意：申請人或提供者的名稱和營業地址必須與租賃協議上承租人
名稱和地址完全一致。
12.具有連帶責任協議的繼承人責任( DHCS 6217 )（如果適用）。