醫師非醫師執業者補充報銷專案
PNPP 專案概覽
醫師非醫師執業者補充報銷專案(PNPP) 是一種經認證的公共支出(CPE) 專案，為符合資格的政府運營醫院或與其附屬的政府實體提供補充報銷，以補償提供醫師和醫療費用的無償醫療補助費用。
加州計畫修正案(SPA) 第05-023 號於2005 年7 月1 日生效，並於2007 年12 月21 日獲得聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS) 批准，描述了針對醫生和非醫療人員的補充報銷方法。
SPA 16-020，由 1 月 2016 生效，並於 12 月 6、2016 獲 CMS 批准，更新了國家計劃語言，以反映指定公立醫院（DPH）參與者的目前名稱，並考慮未來的醫院名稱的任何更改。
SPA 24-0026, effective April 1, 2024, and approved by CMS on December 16, 2024, supersedes SPAs 05-023 and 16-020 with technical edits to the supplemental payment methodology for the cost of governmental outpatient hospitals’ professional services.
州計劃附件 4.19-B，第 52-63 頁（SPA 05-023，16-020 和 24-0026）概述了一般補充補償要求、合資格的 DPHs 和補償方法。國家計劃授權了一個時間研究實施計劃，其中詳細描述了時間研究方法。
時間研究需要在以下環境中佔以下醫生的 100% 臨床時間，包括最多 4 個單獨的成本池：
- 加州大學 (UC) 設置（執業醫師）
- UC 設置（非醫生）
- 非 UC 設置（非醫生）
- 非 UC 環境（聯邦醫療保險批准的醫師時間研究）
PNPP 專案提供者資格
The physician and non-physician practitioner costs are limited to professional costs incurred by the DPHs listed in Appendix 1 of Attachment 4.19-A of the State Plan, including any successor or differently named hospital, as applicable, and their affiliated government physician practice groups (i.e., practice group that is owned and operated by the same government entity that owns and operates the hospital). These professional costs are reported on the DPHs’ Medi-Cal 2552 cost report and, in the case of the UC hospitals, the UC School of Medicine physician/non-physician practitioner cost report as approved by CMS.
PNPP 補償
PNPP 補充支付大致相當於服務費（FFS）付款和與符合聯邦金融參與（FFP）資格的醫生或非醫生執業人員服務的專業組成部分相關的允許醫療補助費用之間的差額。PNPP 補充支付按年支付，如國 家計劃附件 4.19-B，第 52-63 頁（SPA 05-023，16-020 和 24-0026）和時間研究實施計劃中詳述。
如何聯絡我們
如果您有任何其他問題，請發送查詢至：PNPP@dhcs.ca.gov