提供行為健康治療服務的 QAS 提供者組織和個人可以申請註冊 Medi-Cal 計劃。QAS 提供者組織和個人申請人必須通過提供者申請和註冊驗證 (PAVE) 在線入學入口網站提交電子申請，以及所有證明文件來申請註冊 Medi-Cal 計劃。​​ 

根據《福利與機構法典》(W&I) 第 14043.75(b) 條授予Department of Health Care Services (DHCS) ) 主任的權力， DHCS主任正在製定 QAS 提供者組織和申請加入Medi-Cal Program以獲得其向Medi-Cal成員提供的涵蓋的行為健康治療服務報銷的具體申請和註冊要求。 這些要求實施並具體規定了W&I法規第14043.15節和第14043.26節，因此具有法律的全部效力。有關更多信息，請參閱題為“合格自閉症服務提供者組織和提供行為健康治療服務的個人的 Medi-Cal 註冊要求和程序”的監管提供者公告。此外，本公告並未取代或取消《華盛頓州工人與保險法典
第14043.26條規定的所有其他註冊要求。​​ 

中醫課程要求​​  

行為健康治療服務包括應用行為分析和其他實證行為介入服務。這些服務包括行為分析評估和行為治療方案的發展。此外，州計畫中的行為健康治療服務圖表中也列出了行為健康治療介入服務。行為健康治療服務必須由州計劃中定義的 QAS 提供者、QAS 專業人員或 QAS 輔助專業人員提供。​​  

QAS 提供者組織或個人是指提交 Medi-Cal 申請以提供行為健康治療服務的申請人。請注意，目前已有註冊途徑的 QAS 提供者，包括內科醫生和外科醫生、心理學家、物理治療師、職業治療師、執照婚姻和家庭治療師、執照臨床社會工作者、執照專業臨床諮詢師、言語語言病理學家和聽力學家，無需註冊成為 QAS 提供者即可提供行為健康治療服務並收取費用。委員會認證的行為分析師 (BCBA) 和教育心理學家可以使用 QAS 應用程式進行註冊。QAS 申請人可以是個人或公司等實體，並且必須滿足上述提供者公告中「Medi-Cal 註冊要求和程序」部分規定的所有 Medi-Cal 註冊要求。此外，註冊 QAS 的個人或組織必須證明所有提供服務的個人都已向 DHCS 報告，並且所有個人都符合州行為健康治療服務計劃中列出的資格和監督要求。有關更多信息，請參閱上述供應商公告中的“證明要求”部分。​​ 

所需文件​​  

根據適用的情況，收集下面列出的所需文件，以便在完成 PAVE 申請時將它們上傳到 PAVE。請確保上傳的文件易於閱讀。​​ 

• 如果沒有使用社會安全號碼，則通過提交當前的稅務局 (IRS) 產生的文件來驗證聯邦僱主識別號碼 (FEIN) 或個人納稅人識別號碼 (ITIN)。唯一可接受的文件包括 IRS 產生的信件 147-C、IRS 產生的表格 941（雇主的季度聯邦納稅申報表）、IRS 產生的表格 8109-C（存款券）或 IRS 生成的表格 SS-4（僅限 FEIN/ITIN 分配的官方確認通知）。注意：申請人或提供者的法定名稱必須與 IRS 產生的文件上完全相符；申請人/提供者必須是 IRS 文件上列出的實體的擁有者或官員。有關更多信息，請訪問國稅局致電 (800) 829-4933。​​ 
• 供應商的駕駛執照或州發出的身份證（在美國 50 或哥倫比亞特區發行），或簽署申請人，且具有法律約束申請人或提供商的權力的人。 除非提供者是公司，否則簽名必須是提供者的簽名。 如果提供商是公司，並且申請將由提供商以外的人簽署，請提交該公司章程中的部分副本，該部分確定簽署人有法律約束該公司的權力。​​ 
• Local Business License, Tax Certificate, and Permit for any city and/or county where business activities are conducted. Note: The name and business address of the applicant or provider on the application must exactly match the business name and business address on all local licenses and permits. If a business license/permit is not required, please submit a written statement from your local city/county indicating that your business does not require any license or permit. For further information, please contact your city business license office and/or visit the California State Association of Counties and click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”​​ 
• Recorded/stamped Fictitious Business Name Statement (FBNS), issued by the county where the principal place of business is located, if using a fictitious business name AND the business name is different from the legal name on your application. For example, in the case of a corporation, any name other than the corporation name on record with the Secretary of State requires a FBNS. Note: The business name and business address of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FBNS must exactly match. To determine the applicable county agency where fictitious business names are filed, please visit the California State Association of Counties and  click on the “California’s Counties” link, and select “County Web Sites.”​​ 
• If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation from the California Secretary of State (or a Statement of Domestic Stock Corporation if your corporation is based outside of California), and a list of directors’ and officers’ names and titles, with percent of ownership and control interest for each. To verify or change the name and/or status of your corporation or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 
• 商業責任保險證書（商業、一般責任或綜合責任或辦公樓宇保險），每宗賠償金額不少於 100,000 美元，年度最低總額為 300,000 美元。 可接受的驗證是自保證明，或是由保險公司發出的保險證明書或聲明表，其中包含保險公司名稱、受保人的名稱和營業地址、生效日期和保障限制。 註：申請人或提供者的姓名和營業地址，包括套房號（如適用），必須完全符合保險證明書或聲明表上的受保人姓名和地址。​​ 
• 如果您的企業有一名或多名員工，則加州法律要求提供工傷賠償保險證明。 可接受的驗證是自保證明，或是由保險公司發出的保險證明書或聲明表，其中包含保險公司名稱、受保人姓名和生效日期。 如果沒有需要工人補償保險，則必須提供解釋。 註：申請人或提供者的姓名必須與保險證明書上的受保人姓名完全相符。​​ 
• 簽署的租賃協議，如果商業處所不屬於申請人或供應商所有。 注意：申請人或提供商的姓名和營業地址必須與租賃協議上的租客姓名和地址完全相符。​​ 
• 具有連帶責任協議的繼承人責任 ( DHCS 6217 )（如果適用）。​​ 

資源​​ 

• 使用 PAVE 系統註冊 QAS 提供者組織/個人​​ 
• 為提供行為健康治療服務的合格輔助服務 (QAS) 提供者機構、合格輔助服務 (QAS) 個人和社區組織 (CBO) 註冊 Medi-Cal 的常見問題解答​​ 

鋪路門戶​​ 

前往 P AVE 門戶。
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