校本加州醫療保險管理活動 (SMAA) 一般更新
延期截止日期
目前,SMAA 計劃延遲的唯一截止日期是 4 月30 ,2014 。 這是申報單位提交合理性測試標準 (RTC) 認證文件的截止日期,這些發票是在截至 2011 年 12 月的 CMS 64 上支付的。 截至本更新日期,RTC 程序或延期程序沒有其他截止日期。
適用於可能欠州政府款項的地區的選項
對於因對遞延發票應用合理性測試標準 (RTC) 而可能拖欠健康照護服務部 (DHCS) 款項的學區,DHCS 已制定了一套程序,可讓這些學區避免簽發認股權證來清償這些債務。該流程要求每個索賠單位對所有發票應用 RTC,從 2010 年 9 月結束的季度開始,一直到 2013 年 6 月結束的服務期間。 LEC/LGA 將把這些發票一併提交給 DHCS,而不是單獨提交。 如果此套件提交的結果是索賠單位的餘額為淨正值,DHCS 就可以扣除欠州的資金,並向 LECs/LGAs 開出支票,支付整個延遲期間索賠合計總額的餘額。 但是,如果此套件提交導致申報單位的淨結餘為負數,則該申報單位必須向 DHCS 開具支票,以支付未付的結餘。
此流程不影響截至 2011 年 12 月底的 CMS 64 季度已付款發票的 4 月30 ,2014 期限。這些所謂「原始遞延發票」的 RTC 文件必須在 4 月30 ,2014 截止日期前提交。 索賠單位可以單獨提交這些原始遞延發票的 RTC 文件,也可以作為上述套件的一部分提交。但是,無論 RTC 文件是單獨提交還是作為上述套件的一部分提交,都必須在 4 月30 ,2014 截止日期前提交。 如果單獨提交這些原始延遲發票的 RTC 文件,索賠單位將有額外時間提交其他未付發票的 RTC 文件。
RTC 和平均發票
對於被視為原始遞延發票一部分的平均發票(在 2011 年 12 月 CMS 64 上支付的發票),RTC 流程不要求用於計算平均發票的發票也需要進行修訂。例如,如果第四季的平均發票由第一、第二和第三季組成,則只需修改第四季的發票。第一、第二和第三季度不需要修改。
20% RTC 的文書/行政限額
RTC 流程中文書和行政職位 20% 的限制不適用於參與者完全來自時間調查參與者普遍授權職位 (TSPUAP) 清單中的第 3 組和第 4 組的申領單位。如果特定發票的索賠單位功能表不包括 TSPUAP 清單中第 1、2 和 5 組的參與者,則 20% 的限制不適用。索賠單位需要在 RTC 認證表格上提供解釋,說明其主要是一個文書/行政索賠單位。
遵守文書/行政職位的 20% 限制
如果從「參與者總體」中移除非授權崗位,以達到文員/行政崗位的 20% 閾值,且時間調查百分比仍高於基準百分比,則允許將計費代碼中的時間移至非計費代碼(代碼 1),以達到基準百分比。 RTC 認證表中必須包含此變更的說明。
基準百分比限制
如果在移除未經授權的職位後,發票仍未達到基準百分比,則允許將時間從可開立帳單的代碼移至不可開立帳單的代碼(代碼 1),以達到基準百分比。
符合RTC規定的發票
對於完全符合 RTC 各方面要求的發票,包括職位類型、文員/行政職位的 20% 限制、活動代碼百分比和供應商收費限制,只需向 DHCS 提交一份已簽署的 RTC 認證表副本、個人時間調查結果和供應商收費工作表。 無需提交額外的延期發票副本。 因此,符合 RTC 的發票的完整 RTC 套件包括已簽署的 RTC 認證表、整體時間調查結果副本,以及供應商費用計算工作表。
以「全納」政策為理由,將普通教育教師納入參與者範圍內
因為大多數(但並非全部)被安置在普通教育班級的特殊教育學生(這個過程被稱為融合教育)都有一名教學助理陪同,所以以融合教育為由將普通教育教師納入參與者範圍並不一定能滿足 RTC 的要求。如果特殊教育學生由教學助理陪同,則教學助理將有資格進入參與者範圍,而不是普通教育教師,除非有特殊情況。將以包容性為由,將普通教育教師納入參與者範圍的情況,將逐案進行評估,並受到嚴格審查。