加州兒童服務的投訴，上訴和州聽證會
加州兒童服務（CCS）是針對某些疾病或健康問題的兒童的州計劃。 通過此計劃，21 歲以下的兒童可以獲得他們所需的醫療保健和服務。 當縣 CCS 計劃針對計劃資格或服務採取負面或不良行動時，經典縣的所有兒童，以及 CCS 僅限兒童和全兒童模型（WCM）縣內 CCS 服務費（FFS）的兒童，都有權提出 CCS 計劃申訴，請求一級上訴或要求州聽證會。
CCS 計劃申請人、受益人、授權代表或法定監護人提出投訴、申請第一級上訴或申請國家聆訊的人稱為「索償人 "」。
在下面，您將找到有關如何提交 CCS 計劃投訴，請求一級上訴或要求國家聽證會的信息。
如何提出申訴？
請使用以下連結了解投訴指引。
請聯繫您的縣 CCS 計劃辦公室以獲取提出申訴的方法。
投訴的定義是書面或口頭投訴，表示對所提供的服務或護理質量的不滿意。
如有關以下問題，您可以隨時提出申訴：
- 協調護理、服務、設備或預約
- 客戶服務差
- 歧視
- 健康信息隱私
- 護理品質
- 服務轉介
- 安排約會
- 服務授權或 CCS 計劃資格決定的時間表
提交投訴不會恢復 CCS 福利。 對於先前被拒絕，減少或修改的服務，需要進行一級上訴或州立聽證會。
什麼是一級上訴？如何提出上訴？
一級上訴是檢討修改、終止、減少或拒絕 CCS 服務的決定的要求。 這是對初始索賠裁定的重新審查，可以通過聯繫您的縣 CCS 計劃辦公室來要求。 當您收到書面行動通知（NOA）後，可以口頭、親自、電話或書面提交上訴，並必須在 NOA 日期起 30 天內提出。 在您的上訴請求中，請務必說明您不同意該決定的原因。
注意：一級上訴 不是 必須要求國家聆訊。
您可以提出關於以下事項的上訴：
- 減少或更改服務。
- 請求的服務不受保障。
- 終止您或您孩子的 CCS 計劃資格的決定。
- 向 CCS 計劃支付的金額增加。
一級上訴人只能在以下情況下提交：
- 經典 CCS 縣的受益人
- CCS 國家僅限 WCM 縣的受益人
- 在 WCM 各縣擁有 CCS 的醫療服務受益人
在等待上訴或國家聽證會的解決時，如何要求繼續服務？
Medi-Cal 和非 Medi-Cal 索償人，之前曾經授權服務被拒絕、終止、減少或修改，在等待聽證和/或決定期間，有權繼續提供服務或福利。 這也稱為支付援助待處理（APP）。
尚未接受 CCS 計劃申請人，因為他們之前沒有接受 CCS 服務，因此無法繼續提供服務。 如果服務被拒絕、減少或修改，會員可以在等待有關事項的最終決定期間獲得先前批准的服務。 如果您撤回您的第一級別上訴，APP 將在該時間停止。
請參閱此 CCS 計劃到期流程資訊文件以獲取更多資訊。
什麼是國家聽證會？
州聆訊是法律會議或聽證會，用於家庭或受益人，以公正、獨立、公平和及時的方式拒絕服務的受益人和計劃或機構之間作出的決定，以確保根據聯邦和州法律遵守正當程序。
您的聽力權利是什麼
您有權要求舉行國家聆訊，以提出爭議決定或任何行動。 90* 天開始於您收到通知後的一天。
* 註：由於 1135 豁免將於 30 2025 年 6 月結束，CCS 計劃暫時延長申請聆訊的時間至 120 天。
醫療保健服務部根據《社會保障法》第 1902 (e) (14) (A) 條和 1135 豁免彈性權限的權力繼續提供福利，直到國家聆訊決定的結果為在 NOA 後 120 天內要求國家聆訊的申索人提供福利，無論申索人在上訴過程中是否已要求繼續獲得福利。
如果你有充分理由，你無法在指定日期內提出聆訊的理由，你可能會在截止日期後提出申請。
要求國家聽證會，請參閱 CCS 計劃到期程信息文件以獲取更多信息。
整個孩子模型
居住在 WCM 縣的 CCS 成員，請參閱 CCS WCM 投訴和聆訊程序。
索償人的 CCS 計劃資源
如果您需要有關 CCS 計劃的更多信息，請訪問加州兒童服務 DHCS 網頁。
如果您需要有關 Medi-Cal 公平聽證會的信息，請參閱網頁以獲取更多詳細信息。 （醫 療公會聽證會）
聯絡我們
任何 CCS 國家聽證會問題，請將任何問題轉交給 DHCS 聆訊和上訴部門，電郵地址為 ISCDHAU@dhcs.ca.gov。
如有任何 CCS 計劃的問題，請致電 CCSProgram@dhcs.ca.gov。
請將任何 CCS 合規、監控和監督計劃的問題發送至 CCSMonitoring@dhcs.ca.gov。
提出歧視申訴
如果您認為歧視影響了您的福利或服務，您可以向 DHCS 民權辦公室提出歧視投訴，如下：
公民權事務處
Department of Health Care Services
郵政編碼 箱子 997413 號，密西西比州 0009
薩克拉門托，加州 95899-7413
電話號碼:(916) 440-7370
電子郵件：CivilRights@dhcs.ca.gov。
您可以使用 ADA 第 VI 條歧視申訴表將您的申訴提交給 DHCS 民權辦公室。 該表格還包含有關您權利的其他資訊。 應盡快或在最後一次歧視行為發生後 180 天內提出投訴。 如果您的投訴涉及的事件發生時間比此時間更早，並且您要求豁免時限，則您需要說明為何未在 180 天內提出投訴的充分理由。
您也可以向美國民權辦公室衛生和人類服務部提交歧視投訴。 有關提交歧視投訴的其他資訊，請參閱《禁止歧視政策》和「語言訪問」網頁。
