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首頁服務臨床保證部關於臨床保證部​​ 

關於臨床保證部​​ 

臨床保證部門(CAD)由五個分支機構組成。CAD 透過在支付服務費用之前審查和裁決 Medi-Cal 按服務收費受益人某些醫療程序、服務和藥物的治療授權請求 (TAR),提供強有力的、經濟有效的利用控制。CAD 還負責處理供應商提交的所有TAR上訴,並為法律服務辦公室提供Program支持,以處理所有因TAR上訴被駁回而引起的訴訟。 此外,CAD 還負責指定公立醫院計畫 (DPHP),該計畫允許California的公立醫院使用循證標準化工具來確定Medi-Cal受益人住院天數和服務的醫療必要性,而無需向現場辦公室提交TAR 。​​ 


該部門由加州各地的辦事處組成,以及包括:​​ 

  • 治療授權請求 (TAR)​​ 
    • 150 名臨床專業人員駐在加利福尼亞​​ 
    • 2019年,Med-Cal按服務收費(FFS)受益人提交的獨立服務申請超過685,000份,並已進行裁決。​​ 
  • 上訴及訴訟​​ 
    • 自 2013 年以來,TAR 上訴已減少 86%​​ 
    • 二零一三年,現行上訴個案數量超過 200 宗,而二零一九年則少於 10 宗​​ 
  • CAD 內的更多程序​​ 
    • 指定公立醫院項目(PHP)無錫計劃​​ 
    • 州囚犯計劃(SIP)監督​​ 
    • 入學前篩選及審查 (PASAR)​​ 
    • 遺傳性殘障人士專案 (GHPP)​​