常見問題& 對 AB 1795 的關注
加州立法機關最近通過AB 1795(Atkins, Chapter 68, Statutes of 2016)，修訂《健康與安全法》(HSC) 第 104150 和 104161.1 節，自 1 月起生效1,2017 。
對於 1 月1 或之後的服務日期，2017 ，EWC 將為所有有症狀的個人提供乳房診斷服務，不論其性別。
經常問的問題
- 篩檢和診斷性乳房 X 光造影有何不同？
- 乳房 X 光造影篩檢是例行性的，可檢測出沒有明顯症狀的婦女是否罹患乳癌。
- 診斷性乳房X光檢查包括補充乳房X光檢查和可能的超音波檢查。如果符合以下情況，則需要進行診斷性乳房X光檢查：
- 病人有乳癌的徵兆及/或症狀，提醒醫師檢查組織；及/或
- 乳房 X 光檢查發現異常。
- 乳癌的症狀有哪些？
- 乳癌的警號和/或症狀包括，但不限於：
- 乳房或腋下可摸到腫塊、腫塊或腫脹；
- 乳房大小或形狀的變化；
- 乳房或乳頭的皮膚紋理和顏色改變（凹陷、起皺、發紅、皮膚有鱗片或增厚）；
- 乳頭縮回或內陷；
- 乳頭溢液；和/或
- 乳房疼痛。
- 請注意，除乳癌以外的疾病，可能會出現這些警告跡象和/或症狀。
- 乳癌的警號和/或症狀包括，但不限於：
- 是否會設定乳房診斷服務的最低年齡限制？
- 不，沒有年齡限制。
- EWC 是否涵蓋下列婦女的篩檢 高風險 ?
- 這超出了 AB 1795 的範圍。
- 醫療機構將如何判斷40歲以下的女性是否符合診斷檢測條件？
- 醫療服務提供者必須提供適當的乳房診斷當前程序術語 (CPT) 代碼以及相應的 ICD-10 代碼，才能獲得賠償。40 歲以下的婦女可獲得所有乳癌診斷代碼的承保。如需詳細資訊，請參閱 Medi-Cal 提供者手冊中的 EWC 部份，「ev woman」。
- 是否會更新受助人識別 (ID) 卡和《提供者手冊》（"ev woman"）中的 EWC 部分，以反映政策變更 ?
- 是的，所有 EWC 文件和出版物，包括受助人身份證和 Medi-Cal 提供者手冊 (「ev woman」) 的 EWC 部分，目前正在更新以反映新政策。
- 門診就診 CPT 代碼 99204 和 99214 是否有年齡限制？
- 不，CPT 代碼 99204 和 99214 沒有年齡限制。
- 該年齡層的患者是否需要收集和提交乳房診斷檢查的資料？
- 是的。
- Medi-Cal 何時可以處理這些索賠要求？
- 理賠裁定系統目前正在更新中，可能需要長達 90 天的時間。系統更新後，所有索賠都將及時裁定和處理，追溯至 1 月1,2017 。