了解好處
GHPP 為其客戶提供完整的服務。 與其他專案不同,GHPP 核保服務,即使該服務與 GHPP 合格醫療狀況的治療無關。 這些服務的批准需要根據醫療需求進行個別審查。
GHPP 服務包括以下:
特殊護理中心服務
GHPP 特殊護理中心是一個系統,其中包括: - 為具有特定遺傳疾病的客戶提供協調照護
- 由醫生,護士,社工和其他健康團隊成員組成的多學科和多專業團隊組成
- 提供以家庭為中心的計劃
- 促進及時適當的護理
GHPP SCC 遍佈加州各地,通常與三級醫療中心相連。 每個 SCC 必須遵守 GHPP 專案標準才能成為經批准的提供者。
GHPP 特殊護理中心包括:
住院
急性住院是 GHPP 的一項好處。 繼續授權住院需要審查。 但是,以下入學費用將不受 GHPP 涵蓋:
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副急性設施入院
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熟練的護老院入學
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中級護理設施入院
門診醫療服務包括:
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Primary Care Physician (PCP)
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專科醫生,例如心臟科醫生,內分泌科醫生,骨科醫生
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輸液中心
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輸血中心,例如輸血
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診斷中心,如X光、MRI等
這些服務必須與客戶的特殊護理中心協調。 除 PCP 外,所有其他服務都必須有特殊護理中心提交的轉介。 門診服務提供者必須擁有 Medi-Cal 提供者 ID 號碼。
藥物好處包括以下內容:
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醫生處方的藥物(口服,局部,皮下等)
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家庭輸液治療,如靜脈抗生素
GHPP 不涵蓋某些藥物,例如:
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某些非處方藥物,例如維生素
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草本補充劑
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未獲美國食品藥品監督管理局批准的藥物
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加州醫療補助健康保健計劃處方中未包含的藥物
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如果您加入了聯邦醫療保險,則可以使用某些藥物 D 部分
如果您加入了聯邦醫療保險 D 部分,您將失去 GHPP 的藥物承保範圍。
聯邦醫療保險 D 部分 常見問題
手術
手術包括:
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住院手術,例如臀部修復
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門診手術,例如囊腫切除
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器官移植,例如肺移植
手術批准將根據醫療需要的個別審查。 如果沒有證明的醫療需要,GHPP 可能不包括手術。
營養產品及醫療食品
營養產品的批准是根據條件,必須先符合所有條件,才能獲得這些產品授權。
營養產品包括:
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替代配方/產品,例如苯克斯 -2,苯基自由 -1
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元素配方,例如小佩塔門
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卡路里濃度的產品,例如 Ensure、Boost Plus、雙卡 HN
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營養添加劑,如聚糖,MCT 油,Duocal
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醫療食品,例如低蛋白質食品
代謝配方和醫療食品僅對代謝障礙的患者來說是一種益處。
GHPP 福利包括租賃、維修或購買耐用醫療設備。 DME 的範例包括:
- 家用氧氣輸送,例如氧氣濃縮器,便攜式罐
- 醫用 DME,例如便攜式廁所,給料泵,肺內打擊式呼吸機
- 復康 DME,例如輪椅,踏板車
- 腳踝矯形器,例如腳踝矯形
每個 DME 都有不同的核准標準。 DME 的提供者必須擁有加州醫療補助健康保健計劃提供者 ID 號碼。
GHPP 涵蓋的其他服務包括:
- 家庭健康服務,例如熟練護理探訪
- 治療服務,例如物理治療,職業治療和言語治療
- 心理健康服務,例如心理治療諮詢
- 醫療用品,例如胰島素注射器,尿布等
這些服務也有要遵循的準則進行批准。 這些服務的提供者必須擁有加州醫療補助健康保健計劃提供者 ID 號碼。