了解好處
GHPP 為其客戶提供全方位服務。與其他Program不同,GHPP 涵蓋的服務即使與治療 GHPP 符合條件的疾病無關。 這些服務
批准需根據醫療需求進行個別
。GHPP提供的服務包括以下:
特殊護理中心服務
GHPP特殊護理中心是一個這樣的系統:
- 為具有特定遺傳疾病的客戶提供協調照護
- 由醫生,護士,社工和其他健康團隊成員組成的多學科和多專業團隊組成
- 提供以家庭為中心的計劃
- 促進及時適當的護理
GHPP SCC 遍布California ,通常與三級醫療中心相連。
SCC 都必須符合 GHPP Program
才能成為認可的服務提供者。GHPP特殊護理中心包括:
-
囊性纖維化標準
- 內分泌標準
-
血友病治療和血液學標準
- 代謝標準
- 鐮狀細胞中心
-
指定遺傳性神經疾病中心
住院
急性住院是 GHPP 的一項好處。 繼續授權住院需要審查。 但是,以下入學費用將不受 GHPP 涵蓋:
- 副急性設施入院
- 熟練的護老院入學
- 中級護理設施入院
門診醫療
門診醫療服務包括:
- Primary Care Physician (PCP)
- 專科醫生,例如心臟科醫生,內分泌科醫生,骨科醫生
- 輸液中心
- 輸血中心,例如輸血
- 診斷中心,如X光、MRI等
這些服務必須與客戶的特殊護理中心協調進行。除PCP外,所有其他服務都必須由特殊護理中心提交轉診單。 門診護理提供者必須具備 Medi-Cal 提供者 ID 號碼。
製藥服務
藥物好處包括以下內容:
- 醫生處方的藥物(口服,局部,皮下等)
- 家庭輸液治療,如靜脈抗生素
GHPP 不涵蓋某些藥物,例如:
- 某些非處方藥物,例如維生素
- 草本補充劑
- 未獲美國食品藥品監督管理局批准的藥物
- 加州醫療補助健康保健計劃處方中未包含的藥物
- 如果您參加了聯邦醫療保險D部分(Medicare Part D),則某些藥物可能包含在您的處方藥費用中。
如果您參加了 Medicare Part D 計劃,您將失去透過 GHPP 獲得的藥品保障。Medicare Part D常見問題解答
手術
手術包括:
- 住院手術,例如臀部修復
- 門診手術,例如囊腫切除
- 器官移植,例如肺移植
手術批准將根據醫療需要的個別審查。 如果沒有證明的醫療需要,GHPP 可能不包括手術。
營養產品及醫療食品
營養產品的批准是基於一系列標準,所有標準必須先滿足,這些產品才能獲得授權。
營養產品包括:
- 替代配方/產品,例如苯克斯 -2,苯基自由 -1
- 元素配方,例如小佩塔門
- 卡路里濃度的產品,例如 Ensure、Boost Plus、雙卡 HN
- 營養添加劑,如聚糖,MCT 油,Duocal
- 醫療食品,例如低蛋白質食品
代謝配方和醫療食品僅對代謝障礙的患者來說是一種益處。
耐用醫療設備 (DME)
GHPP 福利包括租賃、維修或購買耐用醫療設備。 DME 的範例包括:
- 家用氧氣輸送,例如氧氣濃縮器,便攜式罐
- 醫療設備,例如攜帶式坐便器、餵食幫浦、肺內叩擊式呼吸器等。
- 復康 DME,例如輪椅,踏板車
- 腳踝矯形器,例如腳踝矯形
每家醫療器材製造商的核准標準都不同。DME(耐用醫療設備)的提供者必須擁有 Medi-Cal 提供者 ID 號碼。
其他服務
GHPP 涵蓋的其他服務包括:
- 家庭健康服務,例如熟練護理探訪
- 治療服務,例如物理治療,職業治療和言語治療
- 心理健康服務,例如心理治療諮詢
- 醫療用品,例如胰島素注射器,尿布等
這些服務也都有相應的審批標準。提供這些服務的機構必須擁有 Medi-Cal 提供者 ID 號碼。