• PM 100聽力測試年度報告（pdf）。請提交一份表格，總結每個學區的結果。請注意：此表格可以透過電子郵件、傳真或郵寄方式發送至聽力保護Program （HCP）。 請按照以下說明操作。​​ 
  • 注意：請先下載表格再填寫。如果線上填寫，「標籤」導航/選擇順序可能會錯亂。​​ 

請注意​​ 

• 無論是否申請豁免 10 年級和/或 11 年級的聽力測試，所有學區都必須提交 PM 100 年度聽力測試報告表。​​ 
• PM 100 表格的截止日期為每年 6 月 30 日。​​ 
• 請在 PM 100 表格上填寫貴校的 CDC 代碼。​​ 
• 如果您不確定您的 CDS 代碼號碼是什麼，請造訪教育部的California學校目錄（不是DHCS ）。​​ 
• 請僅使用已提供的California HCP PM 100 表格（pdf）。​​ 
• 需要使用 Adobe Acrobat Reader 才能填寫此表格。最新版本的 Acrobat Reader 可從AdAdobe 網站免費下載（非 DHCS 網站）。​​ 

保存和/或電子郵件的表格​​ 

如果您打算保存和/或通過電子郵件發送表格，請按照以下說明進行操作​​ 

• 需要使用 Adobe Acrobat 儲存 HCP PDF 表格。如果您沒有 Adobe Acrobat Reader，可以從AdAdobe 網站（而非 DHCS）免費下載最新版本的 Acrobat Reader。​​ 
• 將PM 100 表格（pdf）儲存到您的電腦。​​ 
• 測試表單，確保您的資料已儲存到您電腦上儲存的 PM 100 表格中：​​ 
  • 在表單上輸入您的地區名稱​​ 
  • 關閉表單並儲存變更​​ 
  • 請重新開啟表單，以確保您的資料和/或變更已儲存。​​ 
• 請繼續在表格中輸入您的資料。​​ 
• 關閉表單並儲存變更。​​ 
• 開啟表單以確保您的資料已儲存​​ 
• 您可以透過電子郵件、傳真或郵寄方式將表格傳送給 HCP。請參考以下郵寄說明。​​ 
• 請僅使用 HCP 提供的PM 100 表格（pdf）。​​ 

郵寄說明​​ 

• 請注意：只有 PM 100 和/或 PM 359 表格可以透過電子郵件、傳真或郵寄方式發送。所有其他表格均需本人親筆簽名和/或包含機密信息，必須郵寄至以下地址的 HCP。​​ 
• 電子郵件：PM 100 和/或 PM 359 表格僅限： hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov​​ 
• 傳真：僅限 PM 100 和/或 PM 359 表格：（916）440-5316​​ 
• 郵件：所有表格:​​ 
  • 聽力保護專案​​ 
  • Children’s Medical Services​​ 
  • Department of Health Care Services​​ 
  • 郵政編碼 箱子九九七四十三號，第八百二十二號​​ 
  • 薩克拉門托，加州 95899-7413​​ 
• 如有任何疑問，請發送電子郵件至 HCP： hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov​​