聽力測試年報表 PM 100 表格
- PM 100聽力測試年度報告（pdf）。請提交一份表格，總結每個學區的結果。請注意：此表格可以透過電子郵件、傳真或郵寄方式發送至聽力保護Program （HCP）。 請按照以下說明操作。
- 注意：請先下載表格再填寫。如果線上填寫，「標籤」導航/選擇順序可能會錯亂。
請注意
- 無論是否申請豁免 10 年級和/或 11 年級的聽力測試，所有學區都必須提交 PM 100 年度聽力測試報告表。
- PM 100 表格的截止日期為每年 6 月 30 日。
- 請在 PM 100 表格上填寫貴校的 CDC 代碼。
- If you are uncertain as to what your CDS Code Number is, please visit the Department of Education’s California School Directory .
- 請僅使用已提供的California HCP PM 100 表格（pdf）。
- Adobe Acrobat Reader is required to complete the form. The latest version of Acrobat Reader is available free for downloading at Adobe’s Website .
保存和/或電子郵件的表格
如果您打算保存和/或通過電子郵件發送表格，請按照以下說明進行操作
- Adobe Acrobat is required to save HCP PDF forms. If you do not have Adobe Acrobat Reader, the latest version of Acrobat Reader is available free for downloading at Adobe’s Website .
- 將PM 100 表格（pdf）儲存到您的電腦。
- 測試表單，確保您的資料已儲存到您電腦上儲存的 PM 100 表格中：
- 在表單上輸入您的地區名稱
- 關閉表單並儲存變更
- 請重新開啟表單，以確保您的資料和/或變更已儲存。
- 請繼續在表格中輸入您的資料。
- 關閉表單並儲存變更。
- 開啟表單以確保您的資料已儲存
- 您可以透過電子郵件、傳真或郵寄方式將表格傳送給 HCP。請參考以下郵寄說明。
- 請僅使用 HCP 提供的PM 100 表格（pdf）。
郵寄說明
- 請注意：只有 PM 100 和/或 PM 359 表格可以透過電子郵件、傳真或郵寄方式發送。所有其他表格均需本人親筆簽名和/或包含機密信息，必須郵寄至以下地址的 HCP。
- 電子郵件：PM 100 和/或 PM 359 表格僅限： hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov
- 傳真：僅限 PM 100 和/或 PM 359 表格：（916）440-5316
- 郵件：所有表格:
- 聽力保護專案
- 兒童醫療服務
- Department of Health Care Services
- 郵政編碼 箱子九九七四十三號，第八百二十二號
- 薩克拉門托，加州 95899-7413
- 如有任何疑問，請發送電子郵件至 HCP： hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov