聽力測試年報表 PM 100 表格
- 聽力測試年度報告PM 100(pdf)。 請提交一張表格，其中包含每個學區的合併結果。請注意：此表格可以電子郵件、傳真或郵寄給聽力保護計畫 (HCP)。 請遵循下列指示。
- 注意：填寫前請先下載表格。如果線上填寫，「標籤」導航/選擇可能會失序。
請注意
- 無論 10 年級和/或 11 年級是否申請豁免，所有學區都必須提交 PM 100，聽力測驗年度報告表。
- 下午 100 表格於每年 6 月 30 日前截止。
- 請在 PM 100 上附上您的學校 CDC 代碼。
- 如果您不確定您的 CDS 代碼是什麼，請造訪教育部的 California School Directory （不是 DHCS）。
- 請僅使用已提供的加利福尼亞州 HCP PM 100 表格（pdf）。
- 填寫表格需要 Adobe Acrobat Reader。 最新版本的 Acrobat Reader 可在Adobe 網站（非 DHCS）免費下載。
保存和/或電子郵件的表格
如果您打算保存和/或通過電子郵件發送表格，請按照以下說明進行操作
- Adobe Acrobat is required to save HCP PDF forms. If you do not have Adobe Acrobat Reader, the latest version of Acrobat Reader is available free for downloading at Adobe’s Website (Not DHCS).
- 將 PM 100 表格（pdf）保存到您的電腦。
- 測試表格，以確保您的數據已保存到您已保存到計算機上的 PM 100，通過以下方式：
- 在表單上輸入您的地區名稱
- 關閉表單並儲存變更
- 重新開啟表單以確保您的資料和/或變更已儲存
- 繼續在表單中輸入您的資料。
- 關閉表單並儲存變更。
- 打開您的表單以確保您的數據已保存
- 您可以透過電子郵件、傳真或郵寄表格至醫護中心。 請參閱以下郵寄說明。
- 請僅使用 HCP 提供的PM 100 表格(pdf)。
郵寄說明
- 請注意：只有 PM 100 及/或 PM 359 表格可以發送電子郵件、傳真或郵寄。 所有其他表格都需要正本簽名和/或包含機密信息，並必須郵寄到以下列地址的醫護人員。
- 電子郵件：下午 100 點及/或下午 359 僅限表格：hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov
- Fax: PM 100 and/or PM 359 Forms only: (916) 440-5316
- 郵件：所有表格:
- 聽力保護專案
- Children’s Medical Services
- Department of Health Care Services
- 郵政編碼 箱子九九七四十三號，第八百二十二號
- 薩克拉門托，加州 95899-7413
- 問題：請將您的問題發送至醫護中心：hearingconservationprogram@dhcs.ca.gov