輔助生活豁免

HCBS 提供者最低工資增加

由於參議院第 3 號法案的頒佈，加州全州所有雇主的最低工資將於 1 月1 ，2026 ，從 16.50 美元提高到 16.90 美元。由於加州最低工資上調，2026 年特定醫療服務提供者類型和程序代碼的居家和社區服務補償費率也將上調。以下是適用於 ALW 的 2026 年增加的最高應付費率清單。

服務說明	服務代碼和修正因子	2026 年最高應付費率	單位	放棄
第一級-輔助生活服務-家庭主婦; 家庭健康援助; 個人護理	T2031 U1	美元 95.69	每日	永遠
第 2 級-輔助生活服務-家庭主婦; 家庭健康援助; 個人護理	第 2031 歲以下	美元 114.33	每日	永遠
第三級-輔助生活服務-家庭主婦; 家庭健康援助; 個人護理	第 2031 歲以下	美元 132.97	每日	永遠
第 4 級-輔助生活服務-家庭主婦; 家庭健康援助; 個人護理	第 2031 歲以下	美元 179.58	每日	永遠
第 5 級-輔助生活服務-家庭主婦; 家庭健康援助; 個人護理	第 2031 歲以下	美元 270.80	每日	永遠

為了以新費率獲得報銷，各機構需要使用上述較高費率提交自 1 月 1、2026 日起提供的所有服務的索賠。這樣一來，您的機構就可以立即以新費率獲得報銷，而無需重新提交索賠。

如有任何其他問題，請發送電子郵件給 ALW 化妝品收件箱。

生活輔助豁免資格

輔助生活豁免 (ALW) 是一項居家和社區服務 (HCBS) 豁免，由立法設立，該立法指示California Department of Health Care Services (DHCS) ) 制定和實施該Program ，以測試輔助生活作為Medi-Cal福利的有效性。有關這項立法的更多資訊可以在社會安全管理局網站上找到。Medicare和Medicaid服務中心 (CMS) 以五年為單位批准豁免續約，並將該Program擴展到其他縣。目前，ALW 在 15 個縣可用，目前的五年豁免期已獲批准，從 3 月 1、2024 到 2 月 28、2029。

要符合ALW 參與者資格並獲得服務，個人必須滿足以下ALW 資格標準：

21歲或以上；
擁有全面的加州醫療補助健康保健計劃資格，費用分攤為零；
具有與加州醫療補助健康保健計劃資助的在護理機構生活和接受護理的居民相同的護理需求；
願意居住在輔助生活環境中作為護理機構的替代方案；
能夠安全地居住在輔助生活設施或公共補貼住房；
願意居住在以下提供 ALW 服務的縣的輔助生活機構： Alameda 、 Contra Costa 、 Fresno縣、 Kern 、 Los Angeles縣、 Orange 、 Riverside 、 Sacramento 、 San Bernardino縣、 San Diego 、 San Francisco縣、 San Joaquin 、 San Mateo 、 Santa Clara和Sonoma縣。

ALW 僅限於有資格享受加州醫療補助健康保健計劃、沒有加州醫療補助健康保健計劃分攤費用、需要護理機構水平的護理並希望居住在寄宿護理機構或公共場所的個人資助的老年人和/或殘障人士住房。 ALW 參與者必須有足夠的資金來支付食宿費用，並剩餘一些資金來滿足個人和偶然的需求。在確定申請加入 ALW 的個人的加州醫療補助健康保健計劃資格時，適用機構和配偶貧困預防規則。

ALW 的目標是：

利用ALW服務，促進符合Medi-Cal資格的老年人和殘疾人從護理機構安全及時地過渡到類似社區家庭的居住環境，例如老年人住宅護理機構（RCFE）、成人住宅護理機構（ARF）或補貼公共住房；
為居住在社區但有被送進機構風險的符合條件的老年人和殘疾人提供利用 ALW 服務制定計劃的選擇，該Program可以在繼續居住在養老院、康復機構或公共補貼住房的同時，安全地滿足其護理需求。

ALW 申訴

如果您是 ALW 參與者並且對您的 ALW 設施、護理協調機構 (CCA) 或您收到的 ALW 服務不滿意，您可以透過以下方式提出 ALW 申訴：

Grievances regarding the quality or receipt of ALW services must be submitted to your CCA via email, mail, or telephone. Find your CCA’s contact information.
有關 CCA 護理協調的申訴必須透過電子郵件提交給衛生保健服務部： ALWGrievances@dhcs.ca.gov
除上述列出的情況外，所有其他申訴都必須提交給California社會服務部，該部門會將您的申訴轉交給您當地的Ombudsman 。可以透過電話 (844) LET-US-NO ((844) 538-8766)、電子郵件letusno@dss.ca.gov或在線訪問California社會服務部社區護理許可部門網頁提交申訴。

有關 ALW 申訴的更多信息，請查看ALW 申訴情況說明書。

目前的豁免

目前已獲批准的《酒精飲料法》修正案

ALW Slot Expansion Amendment WY 2-5 (Effective March 1, 2025), CMS approved DHCS’ amendment to the ALW to increase the waiver capacity for waiver years 2-5 of the 2024-2029 ALW.

緊急修正案（附錄 Ks）

附錄 K Orange化學品洩漏（自 5 月21 、 2026起生效），CMS 批准了DHCS的請求，修改 ALW，以增加附錄 K，以應對Orange化學品洩漏事件。附錄 K 修正案授權對受Orange郡化學品洩漏緊急狀態影響的輔助生活豁免參與者和申請人採取臨時靈活措施。這些變化使得該州能夠將無法返回輔助生活設施的參與者的重新註冊期限從 30 天延長至 60 天，確保輔助生活和住宅康復服務可以在其他場所提供，並暫時中止因緊急情況而無法完成必要步驟或獲得安置的申請人的 60 天註冊期限。此外，已獲得豁免名額但尚未獲得安置的申請人可以保留其名額，直到條件允許完成入學要求為止。

已過期修訂

輔助生活豁免條款到期修正案