為發展障礙人士提供的家庭和社區服務
為發育障礙人士提供居家和社區服務 (HCBS-DD) 豁免計劃由California發育服務部 (DDS) 管理，該部門將授權為區域中心消費者發育障礙人士提供居家和社區服務。 California各地共有 21 個區域中心，負責採購和協調為發展障礙人士提供的服務和支援。 豁免服務使消費者能夠生活在社區中，而不是生活在發育障礙人士的中間護理機構或州立發展中心。DD豁免計畫目前是California乃至全美最大的居家及社區服務豁免計畫。
有關此豁免的更多信息，請參閱1915(c) 豁免頁面。
The rate table linked below contains a list of reimbursement rates by procedure code that have been extracted from the current rates as of September 2021, in accordance with a State Plan Amendment. This table is for informational purposes only and may not reflect current reimbursement rates. For current rates, use the Medi-Cal Rates page to access the current Medi-Cal rate table.
加州醫療補助健康保健計劃費率，於1 、 2021十月生效，根據州計劃修正案 21-0002 進行更新
2023-2027 HCBS 更新
6 月23,2023 ，聯邦醫療保險& 聯邦醫療補助服務中心 (CMS) 批准 HCBS- DD 寬免計劃續期。豁免已獲批准，有效期為五年，追溯起始日期為1,2023 。
目前的豁免
批准的 HCBS-DD 修正案
- HCBS-DD豁免修正案CA.0336.R05.10 （自1月1 、 2025起生效）該修正案實施了2019年費率研究的最後一輪費率增長，增加了一項名為“以人為本的未來規劃”的新服務，提高了財務管理服務的費率，並允許參與者指導社區生活安排服務。
- HCBS-DD豁免修正案CA .0336.R05.05 （自7月1 、 2024起生效）該修正案將Telehealth作為特定服務的交付方式，將有特殊醫療保健需求的兒童集體之家作為社區生活安排服務的新提供者，並將參與者指導作為自助支持服務的服務交付方式。
- 臨時資格、參與者主導服務、CIE 激勵付款（自 2024 年 1 月 10 日起生效）此修正案增加了目標人群的定義，包括 5 歲以下兒童，將參與者主導服務作為一項新服務，並為幫助個人獲得競爭性融合就業提供額外的激勵付款。
- 協調家庭支持修正案（自 2023 年 12 月 1 日起生效）該修正案新增了協調家庭支持 (CFS) 服務，旨在幫助成年人繼續居住在家庭住宅中，並利用現有的服務和支持。
批准的緊急修正案
核准附錄 K CA.0336.R05.42 –Orange化學品事故（自 2026 年 5 月 21 日起生效，至 2026 年 5 月21 、 2027 ）涉及 2026 年 5 月在Orange發生的Orange化學品事故。 在批准本附錄 K 後，州政府可以授權支付以下服務的預付款：
- 復健 – 社區生活安排服務
- 行為介入服務
- 日間服務
為回應California州長宣布的與多起災害相關的緊急狀態，已批准了多項附錄 K。第一個獲準的CA.0336.R05.37 附錄 K （生效日期為 9 月27 、 2025至 10 月27 、 2025 ），針對 2025 年 9 月下旬發生在Imperial縣的風暴，該風暴造成全縣嚴重洪災，道路和橋樑構成，對生命和安全迫在眉睫的威脅。 第二份核准的CA.0336.R05.38 附錄 K （自 11 月13 、 2025起生效，至 12 月14 、 2025生效）涉及 2025 年 11 月Santa Barbara縣和Santa Cruz縣的風暴，該風暴對道路造成了破壞，並在兩份威脅縣引發了生命的安全縣對道路造成了威脅。 第三份獲批准的CA.0336.R05.39 附錄 K （自 12 月16 、 2025生效至 1 月26 、 2026生效）針對 2025 年 12 月下旬門Mendocino 、 Sonoma和文Ventura縣的風暴，這些風暴導致各縣的洪水迫在眉睫的威脅和安全構成，對洪水和安全的生命構成安全。 第四份核准的CA.0336.R05.40 附錄 K （生效日期為 12 月31 、 2025至 2 月4 、 2026 ），涉及 2026 年 1 月初Sonoma縣的風暴，這些風暴導致全縣發生嚴重洪水，造成洪水氾濫，並對道路和公共設施造成破壞。 第五個獲準的CA.0336.R05.41 附錄 K （自 1 月2 、 2026至 2 月2 、 2026生效）涉及Arcata市的Arcata大火，該火災導致該縣多處大型建築物和道路被燒毀，對生命和安全構成迫在眉睫的威脅。 這些附錄 K 允許州政府授權為以下服務支付預付款：
- 適應訓練 - 社區生活安排服務
- 行為干預服務
- 日間服務
為回應California州長宣布的與多起災害相關的緊急狀態，已批准了多項附錄 K。 第一個獲批准的 CA.0336.R05.30 附錄 K （自 1 月7 、 2025至 2 月8 、 2025生效）涉及 2025 年 1 月發生在San Bernardino縣Rancho Cucamonga市的風暴事件，該事件對整個城市的公共設施和私人財產造成了嚴重的威脅性威脅。 第二份核准的 CA.0336.R05.31 附錄 K （自 7 月30 、 2025起生效，至 8 月30 、 2025生效）涉及 2025 年 7 月Del Norte縣海嘯，該海嘯造成建築物和水道破壞，對建築物和水道破壞，對生命和安全迫在眉睫的威脅。 第三份獲批准的 CA.0336.R05.32 附錄 K （自1年 8 月、 2025生效至 2022 年 10 月、 28 2025生效）涉及San Luis Obispo縣和Santa Barbara縣的吉福德大火，這場大火對兩縣的高速公路和多項基礎設施造成了破壞基礎設施迫在眉睫的生命和安全威脅。 第四份核准的 CA.0336.R05.33 附錄 K （自 8 月24 、 2025起生效，至 9 月25 、 2025生效）針對 2025 年 8 月Imperial縣的季風暴雨，該風暴對全縣的電力基礎設施和多個公共建築造成了重大威脅的威脅。 第五個獲準的 CA.0336.R05.34 附錄 K （自 8 月23 、 2025起生效，至 9 月27 、 2025起生效）針對Sierra縣 2025 年 8 月下旬的暴風雨和泥石流，這些暴風雨和泥石流導致關閉全縣和封閉全縣危險，迫在眉睫對生命和泥石流，這些暴風雨和泥石流導致關閉全縣的危險，對外警的生命和泥石流，這些風暴和泥石流導致關閉全縣危險並構成安全性的生命和土石流，這些風暴和泥石流導致關閉全縣。 第六個獲批准的 CA.0336.R05.35 附錄 K （自九月18 、 2025至十月18 、 2025生效）涉及 2025 年 9 月中旬San Bernardino縣和Imperial縣的風暴，該風暴對各縣的道路和其他基礎設施造成了破壞，對迫在眉睫的生命和安全迫在眉睫構成了威脅。 第七個核准的 CA.0336.R05.36 附錄 K （自 12 月23 、 2025起生效，至 1 月23 、 2026生效）涉及 2025 年 12月下旬的風暴，包括Los Angeles 、 Orange郡、 Riverside 、 San Bernardino縣、 San Diego和Shasta縣，這些風暴可能在各縣造成洪水、山體滑坡、泥石流和山體滑坡，對生命和安全構成迫在眉睫的威脅。 這些附錄 K 允許州政府授權為以下服務支付預付款：
- 適應訓練 - 社區生活安排服務
- 行為干預服務
- 日間服務
核准附錄 K CA.0336.R05.29 附錄 K – Pack 火災（自 2025 年 11 月 13 日起生效，至 12 月13 、 2025 ）是為了應對 2025 年 11 月發生在莫諾縣的 Pack 火災，該火災對 395 號美國國道和該縣的多處建築物造成了嚴重破壞。在批准本附錄 K 後，州政府可以授權支付以下服務的預付款：
康復 - 社區生活安排服務
行為乾預服務
日間服務
批准 CA.0336.R05.27 附錄 K 修正案 附錄 K – TCU 綜合火災（2024 年 9 月2 、 2025 ）是為了回應 2024 年 9 月發生在Tuolumne縣和Calaveras縣的火災，這場火災對房屋和關鍵基礎設施造成了嚴重破壞。 在批准本附錄 K 後，州政府可以授權支付以下服務的預付款：
康復 – 社區生活安排服務
行為乾預服務
日間服務
為響應California州長宣布的緊急狀態，已批准了多項附錄 K。 第一個核准的 CA 0336.R05.25 附錄 K 修正案附錄 K – 二月風暴（自 1 月31 、 2025至 3 月17 、 2025生效）針對 2025 年 2月洪堡縣、 Mendocino 、莫多克Modoc 、 Napa 、 Shasta縣、 Sonoma和Trinity縣的風暴，這些風暴導致降雨過多、山體滑坡和大範圍洪水，影響了道路和水道，造成了人員和財產安全面臨極端危險的情況。 第二項核准的 CA 0336.R05.26 附錄 K 修正案附錄 K – 2025 年 3 月下旬冬季風暴（自 3 月30 、 2025至 5 月1 、 2025生效）是為了應對Trinity縣的冬季風暴，這些風暴造成了暴雨、泥樹倒塌、碎屑流和大高速公路，破壞了大公路和高速公路，造成了暴雨、泥石流、碎屑 這些附錄 K 允許州政府授權為以下服務支付預付款：
- 輔導 — 社區生活安排服務
- 行為干預服務
- 日間服務
為響應California州長宣布的緊急狀態，已批准了多項附錄 K。 第一個附錄 K – Trinity縣風暴（自 12 月15 、 2024至 1 月29 、 2025生效）涉及 2024 年 12 月Trinity縣的風暴，這些風暴對全縣的道路和橋樑造成了嚴重破壞，對生命和安全構成了迫在眉睫的威脅。 第二附錄 K – 維多利亞島堤壩事件（自 10 月21 、 2024起生效，至 11 月21 、 2024止）是針對San Joaquin縣維多利亞島堤壩事件而製定的，該事件導致水流改道和洩漏，造成居民財產損失，並對人身安全構成極大危險。 第三附錄 K – 富蘭克林大火（自 12 月9 、 2024生效至 1 月18 、 2025生效）是為了應對Los Angeles縣的富蘭克林大火，這場大火對Los Angeles縣的房屋和關鍵基礎設施造成了嚴重破壞。 這些附錄 K 允許州政府授權為以下服務支付預付款：
- 輔導 — 社區生活安排服務
- 行為干預服務
- 日間服務
批准附錄 K 聖克魯斯沿海風暴（自 2024 年 12 月3 、 2024生效至 2024 年 1 月23 、 2025生效），以應對 2024 年 12 月發生的聖克魯斯縣沿海風暴，該風暴伴有極端巨浪、風暴潮和高潮，導致沿海洪水、洪水和海岸地區遭受極端巨浪、風暴潮和高潮，導致沿海洪水沖襲本附錄K允許州政府擴大服務提供場所的範圍，並授權對以下服務收取預付款：
康復－社區生活安排服務、
行為介入服務
日間服務
通過附錄 K Palisades 火災（7 年 1 月 2025 生效），是為響應洛杉磯和文圖拉縣火災，該火災燒毀了超過 70,000 英畝，引發疏散命令和道路封閉，並繼續威脅建築物，房屋和關鍵基礎設施。此修訂提供了缺勤帳單指示，並擴大了在緊急狀態期間提供服務的設定。
DHCS已獲得批准，根據聯邦 1135 豁免授權接受彈性措施，該授權將於 1 月7 、 2026到期，適用於Los Angeles縣Ventura縣。 以下靈活方案可立即生效。
允許疏散機構（例如 ICF-DD、SNF）獲得全額報銷，用於向受影響的受益人在其他場所（例如臨時住所或其他護理機構
提供的服務。允許某些服務在無需新的或續簽事先授權的情況下繼續提供。
暫時允許在尚未確定符合居家及社區服務場所規則標準的場所提供服務。
暫時延長向提出公平聽證請求的個人恢復服務和福利的期限。
- Approved Appendix K Northern California Earthquake (Effective December 5, 2024) California’s Governor declared a State of Emergency in Del Norte, Humboldt, and Mendocino Counties in response to a magnitude 7.0 earthquake that occurred off the Northen California coastline near the city of Ferndale. It is anticipated that approximately 2,500 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the earthquake. Regional Centers are assigned private agencies that are responsible for coordinating services for waiver consumers in the affected areas that impacted both consumers and providers. The purpose of this Appendix K is for absence billing directive during a State of Emergency.
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- Approved Appendix K Lake County (Effective September 29, 2024) in response to the Boyles Fire, which has prompted evacuation orders for thousands of residents, threatening structures, homes, and critical infrastructure, ultimately damaging or destroying over 30 structures. It is anticipated that approximately 1,700 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the fire. This amendment provides absence billing directive during a State of Emergency.
- 通過附錄 K 洛杉磯郡和聖貝納迪諾縣橋火災和橙縣和河濱縣機場火災（11 月 2024 生效），以應對橋樑和機場火災共燃燒超過 70,000 英畝，並引發了數千人的疏散命令，並繼續威脅住宅、建築物和關鍵基礎設施。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過附錄 K 聖貝納迪諾縣線火（5 年 9 月 2024 生效），為響應線火災燒毀了 7,000 英畝，引發了評估命令和道路封閉，並繼續威脅建築物，房屋和關鍵基礎設施。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過附錄 K，洛杉磯縣土地運動（3，2024 年 9 月生效），以回應在 2023 年和 2024 年嚴重風暴事件後顯著加速的陸地移動。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過附錄 K 公園和黃金綜合大火，2024 年 7 月（26，2024 生效），為響應普盧馬斯縣、布特縣和特哈馬縣的緊急狀態，因應黃金綜合大樓和公園火災，這些火災已燃燒超過 30 萬英畝，引發了數千個受威脅的房屋、建築物、關鍵基礎設施、交通站點和傳輸線的疏散命令。 持續高溫、乾燥的條件和強風，使火災的強度和擴散，導致生命危害。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過 2024 年 7 月的附錄 K 博雷爾火災（30，2024 年 7 月生效），為響應科恩縣的緊急狀態，該火災燒毀了 80,000 英畝以上，並引發了疏散命令並威脅住宅、建築物和關鍵基礎設施。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過附錄 K 湯普森火，2024 年 7 月（2024 年 7 月 2 日起生效，因應布特縣的緊急狀態，因應湯普森火災已燒毀了約 4,000 英畝，迫使成千上萬居民疏散。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。）
如需查看先前已批准的附錄 K 文件，請造訪DHCS 豁免和申請批准頁面。
撤回的豁免修正案
HCBS-DD豁免修正案CA.0336.R05.06提議實施與7月1 、 2024日費率改革相關的下一輪費率上漲。在向Medicare和Medicaid服務中心 (CMS) 提交此修正案之後，2024 年California州預算協議公佈，其中包括這些增長的修訂實施日期為 1 月1 、 2025 。 針對這一新日期，CA.0336.R05.06 已從 CMS 審查中撤回，該州將在稍後提交新的修正案，其中包括 1 月 1、2025 日的費率增長。