為發展障礙人士提供的家庭和社區服務
發育障礙人士家庭和社區服務 (HCBS-DD) 豁免由加州發展服務部 (DDS) 管理，該部門將授權為區域中心消費者的發展障礙人士提供家庭和社區服務。 加州的 21 個區域中心為發展障礙人士購買並協調服務和支援。 豁免服務使消費者能夠居住在社區，而不是居住在發育障礙人士的中間護理機構或州發展中心。 DD 豁免是目前加州乃至全國最大的 HCBS 豁免。
有關此豁免的更多信息，請參閱1915(c) 豁免頁面。
下面連結的費率表包含按程序代碼劃分的報銷費率列表，這些費率是根據州計畫修正案從截至 2021 年 9 月的現行費率中提取出來的。此表僅供參考，可能無法反映目前的報銷率。如需了解當前費率，請使用Medi-Cal 費率頁面存取當前的 Medi-Cal 費率表。
加州醫療補助健康保健計劃費率，於1 、 2021十月生效，根據州計劃修正案 21-0002 進行更新
2023-2027 HCBS 更新
6 月23,2023 ，聯邦醫療保險& 聯邦醫療補助服務中心 (CMS) 批准 HCBS- DD 寬免計劃續期。豁免已獲批准，有效期為五年，追溯起始日期為1,2023 。
目前的豁免
批准的 HCBS-DD 修正案
- HCBS-DD豁免修正案CA.0336.R05.10 （自1月1 、 2025起生效）該修正案實施了2019年費率研究的最後一輪費率增長，增加了一項名為“以人為本的未來規劃”的新服務，提高了財務管理服務的費率，並允許參與者指導社區生活安排服務。
- HCBS-DD 豁免修正案 CA .0336.R05.05（2024 年 7 月 1 日生效）此修訂新增遠程醫療作為指定服務的交付方式，為有特殊醫療需要的兒童增加團體住所作為社區生活安排服務的新提供者，並增加以參與者為自助支援服務提供的服務方式。
- 臨時資格、參與者指導服務、CIE 獎勵補助金（24 年 1 月 20 日起生效）此修訂新增了目標人群的定義，包括 5 歲以下兒童、參與者導向服務作為新服務，以及協助個人獲得具競爭力的綜合就業的額外獎勵補助金。
- 協調家庭支持修正案（由二 ○ 二 ○ 三年十二月一日生效）此修訂增加了新的「協調家庭支援」服務，這是一項服務，讓成年人繼續居住在家庭院內，導航現有服務和支持。
批准的緊急修正案
Approved Appendix K CA.0336.R05.44– Palos Warehouse Fire (effective June 17, 2026 through July 17, 2026) addresses the Palos Warehouse Fire in Los Angeles County that occurred on June 17, 2026. The approval of this Appendix K allows the state to authorize retainer payments for the following services:
- 復健 – 社區生活安排服務
- 行為介入服務
- 日間服務
核准附錄 K CA.0336.R05.42 –橙縣化學品事故（自 2026 年 5 月 21 日起生效，至 2026 年 5 月21 、 2027 ）涉及 2026 年 5 月在橙縣發生的橙縣化學品事故。在批准本附錄 K 後，州政府可以授權支付以下服務的預付款：
- 復健 – 社區生活安排服務
- 行為介入服務
- 日間服務
為回應加州州長宣布的與多起災害相關的緊急狀態，已批准了多項附錄 K。第一個核准的CA.0336.R05.37 附錄 K （生效日期為 9 月27 、 2025至 10 月27 、 2025 ），針對 2025 年 9 月下旬發生在帝國縣的風暴，該風暴造成全縣嚴重洪災，道路和橋樑構成，對生命和安全迫在眉睫的威脅。第二份獲準的CA.0336.R05.38 附錄 K （自 11 月13 、 2025起生效，至 12 月14 、 2025生效）涉及 2025 年 11 月聖塔芭芭拉縣和聖克魯斯縣的風暴，該風暴對道路造成了破壞，並在兩份威脅縣引發了生命的安全縣對道路造成了威脅。第三份獲準的CA.0336.R05.39 附錄 K （自 12 月16 、 2025生效至 1 月26 、 2026生效）針對 2025 年 12 月下旬門多西諾縣、索諾瑪縣和文圖拉縣的風暴，這些風暴導致各縣的州際公路發生迫在眉睫的威脅和生命安全的威脅和安全。第四份核准的CA.0336.R05.40 附錄 K （生效日期為 12 月31 、 2025至 2 月4 、 2026 ），涉及 2026 年 1 月初索諾瑪縣的風暴，這些風暴導致全縣發生嚴重洪水，造成洪水氾濫，並對道路和公共設施造成破壞。第五個獲批准的CA.0336.R05.41 附錄 K （自 1 月2 、 2026至 2 月2 、 2026生效）涉及阿卡塔市的阿卡塔大火，該火災導致該縣多處大型建築物和道路被燒毀，對生命和安全構成迫在眉睫的威脅。這些附錄 K 允許州政府授權為以下服務支付預付款：
- 適應訓練 - 社區生活安排服務
- 行為干預服務
- 日間服務
為了因應加州州長宣布的緊急狀態，已經批准了數個附錄 K，因為它與多種災害有關。 第一份核准的 CA.0336.R05.30 附錄 K（1 月生效7,2025 - 2 月8,2025 ），針對 2025 年 1 月發生在聖貝納迪諾縣 Rancho Cucamonga 市的風暴事件，該事件對整個城市的公共基礎設施和私人財產造成嚴重破壞，導致對生命和安全的威脅迫在眉睫。 第二次核准的 CA.0336.R05.31 附錄 K(七月生效30,2025 - 八月30,2025)，針對 2025 年 7 月在 Del Norte 縣發生的海嘯，該海嘯造成結構故障和水道損壞，導致生命和安全受到即時威脅。第三次核准的 CA.0336.R05.32 附錄 K(八月生效1,2025 - 十月28,2025)，針對聖路易歐比斯波郡和聖塔芭芭拉郡的 Gifford 火災，該火災對整個郡的高速公路和多項基礎設施造成破壞，導致生命和安全受到迫在眉睫的威脅。第四次核准的 CA.0336.R05.33 附錄 K(八月生效24,2025 - 九月25,2025)，針對 2025 年八月帝王縣的季風暴雨，該暴雨對整個縣的電力基礎設施和多個公共結構造成重大破壞，導致生命和安全受到即時威脅。第五次核准的CA.0336.R05.34附錄K（8月生效23,2025 - 9月27,2025 ），針對2025年8月下旬Sierra縣的暴風雨和泥石流，造成全縣的洪水警告和多條道路封閉，導致生命安全受到即時威脅。第六次核准 CA.0336.R05.35 附錄 K(九月生效18,2025 - 十月18,2025)，針對 2025 年 9 月中旬在聖貝納迪諾郡和帝國郡發生的暴風雨，該暴風雨對整個郡的道路和其他基礎設施造成破壞，導致對生命和安全的威脅迫在眉睫。第七次通過CA.0336.R05.36附錄K(12月生效23,2025 - 1月23,2026 )，針對2025年12月下旬的暴風雨，包括洛杉磯、橙縣、河邊縣、聖伯納迪諾縣、聖地亞哥縣和沙斯塔縣，在整個縣內造成潛在的洪水、岩崩、泥石流和山崩，對生命和安全造成迫在眉睫的威脅。 這些附錄 K 允許州政府授權為下列服務支付預付金：
- 適應訓練 - 社區生活安排服務
- 行為干預服務
- 日間服務
核准附錄 K CA.0336.R05.29 附錄 K – Pack 火災（自 2025 年 11 月 13 日起生效，至 12 月13 、 2025 ）是為了應對 2025 年 11 月發生在莫諾縣的 Pack 火災，該火災對 395 號美國國道和該縣的多處建築物造成了嚴重破壞。在批准本附錄 K 後，州政府可以授權支付以下服務的預付款：
康復 - 社區生活安排服務
行為乾預服務
日間服務
核准 CA.0336.R05.27 附錄 K 修正 附錄 K - TCU Complex Fire(September2,2025) 為因應 Tuolumne County 和 Calaveras County 於 2024 年 9 月發生的大火，造成民宅和重要基礎設施嚴重損毀。本附錄 K 的批准允許州政府授權為以下服務支付保留金：
適應訓練 - 社區生活安排服務
行為干預服務
日間服務
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first approved CA 0336.R05.25 Appendix K Amendment Appendix K – February Storms (Effective January 31, 2025 through March 17, 2025), addresses the 2025 February Storms in Humbolt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma, and Trinity Counties which resulted in excessive rainfall, landslides, and widespread flooding affecting roads and waterways that caused conditions of extreme peril to the safety of persons and property. The second approved CA 0336.R05.26 Appendix K Amendment Appendix K – 2025 Late-March Winter Storms (Effective March 30, 2025 through May 1, 2025), is in response to the Winter Storms in Trinity County which caused heavy rain, mudslides, debris flows and fallen trees, damaging roads and highways resulting in extreme peril to the safety of persons and property. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- 輔導 — 社區生活安排服務
- 行為干預服務
- 日間服務
Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first Appendix K – Trinity County Storms (Effective December 15, 2024 through January 29, 2025), addresses the 2024 December Storms in Trinity County which caused severe damage to roads and bridges throughout the County, resulting in an imminent threat to life and safety. The second Appendix K – Victoria Island Levee incident (Effective October 21, 2024 through November 21, 2024), is in response to the Victoria Island Levee Incident in San Joaquin County which caused displacement and release of water resulting in residential property damage and conditions of extreme peril to the safety of persons. The third Appendix K – Franklin Fire (Effective December 9, 2024 through January 18, 2025), is in response the Franklin Fire in Los Angeles County which caused severe damage to homes and critical infrastructure throughout Los Angeles County. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:
- 輔導 — 社區生活安排服務
- 行為干預服務
- 日間服務
批准附錄 K 聖克魯斯沿海風暴（自 2024 年 12 月3 、 2024生效至 2024 年 1 月23 、 2025生效），以應對 2024 年 12 月發生的聖克魯斯縣沿海風暴，該風暴伴有極端巨浪、風暴潮和高潮，導致沿海洪水、洪水和海岸地區遭受極端巨浪、風暴潮和高潮，導致沿海洪水沖襲本附錄K允許州政府擴大服務提供場所的範圍，並授權對以下服務收取預付款：
康復－社區生活安排服務、
行為介入服務
日間服務
通過附錄 K Palisades 火災（7 年 1 月 2025 生效），是為響應洛杉磯和文圖拉縣火災，該火災燒毀了超過 70,000 英畝，引發疏散命令和道路封閉，並繼續威脅建築物，房屋和關鍵基礎設施。此修訂提供了缺勤帳單指示，並擴大了在緊急狀態期間提供服務的設定。
DHCS已獲得批准，根據聯邦 1135 豁免授權接受彈性措施，該授權將於 1 月7 、 2026到期，適用於Los Angeles縣Ventura縣。 以下靈活措施可立即生效。
允許疏散機構（如 ICF-DD、SNF）獲得全額報銷，用於向受影響的受益人在替代物理環境（如臨時住所或其他護理機構）中提供的服務。
允許繼續提供某些服務，而無需新的或續約的事先授權。
暫時允許在尚未確定符合 HCBS 設定規則標準的場所提供服務。
暫時延長向提出公平聽證請求的個人恢復服務和福利的時間期限。
- 批准附錄 K 北California地震（自 12 月5 、 2024起生效） California州長宣布Del Norte 、 Humboldt和Mendocino縣進入緊急狀態，以應對發生在北California海岸線附近Ferndale市的 7.0 級地震。 預計地震將直接或間接影響約 2500 名豁免參與者。區域中心被指定給私人機構，負責協調受影響地區豁免消費者的服務，這些地區對消費者和服務提供者都造成了影響。本附錄 K 的目的是在緊急狀態期間制定缺勤計費指示。
- Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.
- 為因應博伊爾斯山火，批准了Lake郡附錄 K （自 9 月29 、 2024起生效）。這場山火導致數千名居民被疏散，威脅到建築物、房屋和關鍵基礎設施，最終造成 30 多棟建築物受損或被摧毀。 預計約有 1700 名豁免參與者可能會受到火災的直接或間接影響。該修正案規定了緊急狀態期間的缺勤計費方式。
- 通過附錄 K 洛杉磯郡和聖貝納迪諾縣橋火災和橙縣和河濱縣機場火災（11 月 2024 生效），以應對橋樑和機場火災共燃燒超過 70,000 英畝，並引發了數千人的疏散命令，並繼續威脅住宅、建築物和關鍵基礎設施。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過附錄 K 聖貝納迪諾縣線火（5 年 9 月 2024 生效），為響應線火災燒毀了 7,000 英畝，引發了評估命令和道路封閉，並繼續威脅建築物，房屋和關鍵基礎設施。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過附錄 K，洛杉磯縣土地運動（3，2024 年 9 月生效），以回應在 2023 年和 2024 年嚴重風暴事件後顯著加速的陸地移動。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過附錄 K 公園和黃金綜合大火，2024 年 7 月（26，2024 生效），為響應普盧馬斯縣、布特縣和特哈馬縣的緊急狀態，因應黃金綜合大樓和公園火災，這些火災已燃燒超過 30 萬英畝，引發了數千個受威脅的房屋、建築物、關鍵基礎設施、交通站點和傳輸線的疏散命令。 持續高溫、乾燥的條件和強風，使火災的強度和擴散，導致生命危害。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過 2024 年 7 月的附錄 K 博雷爾火災（30，2024 年 7 月生效），為響應科恩縣的緊急狀態，該火災燒毀了 80,000 英畝以上，並引發了疏散命令並威脅住宅、建築物和關鍵基礎設施。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。
- 通過附錄 K 湯普森火，2024 年 7 月（2024 年 7 月 2 日起生效，因應布特縣的緊急狀態，因應湯普森火災已燒毀了約 4,000 英畝，迫使成千上萬居民疏散。 此修訂提供了緊急狀態期間的缺勤帳單指示。）
如需先前核准的附錄 K 文件，請造訪此DHCS 豁免和請求批准頁面。
撤回豁免修訂
HCBS-DD豁免修正案CA.0336.R05.06提議實施與7月1 、 2024日費率改革相關的下一輪費率上漲。在向Medicare和Medicaid服務中心 (CMS) 提交此修正案之後，2024 年California州預算協議公佈，其中包括這些增長的修訂實施日期為 1 月1 、 2025 。 針對這一新日期，CA.0336.R05.06 已從 CMS 審查中撤回，該州將在稍後提交新的修正案，其中包括 1 月 1、2025 日的費率增長。