透過協調護理計劃
於 2012 年 7 月通過「協調照護倡議」(CCI) 標誌著加州 Medi-Cal (Medicaid) 照護服務系統轉型的重要一步,以更好地服務加州的低收入老年人和殘障人士。在利害關係人多年討論的基礎上,CCI 開始整合醫療、行為和長期照護服務的提供,也提供一個路線圖,以整合聯邦醫療保險和加州醫療保險兩個計畫的受益人,稱為「雙重合格」受益人。
可以理解的是,CCI 的實施及其將強制性加州醫療保險管理性護理投保擴展至符合雙重資格的人 口,是新的和現有的加州 PACE 計劃所關注的,因為這些人口是 PACE 計劃的主要投保基礎。 DHCS 致力於與 PACE 保持富有成效的夥伴關係,並已採取措施確保 PACE 仍然是一個強大而可行的計劃。 DHCS 已透過以下機制將 PACE 納入加州管理性護理系統,作為一種投保選擇:
PACE在受益人登記通知/表格/資料和宣傳活動的代表性
DHCS 在參議院第 1008 號法案(2012 年成文法第 33 章)中加入措辭,豁免目前的 PACE 參加者加入 Duals Demonstration。 此外,在有 PACE 計劃的 CCI 縣,Medi-Cal 受益人將在 Medi-Cal 計劃和 PACE 之間作出選擇。 在啟動 CCI 時,PACE 組織資訊將出現在提供 PACE 的郵遞區號的所有受益人通知和醫療計劃選擇表格上。 表示對 PACE 感興趣的受益人將有 60 天的時間讓 PACE 組織確定其 PACE 資格和選擇,然後再分配給 Medi-Cal 計劃。
向受益人和醫療服務提供者宣傳有關 CCI、福利承保範圍和投保選擇的工作將包括 PACE 組織的資訊。 DHCS 的註冊電話中心職員將接受訓練,以協助受益人在管理性護理計劃和 PACE 組織之間作出適當的選擇。 這不僅適用於 CCI 的初期實施,也會隨著新符合資格受益人的確認而持續適用。
CCI 的實施並非旨在消除 PACE,而是擴展 PACE 過去 30 年來致力於維護的照護模式。 DHCS 承認 PACE 的價值和成功,並期待與 PACE 組織保持工作關係,同時履行我們的承諾和核心價值,完成我們保護所有加州人健康的使命。