CHDP 10% 付款減免最新進展
根據眾議院法案 X3 5,健康照護服務部(DHCS)對在兒童健康與殘障預防(CHDP)計劃、加州醫療保險(Medi-Cal)及其他計劃下提供的服務,自 7 月或之後的服務日期起減收 10% 的服務提供者付款,1 ,2008 。8 月18,2008 ,美國地方法院就 10%的付款減幅發出初步禁令,限制 DHCS 減少對醫師、牙醫、成人日間保健中心、視光師、診所和藥房的 Medi-Cal 付款。
禁制令也適用於 Medi-Cal 支付給醫生和診所的費用,這些費用是根據 CHDP 計畫提供給 Medi-Cal 受助人的服務。然而,由於 CHDP 索賠處理子系統未進行必要的變更,因此這些付款仍持續減少 10%。大約需要兩個月的時間來進行必要的系統變更,以停止只對在 CHDP 計劃下提供給醫生和診所的 Medi-Cal 付款減少 10%,並繼續減少對其他 CHDP 計劃服務的付款。立即解決此問題的唯一方法是停止將 CHDP 計劃下所有服務的付款減少 10%。
因此,電子數據系統 (EDS) 於 10 月31,2008 對索賠處理系統進行了修改,停止對 8 月18,2008 或之後的服務日期的所有 CHDP 索賠進行 10% 的扣減。將啟動錯誤付款糾正 (EPC),以恢復受禁制令規限的服務在 8 月18 日或之後的任何少付費用,2008 。在此行動之後,將進行一項額外的程式變更,以恢復不受禁制令限制的服務的 10% 減幅,例如州政府僅資助的 CHDP 索賠,以及不受禁制令限制的 Medi-Cal 服務付款。完成後,將啟動第二個 EPC,重新處理先前判定的 CHDP 僅限於州的索賠和不受禁制令限制的其他服務索賠,以追回服務日期在18 或之後的任何多付金額,2008 。