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服務加州醫療補助計劃資源 Medi-Cal臨終關懷服務常見問題解答​​ 

Medi-Cal 安寧療護服務常見問題​​ 

常見問題解答​​ 

Medi-Cal 安寧療護計畫聲明表格過渡至 Medi-Cal 提供者入口網站​​ 

什麼在改變?​​  

Medi-Cal 安寧療護計畫聲明表格正從目前的線上(Nintex)平台(一個基於網路的數位表格)過渡到 Medi-Cal 提供者入口網站(一個需要註冊的安全存取點)。這項變更將要求醫療服務提供者使用他們獨特的 Medi-Cal醫療服務提供者入口網站認證(例如使用者名稱(電子郵件)和密碼)登入,以提交Medi-Cal 安寧療護計劃聲明表格。​​   

為什麼會發生這種變化?​​  

這項變更是醫療照護服務部 (DHCS) 持續努力的一部分,以強化計劃的完整性並加強使用管理控制。 此過渡將有助於提高資料的準確性以及簡化處理和整合,但對於所收集的會員、醫療服務提供者和臨床資訊不會有任何重大變更。​​  

這項變更是否適用於所有 Medi-Cal 會員?​​  

沒有這項變更只適用於接受安寧療護服務提供者直接向 DHCS 帳單付款的 Medi-Cal 付費服務會員。 安寧療護服務提供者無需透過Medi-Cal服務提供者入口網站為 Medi-Cal 管理性護理會員提交Medi-Cal 安寧療護專案聲明表格,而應遵循DHCS 網頁上列出的最新、適用的「所有計劃信函」(All Plan Letter)中概述的要求。​​   

Medi-Cal安寧療護計畫聲明表格何時會過渡到Medi-Cal提供者入口網站?​​  

交接將於 9 月1 ,2026 。​​   

是否會有一個過渡期,讓安寧療護提供者有時間適應Medi-Cal提供者入口網站中的 Medi-Cal安寧療護專案聲明表格?​​  

不,不會有過渡期。自 9 月1 起,2026 ,安寧療護服務提供者將必須透過Medi-Cal提供者入口網站存取和提交 Medi-Cal安寧療護計劃聲明表格 。​​  

目前以網路為基礎的數位 (Nintex) Medi-Cal 安寧療護計畫聲明表格是否仍可使用?​​  

不可以。自 9 月1 起,2026 ,目前以網路為基礎的數位 (Nintex)Medi-Cal 安寧療護計畫聲明表格將永久關閉,無法再存取。自此日起, Medi-Cal 提供者入口網站將是存取和提交Medi-Cal 安寧療護計畫聲明表格的唯一選擇。​​  

是否有些安寧療護提供者已經可以存取入口網站?​​  

目前直接為 Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) 會員向 DHCS 收帳的安寧療護提供者應該已經註冊,因為入口網站是用來提交 e-TAR、索賠和其他工作流程。​​  

如果安寧療護提供者沒有註冊 Medi-Cal 提供者入口網站會如何?​​  

尚未註冊且沒有 Medi-Cal醫療服務提供者入口網站唯一憑證的醫療服務提供者,將無法自 9 月起在 Medi-Cal 醫療服務提供者入口網站1 2026 中存取Medi-Cal 安寧療護專案申報表。 任何未及時提交的Medi-Cal 安寧療護計劃聲明表格(即在五(5)個日曆日之外提交)都可能導致安寧療護服務的索賠被拒絕。 如需有關提交要求的詳細資訊,請參閱 Medi-Cal 提供者手冊的安寧療護部份。​​   

安寧療護提供者如何註冊 Medi-Cal 提供者入口網站?​​  

我們強烈建議醫療服務提供者在 2026 年 9 月 1 日之前註冊,以避免一旦過渡時,註冊和及時提交Medi-Cal 安寧療護計畫宣誓表時可能發生的問題。 註冊是透過 DHCS 的Medi-Cal Provider Portal網頁線上進行。 有關如何註冊的其他資訊可在Medi-Cal Providers | New Providers網頁上找到。​​   

安寧療護提供者是否可以使用 Medi-Cal 提供者入口網站更新 Medi-Cal 會員的狀態(例如出院、撤銷或轉移)?​​  

不會,要求安寧療護服務提供者透過Medi-Cal 提供者入口網站提交 Medi-Cal安寧療護計畫聲明表格 的變更,不會改變安寧療護服務提供者報告 Medi-Cal 會員狀態變更的方式,例如出院、撤銷或轉移。 根據現行政策,如果 Medi-Cal 會員的安寧療護狀態有變,安寧療護提供者必須通知 DHCS,與 Medi-Cal 提供者手冊中安寧療護部份概述的現行程序一致,包括透過電子郵件向 DHCS 的安寧療護文員提供書面通知,電子郵件地址為MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov。​​  

登入 Medi-Cal 提供者入口網站的一組獨特安寧療護提供者認證是否可以用於多家安寧療護提供者?​​  

Medi-Cal 提供者入口網站的存取權與特定安寧療護提供者記錄(包括 NPI)相關聯。因此,登入認證不會共用,安寧療護提供者必須個別註冊 Medi-Cal 提供者入口網站,才能提交Medi-Cal 安寧療護計畫聲明表格。​​   

是否會向安寧療護提供者提供訓練或額外指示?​​  

是的。DHCS 計畫在未來幾個月內發佈進一步的詳細資訊、訓練資料,以及透過Medi-Cal提供者入口網站存取和提交 Medi-Cal安寧療護計畫聲明表格的說明。請造訪 DHCS 的安寧療護網頁以取得最新資訊。​​  

安寧療護提供者如何得知安寧療護政策和相關程序未來的變更?​​  

我們強烈鼓勵安寧療護 服務 提供者註冊免費的 Medi-Cal Subscription Service (MCSS) 。訂閱者在 Medi-Cal 網站張貼緊急公告和其他更新後不久,就會收到主題特定的電子郵件。​​  

如有問題,我可以聯絡誰?​​  

如需協助,請造訪 DHCS 的安寧療護網頁,或寄電子郵件至 DHCS 安寧療護事務員:MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov。​​  

表格和流程 (Attestation& NOE)​​ 

DHCS 8052 選擇通知 (NOE) 表格與新的線上 Medi-Cal 安寧療護計畫聲明表格有何不同?​​ 

在 Medi-Cal 安寧療護選擇程序中,這兩種表格有不同但相關的用途:​​ 

  • DHCS 8052 - 選擇安寧療護通知 (NOE) 表格 -記錄加州醫療保險付費服務 (FFS) 會員選擇安寧療護服務,並取得他們的知情同意和原始簽名(或其法定監護人/授權代表的簽名)。 必須由合格安寧療護人員 (QHP) 在輔導會員後完成。 保留在會員的醫療記錄中;不提交給 DHCS。 必須在 DHCS 要求或州/聯邦審計期間提供。​​ 
  • Medi-Cal 安寧療護計畫聲明表- 作為正式通知 DHCS 會員已選擇安寧療護服務。 由安寧療護提供者在選擇日期後五(5)個日曆天內線上填寫。 提供者證明已符合所有要求,包括使用 DHCS 8052 取得知情同意。 自 2026 年 3 月起必須提交;不再接受電子郵件或紙本提交。​​ 

誰可以簽署 Medi-Cal 安寧療護計畫聲明書?​​  

只有 HSC 第 1746.50 節所定義的合格安寧療護人員 (QHP)(例如醫師、註冊護士、LVN、醫務社工、靈性輔導師、顧問)。​​ 

如果 QHP 無法提供,辦公室人員可以填寫表格嗎?​​  

可以,但 QHP 必須在表格上簽名。​​ 

同一 QHP 是否需要同時簽署「聲明表」和「NOE 表」?​​  

DHCS 建議由同一 QHP 簽署兩份表格,但任何 QHP 均可簽署聲明表格。​​ 

聲明書可以由註冊護士或註冊護士簽署嗎?​​  

是的。兩者都被視為 QHP。​​ 

提交「聲明表」的時間是什麼?​​  

在會員選擇安寧療護的五 (5) 個日曆天內。​​ 

提交後是否可以更新聲明表格?​​  

如果需要更正,必須提交新表格。​​ 

醫療服務提供者在提交「聲明表」後會收到確認嗎?​​  

是的。我們將發送一封確認電子郵件。醫療服務提供者應在 MEDS 中驗證 900 代碼。​​ 

如果會員撤銷安寧療護或轉院怎麼辦?​​  

透過電子郵件 MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov 通知 DHCS 的 FFS 會員。MCP 會員需要直接通知計劃。​​ 

何謂安寧療護專案宣誓表的「5 天規定」?​​  

在選擇安寧療護的五個日曆天內提交表格(FFS 提交給 DHCS,MCP 提交給計畫)。​​ 

5 天規則是否有例外?​​  

是。例外情況包括自然災害、技術故障、新認證的提供者以及追溯資格。​​ 

線上安寧療護專案宣告表可以儲存並稍後填寫嗎?​​  

不可以,必須一次完成。​​ 

醫療服務提供者在提交安寧療護專案聲明表格後,是否會收到確認函?​​  

是的。我們將發送電子郵件確認。​​ 

如果提交的資訊不正確,會發生什麼情況?​​  

錯誤可能會導致自動拒絕或需要重新提交。​​ 

雙重資格的會員是否需要安寧療護專案宣告表?​​  

是的。即使 Medi-Cal 是次要的,也需要有效的表格。​​ 

什麼​​  如果成員追溯為​​ (註1)​​ 或 Medi-Cal?​​  

聯絡安寧療護文員並提供追溯資格證明。​​ 

是否可以接受占位診斷代碼?​​  

不需要。需要有效的診斷代碼和醫師證明。​​ 

對於提供者​​ 

我在哪裡可以找到 DHCS 安寧療護專案計畫的聯絡資訊?​​  

請造訪 DHCS 安寧療護專案計畫網頁或寄電子郵件至 MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov。電話:(916) 552-9200。​​ 

安寧療護提供者在為管理性護理計劃 (MCP) 會員登記時,是否遵循相同的程序?​​  

MCP 有自己的流程。DHCS 線上安寧療護專案聲明表格僅適用於付費服務 (FFS) 會員。​​ 

醫療服務提供者如何驗證 Medi-Cal 會員的資格?​​  

對 FFS 會員使用 Medi-Cal 資格驗證系統 (EVS),或直接聯絡 MCP。​​ 

帳單& 償付​​ 

什麼是「900 代碼」?為什麼它很重要?​​  

900 代碼是 DHCS 收到有效的安寧療護計畫申請表後加到 Medi-Cal 帳單系統的獨特指標。沒有此代碼的索賠將被拒絕。​​ 

安寧療護專案申報表的提交對補償有何影響?​​  

無表格 = 無 900 代碼 = 無付款。遲交或遺失表格會導致申請被拒。​​ 

如果我錯過了五天的提交截止日期,該怎麼辦?​​  

逾期提交的表格不符合規定,只能從收到表格之日起獲得補償。​​ 

如果安寧療護選擇表格或附錄表格被拒絕怎麼辦?​​          

安寧療護文員將儘快通知安寧療護機構必要的更正。​​  

我在哪裡可以找到 DHCS 安寧療護專案計畫的聯絡資訊?​​            

DHCS 安寧療護計畫網頁上有聯絡人、資源和最新更新。您可以將問題電 郵至MCHospiceClerk@DHCS.ca.gov 或致電 (916) 552-9200。​​ 

什麼是提交證明的「5 天規則」?​​ 

安寧療護服務提供者必須在會員選擇安寧療護日期後的五(5)個日曆日內提交「聲明表」:​​ 

  • 對於 FFS 會員:DHCS 必須在 5 天內收到表格。​​ 
  • 適用於 MC 會員:MCP 必須在 5 天內收到表格。​​ 

遲交是不符合規定的,並會導致:​​ 

  • 收款前數天可能拒絕付款。​​ 
  • 僅自收到表格之日起進行報銷​​ 

5 天規則是否有例外?​​ 

是的。DHCS 可能允許在有限的情況下有例外,例如:​​ 

  • 自然災害或緊急情況:這包括火災、水災、地震或其他擾亂營運的事件。​​ 
  • 系統或技術故障:DHCS 系統中斷或電子郵件傳送失敗導致無法及時提交。​​ 
  • 新認證的安寧療護提供者:尚未授予 DHCS 系統存取權限和/或認證後上線延遲。​​ 
  • 追溯 Medi-Cal 資格:安寧療護服務提供者在選擇安寧療護服務時,沒有也不可能合理地知道 Medi-Cal 會員有資格接受安寧療護服務。對於此項目,安寧療護服務提供者必須記錄和提供:追溯資格證明;有效的安寧療護宣告表;末期疾病證明;以及行政更正(如有)。​​ 

對於上述任何一種例外情況,請注意DHCS只會在延遲並非安寧療護提供者所能控制,且安寧療護提供者的作為或不作為沒有在其他方面促成或導致延遲的情況下,接受遲交的證明表格。如果沒有 DHCS 核准的例外情況,根據遲交的 Medi-Cal 安寧療護申請表提供的安寧療護服務將沒有資格獲得任何補償。​​  

我如何知道應將表格寄給 DHCS 還是 MCP?​​ 

使用以下方式檢查會員在安寧療護選擇日期的資格:​​ 

  • MEDS (Medi-Cal 資格資料系統)​​ 
  • POS (服務點) 系統​​ 

同時檢查是否有追溯的 MCP 註冊,以避免錯誤路由。​​ 

這個新程序是否同時適用於 Medi-Cal 付費服務 (FFS) 和管理性護理會員?​​ 

沒有此新程序僅適用於選擇接受安寧療護服務的 Medi-Cal FFS 會員。​​ 

雙重資格的 Medi-Cal 會員是否需要 NOE?​​ 

是的。即使 Medi-Cal 是次要付款人,而聯邦醫療保險是主要付款人,所有選擇接受安寧療護服務的 Medi-Cal 會員(包括 FFS 和管理性護理)都必須提交有效的安寧療護 NOE 表格。​​ 

安寧療護服務提供者是否需要為符合 Medicare/Medi-Cal 雙重資格的會員提交安寧療護申報表,而安寧療護服務提供者只為其向 DHCS 或 Medi-Cal MCP 提交房& 膳食索賠要求付款?​​ 

是的。DHCS 或 Medi-Cal MCP 必須提交有效的安寧療護申報表並存檔,才能向安寧療護服務提供者報銷食宿費用。​​ 

如果個人在入院時沒有 Medi-Cal,但獲得追溯核准,該怎麼辦?​​ 

安寧療護服務提供者有責任在提供安寧療護服務及開立帳單之前,確認 Medi-Cal 會員的資格。此外,安寧療護服務提供者可聯絡 DHCS 安寧療護服務文員以取得進一步協助,網址是MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov。安寧療護服務提供者需要在 Medi-Cal 會員的選擇日期後五 (5) 天內提供追溯資格證明並提交「聲明表」。​​ 

安寧療護提供者如何通知 DHCS Medi-Cal 會員撤銷安寧療護服務?​​ 

安寧療護服務提供者必須透過電子郵件直接提交 Medi-Cal FFS 會員的撤銷通知至MCHospiceClerk@dhcs.ca.gov。對於 Medi-Cal 管理性護理會員,安寧療護服務提供者必須直接將該資訊提交給 Medi-Cal 會員的指定 MCP。請注意,這是目前的流程。​​ 

安寧療護提供者是否也需要通知 DHCS 有關出院和/或轉院的資訊?​​ 

對於 Medi-Cal FFS 會員,安寧療護服務提供者必須及時通知 DHCS;對於 Medi-Cal 管理性護理會員,安寧療護服務提供者必須及時通知指定的 Medi-Cal MCP,說明所有出院和/或轉院的情況,以及出院和/或轉院的原因(例如死亡或遷出服務區等)。​​ 

如果 Medi-Cal 會員撤銷,之後又回到安寧療護,安寧療護服務提供者是否需要提交新的安寧療護宣告表?​​ 

是的,如果 Medi-Cal 會員撤銷安寧療護,但之後又回到安寧療護,則必須提交新的安寧療護宣誓表並存檔。​​ 

如果 Medi-Cal 會員從其他安寧療護轉過來,安寧療護服務提供者是否需要提交新的安寧療護宣告表?​​ 

是的,如果 Medi-Cal 會員從一個安寧療護提供者轉到另一個安寧療護提供者,則必須提交新的安寧療護宣誓表並存檔。​​ 

如果 Medi-Cal 會員在入院時沒有末期疾病的診斷,該怎麼辦?​​ 

在安寧療護服務提供者提交安寧療護宣告表(Hospice Attestation Form)之前,必須要有醫師的末期疾病證明。​​ 

是否可以接受占位診斷代碼?​​ 

不需要。需要有效的診斷代碼和醫師的末期疾病證明。​​