Full Scope 加州醫療補助健康保健計劃 針對低收入孕婦和新合格移民的覆蓋範圍、可負擔性和福利專案
自 2014 年起， Department of Health Care Services (DHCS) ) 與利益相關者密切合作，根據參議院第 857 號法案（2014 年法令第 31 章）福利和機構 (W & I) 法典第14148.65和14148.67 Program ，實施了低收入孕婦負擔能力和福利計劃。 需經聯邦政府批准。這些會議也促成了與加州醫療保險 ( Covered California的合作，以透過合格Health Plan (QHP) 實施全方位健康保險，但需獲得聯邦政府的批准。 2015 年，由於 DHCS 尋求聯邦政府對符合最低基本保障 (MEC) 的懷孕相關服務提供指導，這些會議停止了。DHCS 繼續與利害關係人合作，作為Assembly Bill 1296 和資格擴大利害關係人工作小組的一部分，包括懷孕工作小組。以下將介紹 Medi-Cal 對孕婦的保障範圍。
根據《加州福利和工業法典》第 14102 條，DHCS 目前正與 Covered California 密切合作，為五年限制期內的新合格移民 (NQI) 建立免費的 QHP，否則他們將有資格根據《加州福利和工業法典》第 14005.60 條的新成人組獲得 Medi-Cal 福利。NQIs可以選擇加入免費計劃，並從QHP提供者獲得醫療保健服務。DHCS 將代表 NQI 支付每月保費和任何費用分攤費用，包括免賠額、共同保險、共同支付或類似費用。未選擇加入 Covered California 免費 QHP 的 NQI 將僅有資格享受範圍受限的 Medi-Cal 服務。DHCS預計2017年1月實施。有關 NQI 和 QHP 覆蓋範圍的資訊可在移民工作小組網頁上列出的 Assembly Bill 1296 和資格擴展利益相關者工作組中找到。
加州醫療補助健康保健計劃 孕婦承保範圍包括：
加州醫療補助健康保健計畫 涵蓋聯邦貧窮線 (FPL) 0% 至 138% 的孕婦
從 8 月 1、2015 日起，DHCS 獲得聯邦政府批准，將全面福利覆蓋範圍擴大到收入在聯邦貧窮線 0% 到 138% 之間的孕婦。符合資格的孕婦必須參加Medi-Cal Managed Care Health Plan除非她們選擇在整個懷孕和產後繼續由她們的醫生按服務收費。 擴大健保覆蓋範圍將確保孕婦獲得所有必要的醫療服務。
加州醫療補助健康保健計劃 孕婦覆蓋率高於 FPL 138%
此外，收入高於 FPL 138% 至 213% 的孕婦有資格享受與懷孕相關的加州醫療補助健康保健計劃。 懷孕相關服務是確保孕婦和胎兒健康所需的服務。 這些服務包括但不限於產前護理、可能使懷孕變得複雜的其他疾病的服務、產生、產後護理和計劃生育服務。 其他可能使懷孕變得複雜的疾病的服務，包括診斷、疾病或醫療狀況的服務，這些疾病或可能威脅胎兒完全生育或胎兒安全分泌。 懷孕相關的服務可以從醫療確定的當天和產後到產後第 365 天發生的月底之前提供產前服務。 為與懷孕相關的服務開立處方並在此資格期限內配發的藥物承保範圍包括加州醫療補助健康保健計劃的全部藥品福利。 只要該服務具有醫療必要性，就沒有任何加州醫療補助健康保健計劃服務被排除在與懷孕相關的承保範圍之外。 加州醫療補助健康保健計劃提供者必須在帳單索賠表上記錄懷孕診斷代碼，以便獲得懷孕相關服務的報銷。 在加州，全面保險和與懷孕相關的保險均符合最低基本保險 (MEC) 的條件。
加州醫療補助健康保健計劃 Coverage 或 Qualified 健康計劃
此外，收入高於 FPL 138% 至 213% 的孕婦可以選擇如上所述的與懷孕相關的加州醫療補助健康保健計劃，或透過 Covered California 參加合格健康計劃 (QHP) 並獲得預付保費稅收抵免(APTC ) 以減少每月保費。 在懷孕前參加 QHP 且有資格獲得醫療補助的孕婦可以參加加州醫療補助健康保健計劃或繼續參加 QHP 並繼續享受 APTC 和費用分攤減免。 但是，此收入範圍內的孕婦不得同時參加加州醫療補助健康保健計劃和 QHP。
中等收入無保險孕婦醫療照護專案（Medi-Cal Access Program）
收入超過聯邦貧窮線 213% 至 322% 的孕婦可能有資格獲得Medi-Cal Access Program （ Medi-Cal Access Program ）。 不符合全範圍或與懷孕相關的Medi-Cal的孕婦，無論其公民身份和移民身份如何，都有資格參加Medi-Cal Access Program 。 Medi-Cal Access Program提供全面的醫療保險，無需支付共付額、免賠額和共同保險費。 懷孕人士可能同時符合Covered California和加州Medi-Cal Access Program的資格，但不能同時參加這兩個Program ，必須選擇其中一個Program 。