Intermediate Care Facilities – Developmentally Disabled, Habilitative and Nursing
根據加州醫療補助州計劃附件 4.19-D，中級護理機構、發育障礙機構 (ICF/DD)、復健機構 (ICF/DD-H) 和護理機構 (ICF/DD-N) 的報銷率每年都會根據非凍結的、同儕分組的、基於成本的費率方法進行更新。醫療機構依護理等級和床位規模分為同類組。每個同儕群體的報銷率是根據該群體根據最新報告和審計的成本數據（根據通貨膨脹進行調整）的預計成本的第 65 個百分位數確定的，再加上遵守新的州或聯邦強制性規定（例如州最低工資增長）的預計成本以及質量保證費 (QAF)。自 8 月1 、 2022起，原 56 號提案補充付款已過渡到納入解凍的成本基礎費率。
為了應對由於 COVID-19 公共衛生緊急情況（PHE）導致設施的成本壓力增加，DHCS 為這些設施提供了 COVID-19 PHE 臨時費率增加等於 PHE 期間的 2019 至 20 年度每日費率的 10%，如國家計劃修訂 20-0024 所批准。
根據參議院第 184 條例草案（2022 年第 47 章法規），該條例草案修訂了福利及機構守則第 14105.075 條， DHCS 正在批准的國家計劃修正案 22-0061 中宣佈結束後的服務日期制定一項保留無害的規定。 保管無害條款將規定在 PHE 的最後一天後，設施將獲得以下最大的：
- 如上所述的未凍結、以成本為基礎的費率，或
- 醫療保險最後一天生效的總補償率，包括 2019 冠狀病毒病疫情臨時費率增加。
根據國家計劃修訂 23-0032 中批准，ICF/DD 補償從 8 月至 7 月利率年基準轉移到日曆利率年基準，從 1 月 2024 生效。
有關適用於 MCP 的要求，請參閱以下「全部計劃信」：
2026 年度費率
2026 CY 費率研究
以下文件包含根據加州 Medicaid 州計劃 (附錄 4.19-D)，ICF-DD（H/N）CY 2026 年費率的最終模式。
CY 2026年利率政策函
ICF/DD Calendar Year 2026 Rates – Effective January 1, 2026 through December 31, 2026 (Published 10/31/2025)
設施類型 | 值 代碼 | 值 代碼金 額 | 收入 代碼 | Total Reimbursement Per Diem | 值 代碼 | 值 代碼金 額 | 收入 代碼 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 中華民共和國際機場 1 至 59 張床 | 24 | 41 | 0101 | 美元 433.48 | 24 | 43 | 0180 | 美元 423.53 |
| ICF/DD 60 張以上床 | 24 | 42 | 0101 | 美元 421.42 | 24 | 44 | 0180 | 美元 411.47 |
| 工作中心 ／ DD-H 4-6 張床 | 24 | 61 | 0101 | 美元 424.66 | 24 | 63 | 0180 | 美元 414.71 |
| 中華民共和國民宿 7 至 15 張床 | 24 | 65 | 0101 | 美元 430.91 | 24 | 68 | 0180 | 美元 420.96 |
| 工作中心 ／ 地下室 4-6 張床 | 24 | 62 | 0101 | 美元 451.20 | 24 | 64 | 0180 | 美元 441.25 |
| 工作中心 ／ 地下室 7 至 15 張床位 | 24 | 66 | 0101 | 美元 485.42 | 24 | 69 | 0180 | 美元 475.47 |
注意事項：
- 根據LTC 索賠表格及代碼轉換更新費率表。
- 2026 曆年床位保有量為 9.95 美元。
- 託管護理組織可參考總賠償金額和床位保留補償總額。
ICF/DD 2025 年曆年費率 – 自 1 月1 、 2025至 12 月31 、 2025生效
發佈於 2024 年 12 月 30 日
設施類型 | 值 代碼 | 值 代碼金 額 | 收入 代碼 | Total Reimbursement Per Diem | 值 代碼 | 值 代碼金 額 | 收入 代碼 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 中華民共和國際機場 1 至 59 張床 | 24 | 41 | 0101 | 美元 383.31 | 24 | 43 | 0180 | 美元 373.54 |
| ICF/DD 60 張以上床 | 24 | 42 | 0101 | 美元 421.42 | 24 | 44 | 0180 | 美元 411.65 |
| 工作中心 ／ DD-H 4-6 張床 | 24 | 61 | 0101 | 美元 403.44 | 24 | 63 | 0180 | 美元 393.67 |
| 中華民共和國民宿 7 至 15 張床 | 24 | 65 | 0101 | 美元 392.18 | 24 | 68 | 0180 | 美元 382.41 |
| 工作中心 ／ 地下室 4-6 張床 | 24 | 62 | 0101 | 美元 424.05 | 24 | 64 | 0180 | 美元 414.28 |
| 工作中心 ／ 地下室 7 至 15 張床位 | 24 | 66 | 0101 | 美元 477.62 | 24 | 69 | 0180 | 美元 467.85 |
注意事項：
- 費率表根據 LTC 索償表格和代碼轉換進行更新。
- 2025 年曆年床位保留金額為 9.77 美元。
- 託管護理組織可參考總賠償金額和床位保留補償總額。
ICF/DD 2024 年曆年費率 – 自 2 月1 、 2024至 12 月31 、 2024生效
設施類型 | 值 代碼 | 值 代碼金 額 | 收入 代碼 | Total Reimbursement Per Diem | 值 代碼 | 值 代碼金 額 | 收入 代碼 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 中華民共和國際機場 1 至 59 張床 | 24 | 41 | 0101 | 美元 369.73 | 24 | 43 | 0180 | 美元 360.21 |
| ICF/DD 60 張以上床 | 24 | 42 | 0101 | 美元 421.42 | 24 | 44 | 0180 | 美元 411.90 |
| 工作中心 ／ DD-H 4-6 張床 | 24 | 61 | 0101 | 美元 363.12 | 24 | 63 | 0180 | 美元 353.60 |
| 中華民共和國民宿 7 至 15 張床 | 24 | 65 | 0101 | 美元 378.14 | 24 | 68 | 0180 | 美元 368.62 |
| 工作中心 ／ 地下室 4-6 張床 | 24 | 62 | 0101 | 美元 394.48 | 24 | 64 | 0180 | 美元 384.96 |
| 工作中心 ／ 地下室 7 至 15 張床位 | 24 | 66 | 0101 | 美元 445.65 | 24 | 69 | 0180 | 美元 436.13 |
注意事項：
- 費率表根據 LTC 索償表格和代碼轉換進行更新。
- 2024 年曆年床位保留金額為 9.52 美元。
- 託管護理組織可參考總賠償金額和床位保留補償總額。
ICF/DD Calendar Year 2024 Rates – Effective January 1, 2024 through January 31, 2024
設施類型 | Regular Accommodation Code | Total Reimbursement Per Diem | Bed Hold Accommodation Code | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|
| 中華民共和國際機場 1 至 59 張床 | 41 | 美元 369.73 | 43 | 美元 360.21 |
| ICF/DD 60 張以上床 | 41 | 美元 421.42 | 43 | 美元 411.90 |
| 工作中心 ／ DD-H 4-6 張床 | 61 | 美元 363.12 | 63 | 美元 353.60 |
| 中華民共和國民宿 7 至 15 張床 | 65 | 美元 378.14 | 68 | 美元 368.62 |
| 工作中心 ／ 地下室 4-6 張床 | 62 | 美元 394.48 | 64 | 美元 384.96 |
| 工作中心 ／ 地下室 7 至 15 張床位 | 66 | 美元 445.65 | 69 | 美元 436.13 |
注意事項：
- 2024 年曆年床位保留金額為 9.52 美元。
- 託管護理組織可參考總賠償金額和床位保留補償總額。
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