中級護理機構—發展障礙、復健和護理
根據加州醫療補助州計劃附件 4.19-D，中級護理機構、發育障礙機構CaliforniaMedicaid (ICF/DD)、復健機構 (ICF/DD-H) 和護理機構 (ICF/DD-N) 的報銷率每年都會根據非凍結的、同 的、基於成本的費率方法進行更新。醫療機構依護理等級和床位規模分為同類組。每個同儕群體的報銷率是根據該群體根據最新報告和審計的成本數據（根據通貨膨脹進行調整）的預計成本的第 65 個百分位數確定的，再加上遵守新的州或聯邦強制性規定（例如州最低工資增長）的預計成本以及品質保證費 (QAF)。自 8 月 21 日、32022 日起，原 56 號提案補充付款已過渡到納入解凍的成本基礎費率。
為應對 COVID-19 公共衛生緊急事件 (PHE) 給各機構帶來的成本壓力增加，DHCS 向這些機構提供了 COVID-19 PHE 臨時費率增長，相當於其 2019-20 年每日費率的 10%，該增長在 PHE 期間獲得批准，並在州計劃修正案 20-0024中予以批准。
根據參議院第 184 號法案（2022 年法令第 47 章），該法案修訂了福利和機構法典第 14105.075 條，DHCS 正在製定一項免責條款，規定在已批准的州計劃修正案 22-0061中宣佈公共衛生緊急狀態結束後的服務日期內，應承擔相應責任。免責條款規定，在公共衛生緊急狀態結束後，相關機構將獲得以下兩者中金額較大的款項：
- 如上所述的未凍結、以成本為基礎的費率，或
- 醫療保險最後一天生效的總補償率，包括 2019 冠狀病毒病疫情臨時費率增加。
ICF/DD 報銷從 8 月至 7 月費率年度改為日曆費率年度，自 1 月1 、 2024起生效，已在州計畫修正案 23-0032中批准。
請參閱以下所有計劃函，以了解適用於 MCP 的要求：
- APL 26-012為發展障礙人士提供的中級護理機構－管理式醫療下的長期照護福利（取代 APL 24-011）
2027 年利率
2027 年利率研究
以下文件包含根據California Medicaid州計劃（附件 4.19-D）制定的 ICF-DD (H/N) CY 2027 費率的公開審查模型
2027 年公共審查費率研究包含 2027 年曆年 (CY) 設施費率的初步模型，僅供公眾審查。這些草案不會更新已存檔的 Medi-Cal 費率，也不用於支付或其他任何用途。2027 年最終費率可能與公共審查費率研究中概述的費率存在重大差異，這是由於基礎數據的變化或更正、獲得聯邦批准所必需的變化以及 DHCS 認為合適的其他更新所致。更多詳情請參閱每份公眾審查文件開頭的免責聲明。
DHCS 鼓勵各機構仔細審查其相關的費率研究，並核實其報告的成本的準確性，特別是那些作為費率制定基礎的成本（例如，資本成本、勞動力成本、非勞動力支出等）。
DHCS 請求在10 月16 、 2026之前提出任何意見或回饋。如有任何疑問或意見，請發送電子郵件至LTCReimbursement@dhcs.ca.gov ，郵件主題為「2027 年費率公開審查草案」。
2026 年度費率
2026 CY 費率研究
以下文件包含根據加州 Medicaid 州計劃 (附錄 4.19-D)，ICF-DD（H/N）CY 2026 年費率的最終模式。
CY 2026年利率政策函
ICF/DD 2026 年曆年費率 – 自 1 月 1、2026 至 12 月 31、2026 生效（發佈日期：2025 年 10 月 31 日）
| 設施類型 | 值 代碼 | 值 代碼 金額 | 收入 代碼 | Total Reimbursement Per Diem | 值 代碼 | 值 代碼 金額 | 收入 代碼 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 中華民共和國際機場 1 至 59 張床 | 24 | 41 | 0101 | 美元 433.48 | 24 | 43 | 0180 | 美元 423.53 |
| ICF/DD 60 張以上床 | 24 | 42 | 0101 | 美元 421.42 | 24 | 44 | 0180 | 美元 411.47 |
| 工作中心 ／ DD-H 4-6 張床 | 24 | 61 | 0101 | 美元 424.66 | 24 | 63 | 0180 | 美元 414.71 |
| 中華民共和國民宿 7 至 15 張床 | 24 | 65 | 0101 | 美元 430.91 | 24 | 68 | 0180 | 美元 420.96 |
| 工作中心 ／ 地下室 4-6 張床 | 24 | 62 | 0101 | 美元 451.20 | 24 | 64 | 0180 | 美元 441.25 |
| 工作中心 ／ 地下室 7 至 15 張床位 | 24 | 66 | 0101 | 美元 485.42 | 24 | 69 | 0180 | 美元 475.47 |
注意事項：
- 根據LTC 索賠表和代碼轉換更新費率表。
- 2026 曆年床位保有量為 9.95 美元。
- 託管護理組織可參考總賠償金額和床位保留補償總額。
ICF/DD 2025 年曆年費率 – 自 1 月 1、2025 至 12 月 31、2025 生效
發佈於 2024 年 12 月 30 日
| 設施類型 | 值 代碼 | 值 代碼 金額 | 收入 代碼 | Total Reimbursement Per Diem | 值 代碼 | 值 代碼 金額 | 收入 代碼 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 中華民共和國際機場 1 至 59 張床 | 24 | 41 | 0101 | 美元 383.31 | 24 | 43 | 0180 | 美元 373.54 |
| ICF/DD 60 張以上床 | 24 | 42 | 0101 | 美元 421.42 | 24 | 44 | 0180 | 美元 411.65 |
| 工作中心 ／ DD-H 4-6 張床 | 24 | 61 | 0101 | 美元 403.44 | 24 | 63 | 0180 | 美元 393.67 |
| 中華民共和國民宿 7 至 15 張床 | 24 | 65 | 0101 | 美元 392.18 | 24 | 68 | 0180 | 美元 382.41 |
| 工作中心 ／ 地下室 4-6 張床 | 24 | 62 | 0101 | 美元 424.05 | 24 | 64 | 0180 | 美元 414.28 |
| 工作中心 ／ 地下室 7 至 15 張床位 | 24 | 66 | 0101 | 美元 477.62 | 24 | 69 | 0180 | 美元 467.85 |
注意事項：
- 根據LTC 索賠表和代碼轉換更新費率表。
- 2025 年曆年床位保留金額為 9.77 美元。
- 託管護理組織可參考總賠償金額和床位保留補償總額。
ICF/DD 2024 年曆年費率 – 自 2 月1 、 2024至 12 月31 、 2024生效
| 設施類型 | 值 代碼 | 值 代碼 金額 | 收入 代碼 | Total Reimbursement Per Diem | 值 代碼 | 值 代碼 金額 | 收入 代碼 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 中華民共和國際機場 1 至 59 張床 | 24 | 41 | 0101 | 美元 369.73 | 24 | 43 | 0180 | 美元 360.21 |
| ICF/DD 60 張以上床 | 24 | 42 | 0101 | 美元 421.42 | 24 | 44 | 0180 | 美元 411.90 |
| 工作中心 ／ DD-H 4-6 張床 | 24 | 61 | 0101 | 美元 363.12 | 24 | 63 | 0180 | 美元 353.60 |
| 中華民共和國民宿 7 至 15 張床 | 24 | 65 | 0101 | 美元 378.14 | 24 | 68 | 0180 | 美元 368.62 |
| 工作中心 ／ 地下室 4-6 張床 | 24 | 62 | 0101 | 美元 394.48 | 24 | 64 | 0180 | 美元 384.96 |
| 工作中心 ／ 地下室 7 至 15 張床位 | 24 | 66 | 0101 | 美元 445.65 | 24 | 69 | 0180 | 美元 436.13 |
注意事項：
- 根據LTC 索賠表和代碼轉換更新費率表。
- 2024 年曆年床位保留金額為 9.52 美元。
- 託管護理組織可參考總賠償金額和床位保留補償總額。
ICF/DD 2024 年曆年費率 – 自 1 月 1、2024 至 1 月 31、2024 生效
| 設施類型 | Regular Accommodation Code | Total Reimbursement Per Diem | 床位佔用 住宿 代碼 | Total Bed Hold Reimbursement Per Diem |
|---|---|---|---|---|
| 中華民共和國際機場 1 至 59 張床 | 41 | 美元 369.73 | 43 | 美元 360.21 |
| ICF/DD 60 張以上床 | 41 | 美元 421.42 | 43 | 美元 411.90 |
| 工作中心 ／ DD-H 4-6 張床 | 61 | 美元 363.12 | 63 | 美元 353.60 |
| 中華民共和國民宿 7 至 15 張床 | 65 | 美元 378.14 | 68 | 美元 368.62 |
| 工作中心 ／ 地下室 4-6 張床 | 62 | 美元 394.48 | 64 | 美元 384.96 |
| 工作中心 ／ 地下室 7 至 15 張床位 | 66 | 美元 445.65 | 69 | 美元 436.13 |
注意事項：
- 2024 年曆年床位保留金額為 9.52 美元。
- 託管護理組織可參考總賠償金額和床位保留補償總額。
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