醫院推定資格專案
什麼是醫院假設資格？
醫院推定資格允許某些醫療保健提供者透過電子申請批准符合條件的申請人的臨時醫療保險。醫院推定資格的認定是基於申請人對事實的自我證明，不需要其他形式的證據。
醫院假設資格提供哪些保障？
醫院假設資格為符合資格的人提供即時的臨時保障，以服務費為基礎，長達 60 天。
- 醫院假設資格為所有合資格的個人提供全面的保障，除孕婦外。
- 醫院假設懷孕資格提供有限範圍的保障，並僅涵蓋緊急診（即場）、門診產前護理、門診墮胎和處方藥，適用於懷孕相關的疾病。
如果您獲得醫院假設資格的批准，您的醫生必須檢查您的資格以了解您的保障範圍。 受保服務可能會有所變動，因此請詢問您的服務提供者是否將受保，尤其是如果您獲得醫院假設懷孕資格的情況。
醫院假設資格為臨時性。 您應申請健康保險計劃並完成申請程序，以找到符合您需求的長期健康保險計劃。 有關申請健康保險的方法，請參閱下面。
什麼是服務費？
服務費表示您沒有註冊醫療保健計劃。 為避免自費支付醫療保健服務，請在安排訪問前詢問您的醫生是否服用服務費 Medi-Cal。
誰有潛在資格獲得醫院假設資格？
您必須符合以下條件，才能獲得醫院假設資格：
月收入較低，如本援助代碼表所列
居住在California ；
目前未領取Medi-Cal ；
在過去 12 個月內未獲得推定資格超過允許的最大次數；
如果懷孕，則在本次懷孕期間未獲得推定資格。
並符合以下以下醫院假設資格組之一的資格：
- 19 歲以下兒童
- 父母和護理家屬
- 懷孕的人
- 18 至 26 歲的前寄養青少年，他們 18 歲或以上生日在任何州進行寄養服務。 （沒有收入限制）
- 年齡介於 19 至 64 歲之間，未懷孕，未領取Medicare Part A或 B 部分，且不符合上述任何群體資格的成年人。
即將推出：成年人（19-64歲）的工作和社區參與要求
從1 月1 、 2027起，一些成年人必須每月收入至少達到 580 美元，或完成一項或多項活動，總計每月 80 小時的社區參與，才能獲得醫院推定資格。這些規則並非適用於所有成年人，您需要在申請表中回答更多問題，以確定這些規則是否適用於您。
您可以在Medi-Cal Changes 網站上查看更詳細的規則說明。
我多久可以獲得假設資格？
預設資格包括醫院預設資格、兒童預設資格、孕婦預設資格和 BCCTP 預設資格。
| 假設資格組 | 多久 |
|---|---|
| 兒童組 | 每 12 個月兩次 (2) 次 |
| 成人群 | 每 12 個月一次 |
| 懷孕的人 | 每次懷孕一次 |
誰會幫助我註冊入院假設資格？
要申請醫院推定資格，您必須前往參與該計劃的醫療機構，即「合格醫療機構」。
您可以從此清單中找到合格的提供商：
只有在就診期間有受過訓練的工作人員在場的情況下，醫院才會接受推定資格申請。如果您就診期間無法獲得醫院推定資格，則必須申請 Medi-Cal 來支付您的醫療費用。如果您在接受服務後的三 (3) 個月內申請 Medi-Cal 並完成註冊流程，則 Medi-Cal 可追溯支付您已接受的服務的費用。
您可在此處找到有關醫院推定資格的其他傳單資源：
醫院預設資格傳單 (英文)
阿拉伯文 、 亞美尼亞文 、 柬埔寨文 、 中文（簡體） 、 中文（繁體） 、 英文（大字體） 、 波斯文 、 印地文 、 苗 語 、 日文 、 韓文 、 老撾文 、 苗語 、 旁遮普文 、 俄文 、 西班牙文 、 他 加祿 文 、 泰文 、 烏克蘭文 、 越南文
公共收費測試是否包括住院假設資格？
公共收費測試是移民人員用來判斷非公民是否可能依賴政府獲得支持的評估。 美國國土安全部（DHS）和美國公民和移民局（USCIS）通常不認為健康、食物和住房服務是公共收費決定的一部分。 因此，使用 Medi-Cal 福利（護老院或精神健康機構護理除外）不會影響您的移民身份。
請注意， DHCS 和縣社會服務機構不能提供與移民身分或公共負擔法相關的法律服務或建議。 如果您對自己的移民身分和加州醫療補助計劃 (Medi-Cal) 福利有任何疑問，請諮詢合格的移民律師。
申請加州醫療補助健康保健計劃及其他健康保險專案的方式
您可以申請加州醫療補助健康保健計劃：
- 在線訪問Covered California 網站或BenefitsCal 網站。
- 透過電話與 Covered California 聯繫，電話號碼：(800) 300-1506 | TTY：(888) 889-4500。
- 致電加利福尼亞保護區（西班牙語）電話（800）300-0213。
- 透過電話聯絡您所在縣市的社會服務機構。在該縣政府網站上尋找您所在縣社會服務機構辦公室的聯絡資訊。
- 親身 — 聯繫加州覆蓋地區（800）300-1506 以獲取列表。
- 親自前往－使用此縣政府網站尋找並造訪附近的縣社會服務機構。
Download and print a Single Streamlined Application:
傳真至(888) 329-3700
郵寄至
加州醫療保險
POBox 989725
West Sacramento, CA 95798
如果我有醫院假設資格保障期間收到賬單，我該怎麼辦？
如果您收到您認為應該支付的賬單，請按照以下步驟操作：
確認承保範圍：請確認帳單上的服務日期是否在您享有醫院推定資格的承保期間內。
請查看紙本「緊急需求卡」或
卡上列出的承保期限和承保範圍
如果您不再持有「緊急需求卡」或不確定您的承保期限，請聯絡您所在縣的社會服務辦公室，以核實帳單上服務日期對應的資格。聯絡醫療機構並提供資格證明：致電寄送帳單的醫院、診所或醫生辦公室。請告知他們您在帳單上的服務日期有醫院推定資格，並提供：
您的緊急需求卡上列出的 BIC ID 號碼，或
您的塑膠 BIC 卡上列出的 BIC ID 號碼，或
其他資格證明，例如您從縣社會服務辦公室申請的證明。
尋求進一步協助：服務提供者可能會將帳單重新提交給 Medi-Cal 以獲得付款。如果他們無法提供協助，請聯絡他們的財務部門尋求進一步協助。
聯絡 DHCS：如果問題沒有解決，請撥打 (800) 541-5555 聯絡 DHCS 電話服務中心尋求協助。
保留記錄：保存所有信函、帳單和保險證明以供記錄。
問題
一般性問題可寄至DHCSHospitalPE@dhcs.ca.gov 。我們無法回答與您的 Medi-Cal 資格相關的問題，也無法查詢您的個案。