加州醫療補助健康保健計劃 資格和加州承保範圍 - 常見問題解答
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下面您將找到針對目前和潛在的加州醫療補助健康保健計劃承保受益人的最常見問題。 如果您沒有找到問題的答案，請透過我們的縣清單頁面聯絡您當地的縣辦公室，或透過加州醫療補助健康保健計劃 聯絡我們 向我們發送電子郵件。
加州醫療補助健康保健計劃 Health Coverage
什麼是 Medi-Cal?
加州醫療補助健康保健計劃為符合資格要求的加州居民提供免費或低成本的健康保險。 大多數透過 Covered California 申請並參加加州醫療補助健康保健計劃的申請人將透過管理健康計劃獲得護理。
加州醫療補助健康保健計劃始終涵蓋低收入兒童、孕婦和家庭。 2014 1 月1日，加州擴大了
加州醫療補助健康保健計劃的資格，將低收入成年人納入其中。 當您完成加州保險申請後，您獲得加州醫療補助健康保健計劃的資格將自動確定。 無論您的性別、種族、宗教、膚色、國籍、性取向、婚姻狀況、年齡、殘疾或退伍軍人身份，您都可以申請加州醫療補助健康保健計劃福利。
加州醫療補助健康保健計劃的費用是多少？
對於許多參加加州醫療補助健康保健計劃的個人來說，沒有保費，沒有自付費用，也沒有自付費用。 從 1 月 2022 開始，所有月保費將降低至 0.00 美元。 一般來說，參加加州醫療補助健康保健計劃的個人將以較低的成本透過全保加州獲得相同的健康福利。
加州醫療補助健康保健計劃和 Covered California 的承保範圍有什麼區別？
加州醫療補助健康保健計劃是健康保險，就像透過 Covered California 提供的保險一樣。加州醫療補助健康保健計劃提供的福利與加州全保提供的承保選項類似，但通常對您或您的家人來說費用較低或免費。透過 Covered California 或加州醫療補助健康保健計劃提供的所有健康計劃均包含相同的綜合福利，稱為「基本健康福利」。基本的健康益處包括：
加州醫療保健基金會（CHCF）最近對加州醫療補助健康保健計劃成員進行的一項調查發現，90％的受訪者將加州醫療補助健康保健計劃視為良好或非常好的專案。 加州醫療補助健康保健計劃強調以預防為導向的醫療保健，促進健康和福祉，並努力確保會員在正確的時間獲得正確的護理。
州和/或縣如何聯繫無家可歸的人口以註冊他們接受醫療保健？
針對目標人群的外展和入學補助金：
無家可歸的個人是根據AB 82 向各縣撥款2500 萬美元（1250 萬美元來自加州捐贈基金，加上1250 萬美元聯邦基金）的目標人群之一，AB 82 是作為2013-14 年度預算的一部分制定的拖車法案語言（見附件摘錄）。 Department of Health Care Services (DHCS) ) 已向各縣發布了有關這些資金的指南（見附件），並迄今為止舉辦了一次網路研討會（見附件），目標是在2 月1、2014 之前向各縣分配補助金。
加州政策學院減少慢性無家可歸工作小組：
加州是最近參加聯邦藥物濫用和心理健康服務管理局 (SAMHSA) 減少慢性無家可歸政策學院的四個州之一。 隨著加州醫療補助健康保健計劃資格的擴大，許多長期無家可歸的人將能夠參加加州醫療補助健康保健計劃。 政策學院州團隊和顧問目前正在加州醫療補助健康保健計劃外展和註冊工作組中聘請無家可歸主題專家，以探索準備一個用於長期無家可歸人口外展和註冊的最佳實踐工具包，然後DHCS可以與他們共享外展和入學受資助者。 這將建立在低收入健康專案 (LIHP) 的最佳實踐以及最近為幫助長期無家可歸人口而開展的慈善資助工作的基礎上。
透過加州醫療補助健康保健計劃可以獲得哪些健康計劃？
Medi-Cal 託管護理提供 21 種健康計劃的選擇。您的健康計劃選項將根據您居住的縣而有所不同。 大多數縣都提供商業計劃，這些計劃也在覆蓋加利福尼亞州運營，包括《國歌藍十字》、凱撒、健康網和莫利納。 其他計劃是由社區管理的公共計劃。 無論您居住在何處，每個縣的 Medi-Cal 計劃都為加利福尼亞人提供相同的高質量護理，以相同的低成本或免費為加州人提供相同的高質量護理。 通過 Medi-Cal 託管護理提供的健康計劃目錄可在線獲得：Medi-Cal 託管護理：健康計劃目錄。 我可以與醫生一起住嗎？
超過 400 家醫院和約 130,000 名醫生、藥劑師、牙醫和其他醫療保健提供者參與 Medi-Cal 計劃，為會員提供醫療必要的服務。大多數參與 CHCF 研究的 Medi-Cal 成員表示，在附近找到一位基層醫生很容易。 您可以在醫療保健服務部網站（「醫療保健選項」）搜索受管理的護理提供者。 同一家庭成員是否可以同時獲得不同的保險資格？
Covered California 申請是多項健康保險專案的單一申請。同一家庭或納稅戶的成員有資格獲得不同的專案是很常見的。例如，父母雙方都有資格透過 Covered California 獲得稅收抵免，而孩子則有資格獲得加州醫療補助健康保健計劃。這是因為加州醫療補助健康保健計劃兒童的資格規則與成人不同，這確保了沒有兒童缺乏負擔得起的保險。在其他情況下，父母一方可能有資格享受加州醫療補助，而無需補貼，因為他們可以透過工作獲得負擔得起的保險，而他們的配偶有資格透過加州醫療補助享受保費援助稅收抵免，而孩子則有資格享受加州醫療補助健康保健計劃畫。
如果我對藥物、接觸醫生或專科醫生有疑問，我該怎麼辦？
如果您對Medi-Cal Managed Care承保範圍有疑問，您可以直接致電健康計劃的客戶服務代表，就像您在任何其他健康承保計劃下一樣。 若要存取Medi-Cal Managed Care健康計劃目錄，請登入： Medi-Cal Managed Care : 健康計劃目錄。
我可以拒絕加州醫療補助健康保健計劃並參加涵蓋的加州健康計劃並獲得聯邦保費援助嗎？
根據聯邦法律，如果您目前已加入或有資格參加加州醫療補助健康保健計劃，則您沒有資格透過 Covered California 購買補貼保險。 如果您有資格參加加州醫療補助健康保健計劃，您仍然可以透過 Covered California 購買健康保險計劃，但您無法獲得保費援助來降低其費用，並且必須支付 Covered California 醫療保健計劃的全部費用優質的。
參加加州醫療補助健康保健計劃有截止日期嗎？
不 參加加州醫療補助健康保健計劃沒有截止日期。您可以在一年中的任何時候申請。 當您被確定有資格參加加州醫療補助健康保健計劃時，您的資格可追溯到您申請的月份。 在某些情況下，您也許能夠立即獲得加州醫療補助健康保健計劃承保。 如需更多信息，請在縣辦事處聯繫您的縣人類服務機構。 然而，在涵蓋加州的註冊僅在公開註冊文件期間進行，因此，如果您嘗試將一些家庭成員註冊在加州醫療補助健康保健計劃中，而將其他家庭成員註冊在涵蓋加州中，請務必透過以下方式及時為尋求保險的家庭註冊：涵蓋加州。 如果某人的加州醫療補助健康保健計劃承保因收入增加或家庭規模減少而被取消，該人是否有資格特別加入承保加州？
是的，失去加州醫療補助健康保健計劃等健康保險被視為符合資格的事件，將觸發特殊投保期。 其他資格賽事包括：
- 永久移居加州/加州境內
- 失去或即將失去健康保險，包括加州醫療補助健康保健計劃資格（也稱為失去最低基本保險 (MEC)）
- 有一個孩子或收養了一個孩子
- 結婚或簽訂家庭夥伴關係
- 家庭暴力倖存者（如果已婚，如果倖存者分居，並且無法提交聯合納稅申報表，不會計入侵犯的收入。）
- 從現役軍事服役中返回
- 從監獄或監獄中釋放
- 獲得公民身份/合法存在
- 聯邦認可的美國印第安人 ／ 阿拉斯加原住民
- Covered California 入口網站上確定的其他資格活動
如果其中一個生活事件發生，您將有資格在該活動後的 60 天內註冊。 在該期間內，如果您符合其他資格，您不能被保障加州或個別市場的健康計劃拒絕保障，並且您可能有資格獲得僅通過保障加利福尼亞提供的保費援助。
我的加州醫療補助健康保健計劃已終止，但我現在可以在特殊投保期 (SEP) 期間投保加州承保計劃，我如何避免健康保險出現缺口？
如果您的 Medi-Cal 將被停用或已停用，為避免您的健康保障中存在差距，您應該在您的 Medi-Cal 結束日之前選擇保障加利福尼亞計劃。 如果您沒有在 Medi-Cal 結束的同一個月內選擇保障加州計劃，則至少一個月內將無法獲得醫療保障。 您還必須在收到帳單的到期日前支付保費，才能獲得保障。如果您的註冊申請在符合條件的生活事件日期後 60 天內完成，則您的加州保障健康計劃可以最快開始的時間是您選擇保障加州計劃後的一個月的第一個月。 如果您在 Medi-Cal 結束後等待超過 60 天才能選擇保障加利福尼亞計劃，您可能無法在保障加利福尼亞州的下一個公開註冊期間才能註冊。 您可以通過 Coveredca.com 在線聯繫保護加州或致電 (800) 300-1506 或聯繫您的縣資格工作人員以獲取幫助選擇您的保障加利福尼亞計劃。 您可以在縣社會服務機構聯繫您的縣資格工作人員。
我需要何時向我當地的 Medi-Cal 辦公室報告資產？
一些 Medi-Cal 會員和申請人，如果他們申請 Medi-Cal 或在 2026 1 月 1 之後申請 Medi-Cal 或更新其保障，如果他們申請 Medi-Cal 或以上年齡（65 歲以上）、殘疾（身心、精神或發展）或長期護理需求，則需要報告資產。如果您已經是 Medi-Cal 會員，您的資產將在您的年度續約時進行審查。
我之前因擁有汽車而被拒絕享受加州醫療補助健康保健計劃。 我現在符合資格嗎？
2024 年，Medi-Cal 簡化了資格規則。在決定某人是否可以獲得保險時，汽車這樣的資產不計算。
從 1 月 2026 開始，Medi-Cal 將為某些人恢復資產限制。如果您擁有多輛車，則可能會再次影響您的資格。如需詳細資訊，請造訪
資產限制網頁。
如果我參加加州醫療補助健康保健計劃，我的資產會發生什麼變化嗎？
Medi-Cal 僅在您死亡後，當受人超過 55 歲，或任何年齡的成員在療養院等機構照顧時，才會嘗試收取醫療援助的費用。 Medi-Cal 不會在您的一生或您存在的配偶、殘疾兒子或女兒的生命期間，或您的子女未滿 21 歲時尋求付款。如果您未滿 55 歲，則可以註冊 Medi-Cal，知道除非您被機構化，否則您的資產不會發生任何事情。 對於 55 歲以上或在機構內的人士，衞生護理服務部可提出索償您的護理費用。 當你去世時，你的遺產將從你的遺產支付。 有關更多信息，請訪問第三方責任。 家庭
我和我的家人有資格獲得同一個專案嗎？
根據您的家庭規模或家庭收入，您或您的家人可能有資格獲得不同的專案。 例如，您可能有資格透過 Covered California 獲得負擔得起的私人健康保險。 但是，您的孩子可能有資格獲得免費的加州醫療補助健康保健計劃。 我們將告訴您您和其他會員符合哪種健康保險。
我剛剛發現我懷孕了。我可以申請將在懷孕期間保障我的健康保險嗎？
是的確保對應用程序問題「您懷孕了嗎？」回答「是」或告訴幫助您填寫申請的人。 您可以申請健康保險，該保險可以涵蓋產前護理，分產和產後護理。 如果您懷孕，健康保險計劃不能再拒絕健康保險。
我剛生了一個新生孩子 我應該如何處理健康保險？
如果您在分產時沒有 Medi-Cal 或 Medi-Cal 訪問計劃，請為您的新生兒填寫此申請。 如果您懷孕期間曾經有 Medi-Cal 或 Medi-Cal 訪問計劃，則無需填寫此申請。 致電您的縣工作人員，確保您的嬰兒從出生就受到保障，或填寫新生兒轉介表格。 列印 MC 330 表格。 如果您擁有 Medi-Cal 訪問計劃的保障，請下載嬰兒註冊表，或致電（800）433-2611。
