Medicare保費支付（購買） Program
Medicare Premium Payment Program （也稱為Medicare Buy-In）允許Medi-Cal為符合資格的Medi-Cal會員和符合Medi-Cal Program資格以幫助支付Medicare費用的人員支付Medicare Part A和/或 Part B 保費。 該Program允許Medi-Cal在適當情況下將醫療費用轉嫁給Medicare 。
什麼是聯邦醫療保險？
聯邦醫療保險Medicare是一項聯邦醫療保險Program ，面向老年人（65 歲或以上）、某些殘疾的年輕人以及終末期腎病 (ESRD) 患者。 透過州政府購買Program獲得的Medicare覆蓋範圍可能包括以下內容：
- Part A – 住院保險 (HI)
- B 部分 – 補充醫療保險 (SMI)
- Part D – 處方藥保險（繳費部分）
如果沒有Medicare保險B部分，會員就無法享有Medicare保險Part A 。 會員必須擁有Part A或 B 部分保險才能有資格參加Part D 。
第 A 部份買入協議
自 1 月1日、 2025起， California與聯邦Medicare和Medicaid服務中心 (CMS) 達成一項購買協議，根據該協議，符合條件的 Medi- Medi-Cal會員的Medi-Cal將自動支付Medicare Part A保費、共同保險和自付額：
- 已註冊合格的聯邦醫療保險受益人 (QMB) 計劃，以及
- 擁有社會保障管理局（SSA）報告的聯邦醫療保險 B 部分權利。
只有 B 部分的 Medi-Cal 會員，而非 A 部分，可享有 Medi-Cal 住院住宿和其他 A 部服務的醫療保障。根據 A 部分購買協議，對於具有合格的聯邦醫療保險受益人資格的 Medi-Cal 會員，聯邦醫療保險將為醫療保險 A 部分涵蓋的住院和其他住院福利提供主要保障。
法定權限：社會保障法，第 1818 條
DHCS已向自 1 月1 、 2025起新符合Part A資格的成員發出通知。 DHCS還指示Medi-Cal Managed Care計劃 (MCP) 在 2025 年 1 月過渡期間支持會員獲得醫療服務，特別是對於獲得由Medicare Part A承保的住院服務的成員。
如有任何關於就醫方面的問題，請聯絡您的醫療照護師 (MCP)。如果您對Medicare資格有任何疑問，請聯絡您當地的社會安全局(SSA) 辦事處或健康保險諮詢與Advocacy Program ( HICAP
。
您可以通過以下鏈接找到有關 A 部分購買的其他信息：
聯邦醫療保險 B 部分買入協議
California與聯邦醫療保險Medi-Cal補助服務中心 (CMS) 簽訂了一項購買協議，根據該協議，加州醫療補助計劃Medi-Cal將自動為符合條件的、擁有聯邦醫療保險 B 部分資格（由社會安全局 (SSA) 報告）的加州Medicare補助計劃成員支付Medicare B 部分的保費。
法定依據： 《社會保障法》第 1843 條
聯邦醫療保險 D 部分 國家繳款
由於 2003 年Medicare保險處方藥改進和現代化法案》（MMA）創建了Medicare Part D處方藥Program ，處方藥的承保費用從 2006 年 1 月起從Medicaid轉移到Medicare 。 對於有資格享受Part A或 B 部分保險的Medi-Cal會員，州政府必須支付Part D保費。
法定機構：聯邦醫療保險處方藥、改進和現代化法案 2003
Medicare保費支付和Medicare Part D州繳款Program有助於確保Medi-Cal成為最後的支付方，這有助於確保Medi-Cal資源得到適當使用，並預留用於Medicare未涵蓋的費用。
州政府購買手冊 – Part A和 B 部分交易代碼
購買交易代碼為 CMS 與California之間提供了一種簡潔、明確的溝通方式。 大多數交易代碼不需要國家採取進一步行動；但是，在某些情況下，國家採取進一步行動是適當的。有關任何交易代碼的說明，請參閱下面的 PDF 附件。
甲部及 B 部買入 ／ 團體付款人交易代碼 (PDF)
州Medicare購買Program問題報告（線上填寫表格）
請使用下面的表格向DHCS的購買部門回報Medicare購買問題。此表格僅供州、縣和聯邦機構使用，不適用於一般公眾。遇到入會困難的會員應聯絡所在縣的資格審核員尋求協助。
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