聯邦醫療保險優勢計劃
認證流程（可選增強）
目標
提供縣心理健康計劃（MHP）提交 Medi-Cal 補償申請的流程圖，提供給符合 Medicare 和 Medi-Cal（雙合資格）的醫療保險保障通過聯邦醫療保險計劃（也稱為聯邦醫療保險 HMO 或聯邦醫療保險 C 部分計劃）提供的可退款專業心理健康服務的申請流程圖。
參考
資料通知書 9 月 9 日、10 至 11 日、10 日至 23 日、11 至 06 及 13 至 24 日
處理步驟
如果具有 FFS 聯邦醫療保險的雙重資格者，MHP 無需向 Fee-For-Service 聯邦醫療保險開立帳單，以補償 DHCS 已確定不在聯邦醫療保險承保範圍內的服務，因為該服務、提供者類型或服務、提供者類型和服務地點的組合不在聯邦醫療保險的補償範圍內。
所有心理健康計劃都會定期進入 MedCCC 網站，確認保險公司是否在名單上。
心理健康計劃取得認證書，證明該計劃對專科心理健康服務的承保不超出 FFS 聯邦醫療保險的承保範圍。 認證信函必須包含下列資訊：
聯邦醫療保險優良計劃名稱；
聯邦合約號碼；以及
適用的服務曆年，其中不得包括晚於信函日期後一年的任何服務年度。
MHP 將證明信寄給 MedCCC，地址是：Mental Health Services Division, County Customer Service Section：MedCCC@DHCS.CA.GOV 使用主旨行："FFS-Equivalent Coverage Certification。
MedCCC 確保 SDMC 系統在裁定認證函涵蓋的服務日期的服務時，會將該計劃視為 FFS 同等計劃。
MHP 的索賠先前因服務未先向受益人的聯邦醫療保險優良計劃開立帳單而被拒絕，該 MHP 可就任何此類被拒絕的索賠提交替代索賠，其中包括不再需要在向 Medi-Cal 開立帳單之前向聯邦醫療保險優良計劃開立帳單的服務。
認證狀態
| 健康計劃名稱 | 聯邦合約 # | 收件日期 | 實施日期 |
認證日期範圍 (2026年4月修訂) |
|---|---|---|---|---|
| 安泰保險加州更好健康 | H4982 | 4/3/2023 | 4/25/2023 | 01/01/2023 – 12/31/2023 |
| 加利福尼亞州埃特納健康 | H0523 & 赫 5521 | 07/29/14 | 09/03/14 | 01/01/12 – 12/31/15 |
| Aids Healthcare Foundation、 dba Positive Healthcare Partners (PHP) | H5852 | 01/13/17 | 01/25/17 | 01/01/14 – 12/31/17 |
| 阿拉米達健康聯盟 | H7292 | 02/25/14 | 04/24/14 | 01/01/10 – 12/31/15 |
| 阿拉米達健康聯盟 | H2035 | 12/02/25 | 03/24/26 | 01/01/26 – 12/31/26 |
| Alignment Health Plan（前身為 Citizens Choice 健康計劃 HMO | H3815 | 04/01/26 | 04/01/26 | 01/01/13 – 12/31/17 01/01/25 – 12/31/26 |
| 國歌藍十字 | H4471 | 11/25/2025 | 12/24/2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| 藍色盾牌 | H0504 | 04/06/17 | 04/10/17 | 01/01/14 – 12/31/17 |
| 加州藍盾 | H2819 | 03/30/26 | 04/01/26 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| 加州藍盾 | H5609 | 04/06/17 | 04/10/17 | 01/01/16 – 12/31/17 |
| CalOptima | H5433 | 12/03/2025 | 12/24/2025 | 01/01/14 – 12/31/26 |
| 護理第一全雙計劃又稱 BSC 承諾健康計劃 | H5928 | 三月二十六日 | 03/30/23 | 01/01/08 – 12/31/23 |
| 護理更多健康計劃 | H0544 | 05/09/16 | 06/15/16 | 01/01/16 – 12/31/16 |
| 中央健康局 | H7620 | 4/15/2026 | 4/16/2026 | 01/01/2026 – 12/31/2026 |
| 加州中部健康聯盟 | H5692 | 11/12/2025 | 12/23/2025 | 01/01/26-12/31/26 |
| 加利福尼亞中央健康醫療保險計劃 | H5649 | 07/13/16 | 08/24/16 | 01/01/12 – 12/31/17 |
| Community Health Group | H4733 | 11/13/2025 | 12/24/2025 | 01/01/25 -12/31/26 |
| Community Health Group | H5172 | 二月十月十日 | 04/24/14 | 01/01/14 – 12/31/15 |
| Community Health Group | H7086 | 07/27/20 | 九月四月二十日 | 01/01/14 – 12/31/20 |
| Contra Costa Care Plus 雙重合格特殊需求計劃 | H5119 | 04/08/26 | 04/09/26 | 01/01/26 – 12/31/26 |
| 華人社區健康計劃 | H0571 | 11/13/2025 | 12/23/2025 | 01/01/22 -12/31/26 |
| 輕鬆選擇健康計劃 | H5087 | 十月七月十四 | 01/13/15 | 01/01/14 – 12/31/15 |
| 加州健康網公司 | H0562 | 03/28/23 | 05/01/23 | 01/01/14 – 12/31/23 |
| San Mateo 健康規劃 | H5428 | 12/06/21 | 12/29/21 | 01/01/10 – 12/31/22 |
| 護理優勢醫療通訊 | H7885 | 12/14/22 | 02/02/23 | 01/01/10 – 12/31/22 |
| 護理優勢雙重資格 | H6019 | 11/26/25 | 12/23/25 | 01/01/23 – 12/31/26 |
| IEHP DualChoice | H8894 | 11/12/2025 | 12/24/2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| 內陸帝國健康計劃（IEHP） | H5640 | 02/08/16 | 06/15/16 | 01/01/11 – 12/31/16 |
| Inter Valley 健康規劃 | H0545 | 03/14/16 | 06/15/16 | 01/01/14 – 12/31/16 |
| LA Care 健康計劃 | H2643 | 02/29/16 | 06/15/16 | 09/26/13 – 12/31/14 |
| 加州莫利納醫療保健公司 | H5810 | 03/13/23 | 三月十七日 /二三 | 01/01/11 – 12/31/23 |
| 加州健康計劃夥伴關係 | H5782 | 01/28/14 | 05/13/14 | 03/01/10 – 12/31/15 |
| 聖克拉拉家庭健康計劃 | H4045 | 11/13/2025 | 12/24/2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| SCAN健康計劃 | H5425 | 07/13/16 | 08/24/16 | 01/01/11 – 12/31/17 |
| 加利福尼亞聯合醫療保健/安全景觀 | H0543 | 五月二十三日 /14 | 06/16/14 | 01/01/10 – 12/31/15 |