聯邦醫療保險優勢計劃
認證流程（可選增強）
目標
提供縣心理健康計劃（MHP）提交 Medi-Cal 補償申請的流程圖，提供給符合 Medicare 和 Medi-Cal（雙合資格）的醫療保險保障通過聯邦醫療保險計劃（也稱為聯邦醫療保險 HMO 或聯邦醫療保險 C 部分計劃）提供的可退款專業心理健康服務的申請流程圖。
參考
資訊通知09-09、10-11、10-23、11-06 及 13-24
處理步驟
如果與 FFS 聯邦醫療保險有雙重資格，MHP 不需要向 DHCS 認定不受聯邦醫療保險承保的服務費用收費，因為該服務、提供者類型或服務、提供者類型和服務地點的組合不得由聯邦醫療保險賠償。
所有心理健康計劃定期訪問 MedCCC 網站，以驗證保險公司是否在列表中。
精神健康計劃獲得認證書，證明該計劃不為 FFS Medicare 提供的特殊精神健康服務提供額外的保障。證明信必須包含以下資料：
- 聯邦醫療保險優惠計劃名稱；
- 聯邦合約號碼；及
- 該項服務適用的日曆年份，其中不得包括任何超過信函日期後的年度的任何服務年度。
MHP 向縣客戶服務部精神健康服務部的醫療中心發送認證信，通過以主旨：「FFS 等效保障認證」，通過：MedCCC@DHCS.CA.GOV。
MedCCC 確保 SDMC 系統將在認證信所涵蓋的服務日期評審服務時，將該計劃視為 FFS 相等計劃。
由於服務並非首次向受益人的 Medicare Advantage 計劃收費而被拒絕的索償 MHP，可針對任何此類拒絕的索償提交替代索賠，其中包括在計費 Medi-Cal 之前不再需要向醫療保險優惠計劃帳單的服務提交替代索賠。
認證狀態
| 健康計劃名稱 | 聯邦合約 # | 收件日期 | 實施日期 | 認證日期範圍 （2026 年 8 月修訂） |
|---|---|---|---|---|
| 安泰保險加州更好健康 | H4982 | 4/3/2023 | 4/25/2023 | 01/01/2023 – 12/31/2023 |
| 加利福尼亞州埃特納健康 | H0523 & 赫 5521 | 07/29/14 | 09/03/14 | 01/01/12 – 12/31/15 |
| Aids Healthcare Foundation、 dba Positive Healthcare Partners (PHP) | H5852 | 01/13/17 | 01/25/17 | 01/01/14 – 12/31/17 |
| 阿拉米達健康聯盟 | H7292 | 02/25/14 | 04/24/14 | 01/01/10 – 12/31/15 |
| 阿拉米達健康聯盟 | H2035 | 12/02/25 | 03/24/26 | 01/01/26 – 12/31/26 |
| Alignment Health Plan（前身為 Citizens Choice 健康計劃 HMO | H3815 | 04/01/26 | 04/01/26 | 01/01/13 – 12/31/17 01/01/25 – 12/31/26 |
| 國歌藍十字 | H4471 | 11/25/2025 | 12/24/2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| 藍色盾牌 | H0504 | 04/06/17 | 04/10/17 | 01/01/14 – 12/31/17 |
| 加州藍盾 | H2819 | 03/30/26 | 04/01/26 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| 加州藍盾 | H5609 | 04/06/17 | 04/10/17 | 01/01/16 – 12/31/17 |
| CalOptima | H5433 | 12/03/2025 | 12/24/2025 | 01/01/14 – 12/31/26 |
| 護理第一全雙計劃又稱 BSC 承諾健康計劃 | H5928 | 三月二十六日 | 03/30/23 | 01/01/08 – 12/31/23 |
| 護理更多健康計劃 | H0544 | 05/09/16 | 06/15/16 | 01/01/16 – 12/31/16 |
| 中央健康局 | H7620 | 4/15/2026 | 4/16/2026 | 01/01/2026 – 12/31/2026 |
| 加州中部健康聯盟 | H5692 | 11/12/2025 | 12/23/2025 | 01/01/26-12/31/26 |
| 加利福尼亞中央健康醫療保險計劃 | H5649 | 07/13/16 | 08/24/16 | 01/01/12 – 12/31/17 |
| Community Health Group | H4733 | 11/13/2025 | 12/24/2025 | 01/01/25 -12/31/26 |
| Community Health Group | H5172 | 二月十月十日 | 04/24/14 | 01/01/14 – 12/31/15 |
| Community Health Group | H7086 | 07/27/20 | 九月四月二十日 | 01/01/14 – 12/31/20 |
| Contra Costa Care Plus 雙重合格特殊需求計劃 | H5119 | 04/08/26 | 04/09/26 | 01/01/26 – 12/31/26 |
| 華人社區健康計劃 | H0571 | 11/13/2025 | 12/23/2025 | 01/01/22 -12/31/26 |
| 輕鬆選擇健康計劃 | H5087 | 十月七月十四 | 01/13/15 | 01/01/14 – 12/31/15 |
| 加州健康網公司 | H0562 | 03/28/23 | 05/01/23 | 01/01/14 – 12/31/23 |
| San Mateo 健康規劃 | H5428 | 12/06/21 | 12/29/21 | 01/01/10 – 12/31/22 |
| 護理優勢醫療通訊 | H7885 | 12/14/22 | 02/02/23 | 01/01/10 – 12/31/22 |
| 護理優勢雙重資格 | H6019 | 11/26/25 | 12/23/25 | 01/01/23 – 12/31/26 |
| IEHP DualChoice | H8894 | 11/12/2025 | 12/24/2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| 內陸帝國健康計劃（IEHP） | H5640 | 02/08/16 | 06/15/16 | 01/01/11 – 12/31/16 |
| Inter Valley 健康規劃 | H0545 | 03/14/16 | 06/15/16 | 01/01/14 – 12/31/16 |
| LA Care 健康計劃 | H2643 | 02/29/16 | 06/15/16 | 09/26/13 – 12/31/14 |
| 加州莫利納醫療保健公司 | H5810 | 03/13/23 | 三月十七日 /二三 | 01/01/11 – 12/31/26 |
| 加州健康計劃夥伴關係 | H5782 | 01/28/14 | 05/13/14 | 03/01/10 – 12/31/15 |
| 聖克拉拉家庭健康計劃 | H4045 | 11/13/2025 | 12/24/2025 | 01/01/25 – 12/31/26 |
| SCAN健康計劃 | H5425 | 07/13/16 | 08/24/16 | 01/01/11 – 12/31/17 |
| 加利福尼亞聯合醫療保健/安全景觀 | H0543 | 五月二十三日 /14 | 06/16/14 | 01/01/10 – 12/31/15 |