PASRR概述
PASRR 的背景和目的是什麼？
護老院改革法案作為 1987 年全民預算調解法案（OBRA-87）的一部分通過，並通過公共法 100-203 和 101-508 進行修訂，創建了入學前篩選和居民審查（PASRR）過程。
PASRR 的目的是確保考慮入住 Medicaid 認證護理設施（NF）的個人被評估，以獲得可能的 PASRR 條件的證據，即嚴重心理疾病（SMI），智障（ID），發展障礙（DD）或相關疾病（RC）。 PASRR 為具有 SMI、ID/DD 或 RC 的個人提供特殊保護，以確保他們在最整合的環境中接受服務。 PASRR 確保被納入或居住在 NF 的個人接受解決其 PASRR 狀況的服務或支持，包括與該條件有關的服務，即專門服務。
PASRR 流程包括1 級篩選、 2 級評估（取決於 1 級篩選的結果）和最終決定。鑑定是指由精神疾病 (MI) 或智力障礙 (ID) 州主管機構作出的決定，由服務提供者作出，其中包括最適合個人的安置和治療建議。
誰是州 MI 和 ID 主管機關？
衛生護理服務部（DHCS）是州的 MI 機構，負責決定身份有 SMI 的個人是否需要 NF 提供的照護水平以及是否需要專門服務。 這個決定是根據第 2 級評估的結果做出的。
發展服務部（DDS）是國家 ID 主管機關，負責決定身份證 /DD 或 RC 的個人是否需要 NF 提供的照護水平以及是否需要專門服務。 這個決定是根據第 2 級評估的結果做出的。
PASRR 聯邦管理局
PASRR 的聯邦授權依據是《聯邦法規彙編》第 42 篇第 483.100 至 483.138 節。PASRR Program的授權也載於California州計劃修正案 (SPA) 21-0068中，該修正案是California與聯邦Medicare和Medicaid服務中心 (CMS) 之間的一項合約協議，其中包含加州獲得 PASRR Program聯邦財政參與 (FFP) 所需的資訊。
DHCS 的糾正行動計劃（CAP）
DHCS 具有 CMS 的主動 CAP，因為加州在個人從醫院出院前，以及個人從社區直接入住在 NF 之前，並且在個人直接從社區入住 NF 之前已不符合規範。 CAP 要求加利福尼亞州必須在 1 月 2023 之前符合預入學規定。
為了達到合規性，DHCS 升級了其 PASRR 在線系統，允許醫院和非政府機構以電子方式提交第一級篩查。 新系統還支持電子 PASRR 文件的交換和個案跟踪。 這允許提供商，第 2 級評估人和州機構提交，轉移和獲取與個人的 PASRR 相關的必要文檔。
DHCS 從 12 月 1, 2022, 到 1 月 31, 2023, 啟動試點。 試驗期間，六間醫院使用升級的 PASRR 線上系統，在個人出院前，以電子方式完成 PASRR 流程。
餘下的醫院於 2023 年 4 月加入升級後的 PASRR 線上系統。
醫院完成註冊和培訓後，需要使用 PASRR 在線系統以電子方式提交第 1 級篩查，並在需要時安排由州批准的承包商進行第 2 級評估，以幫助確保從醫院出院到 NF 的個人以最整合的環境中接受服務。
NF 還需要使用 PASRR 在線系統以電子方式提交第 1 級篩選，並在需要時安排由州批准的承包商進行第 2 級評估，以幫助確保尋求 NF 入學的個人在最整合的環境中獲得服務。
什麼是 PASRR 流程？
PASRR 包括1 級篩檢、 2 級評估（如有必要）和最終確定。
PASRR 程序分為兩個組成部分，即入學前篩選（PAS）和居民審查（RR）。 PAS 程序在個人出院前，由醫院完成。 NF 也可以完成 PAS 過程，但僅在該個人直接從社區接受時。 當個人的身體或精神狀況發生重大變化時，對現有 NF 居民、重新入院或設施間轉移，RR 程序已完成。 在 RR 的情況下，NF 通過在 PASRR 系統中提交一級 I 篩選作為 RR 來啟動該過程。
一級篩查用於識別個人是否有或懷疑患有 PASRR 條件，即 SMI、ID/DD 或 RC。 如果任何一種情況中的第 1 級篩查對患有或懷疑患有 PASRR 狀況的個人呈陽性，則將進行第 2 級評估，並進行確定。
注意：回收是已入院的成員；離開醫院接受護理，預計返回；並返回 NF 的成員。 設施間轉移是指從一個 NF 轉移到另一個不同的會員，無論是否有介入住院。 轉讓的 NF 負責確保會員最新的電子 PASRR 副本陪同於轉讓會員。
哪些醫療保健設施適用於 PASRR？
任何將患者出發到 Medicaid 認證的技術護理設施（SNF）的醫療保健設施都受 PASRR 程序的規管。這包括但不限於加利福尼亞州的以下設施：
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一般急診醫院
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獨立兒童醫院
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退伍軍人事務醫院
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軍事醫院
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獨立急性精神病院
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精神科醫療設施
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其他定期排放給 SNF 的設施
經常排放給 SNF 的設施應在 PASRR 系統中。如果系統還沒有設施，請聯繫 ITServiceDesk@dhcs.ca.gov 以要求訪問。IT 服務台將創建並將票據路由給 PASRR 團隊。
如果設施不定期將個人排放給 SNF，而且不屬於 PASRR 系統，則接收的 SNF 可以代表其作為社區入學人提交 PASRR，而 PASRR 程序必須在入學前完成
所有醫療補助認證的 SNF 均受 PASRR 程序的約束。這包括加利福尼亞州的：
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中間護理設施（也稱為 SNF-A）和熟練護理設施，也稱為 SNF-B 的熟練護理設施，既獨立又獨立，經 Medicaid 認證，可提供護理設施級別的護理服務；
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指定為特殊治療計劃/技術護理設施的精神疾病機構（IMD）；及
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除非醫療中心批准的搖床安排，否則副急性護理設施。
注意：由於嚴重的醫療狀況，大部分針對亞急性護理水平患者的 PASRR 第一級篩查都會呈陰性。
PASRR 是否僅適用於經 Medicaid 認證的 NF，還是聯邦醫療保險認證的護理設施也需要？
僅當個人出院到醫療補助認證的 NF 時才需要 PASRR。 向聯邦醫療保險認證的 NF 不需要 PASRR。
誰受《PASRR》規定？
任何被納入 NF 的人是否需要 PASRR？
是的，無論個人的年齡或付款人來源如何，都必須完成第 1 級篩查、第 2 級評估（如果需要）和確定。
如果個人的主要保險是聯邦醫療保險 (Medicare)，次要保險是加州醫療補助計劃 (Medi-Cal)，是否仍需要進行 PASRR 評估？
是的，無論個人的年齡或付款人來源如何，從醫院出院到 NF 的任何個人，或是從社區直接入住 NF 的任何個人都需要 PASRR。
如果會員正在等待醫療補助批准該怎麼辦？ 是否需要 PASRR？
是的，無論個人的年齡或付款人來源如何，從醫院出院到 NF 的任何個人，或是從社區直接入住 NF 的任何個人都需要 PASRR。
PASRR 是否適用於健康維護組織（HMO）成員？
是的，對於任何可能從醫院出院到 NF 的個人，或任何從社區直接入住 NF 的個人，無論個人的年齡或其擁有的保險類型（付款人來源），都需要 PASRR。
CAP 對供應商有何影響？
在 CAP 之前，PASRR 如何完成，以及新的 PASRR 程序發生了什麼變化？
歷史上，加利福尼亞並未遵守入學前的規定。 這意味著 NF 對於從醫院出院前往 NF 的個人，以及從社區直接入住 NF 的個人而沒有完成 PASRR 的個人獲得補償。
新流程要求醫院完成一級篩檢，並確保 PASRR 流程在個人從醫院出院到 NF之前完成。如果一個人直接從社區被送到養老院，養老院有責任在入院前完成一級篩檢。值得注意的是，如果個人在 NF 期間沒有完成 PASRR，NF 將不再獲得任何一天的報銷。
如果沒有完成的 PASRR，入院的個人可以繼續獲得退款嗎？
不如果個人在 NF 沒有完成 PASRR 的任何一天，NF 將不再獲得補償。
在沒有 PASRR 裁定的情況下，將個人加入 NF 是否會被罰款？
在 PASRR 程序完成之前，將個人納入 NF 的後果包括 NF 沒收 Medi-Cal 補償，NF 的記錄可能會被審核以確保先前的 FFP 被適當申請，如果 NF 不符合聯邦 PASRR 法規，則可能會施加制裁。
我們現在是否必須等待 PASRR 過程完成，然後再將病人從醫院出院到 NF？
是的 在醫院將個人出院前，必須填寫 PASRR。 在個人直接從社區入讀 NF 之前，也必須填寫 PASRR。 請注意，PASRR 流程旨在最大程度地減少個人轉換到 NF 的中斷。
醫院是否會在完成 PASRR 期間累積的 Medi-Cal 會員日獲得行政日？
在等待 NF 安置期間，醫院將獲得 Medi-Cal 急性行政日（AAD）。 這項補償僅適用於在等待 PASRR 完成期間的合理行政日期，假設延遲不是醫院的部分，而延遲原因已經有充分證明。
這僅適用於 Medi-Cal 會員，並遵循目前的 Medi-Cal AAD 政策。
在我們等待 PASRR 程序完成時，其他保險提供商是否會繼續向我們付款？
DHCS 對其他保險提供商的付款沒有權限。 有關與其他保險供應商的付款和合同協議，請直接聯繫保險提供商。
醫院應該在個人入院後以一級檢查開始 PASRR 過程，或者一旦有跡象該人可能會出院。 這將允許在離職前完成第 2 級評估（如果需要）和決定。
由於我們被告知第 2 級評估最多可能需要 7 個工作天，因為 2 級評估延誤而拒絕付款嗎？
DHCS 對其他保險提供商的付款沒有權限。 有關與健康計劃的付款和合同協議，請直接聯繫健康計劃。
為了最大限度地減少潛在的延誤和/或拒付，我們建議醫院在患者入院時或一旦有跡象表明該患者可能出院到護理機構，就立即開始 PASRR 流程，進行 1 級篩檢。這將有助於及時完成二級評估（如需要）和出院前的鑑定。
30 天 LOS 有什麼區別？
PASRR 的目的是確保任何符合資格的人都將接受評估，以確定他們是否需要針對這些疾病的特定服務，這些服務是「超越」養老院預期提供的服務。30 天或更短的住院時間表示該患者在護理機構的時間不夠長，無法享受這些服務。
在等待 PASRR 或重新考慮過程完成時，NF 是否在船上坐著床位？
醫院和 NF 的要求必須直接由醫院和 NF 協商。 啟動 PASRR 程序不保證會保留床位。 為確保 PASRR 過程及時完成，我們建議醫院在入院時提交第一級篩查。
CalAIM 將如何影響醫院計費流程？
根據 CalAIM，對於註冊 Medi-Cal 管理護理健康計劃（MCP）的成員，醫院必須在提交 NF 轉介以獲得事先授權時，將填妥的 PASRR 文件提交 MCP。 在 MCP 批准事先授權之前，醫院不能將會員出院。
社工在等候期間還會做 10 個設施的呼叫清單筆記嗎？ 即使我們有接收設施？
Medi-Cal 的 10 個設施呼叫清單流程沒有變更。 一旦接受的 NF 確認，就不再需要每日通話。 PASRR 文件可以使用 PASRR 線上系統內的電子檔案交換傳送到 NF。
PASRR 程序是否會影響 NF 七天床位保留政策？
不PASRR 不會影響 NF 七天床保留政策。 如果已完成 PASRR，而居民的身體或精神狀況沒有顯著改變，則不需要新的 PASRR。 如果住院治療需要數週（超過標準床位保留時間範圍，而 NF 在居民回歸時需要新的治療授權要求），這也適用。
DHCS 是否有醫療記錄文件和整合到電子健康紀錄（EHR）中的要求？ 有沒有向健康資訊科技部門進行任何通訊？ 我們的員工在繼續實施時遇到問題。
目前，DHCS 沒有對醫療記錄文檔和/或整合到電子健康紀錄中的要求。 醫院應直接與 DHCS 承包商（Acentra）和 DDS 區域中心合作，為 2 級評估人員提供他們的 EHR（或類似系統）的訪問權限，以便評估人員可以完成第 2 級評估。
請將電子健康紀錄有關的查詢直接向阿森特拉或 DDS，如下所示：
阿森特拉
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電話號碼:(888) 二零一一至六十四
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傳真號碼:(844) 523-6388
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電子郵件： CAPASRR@acentra.com
DDS
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電話號碼:(916) 653-0791
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傳真號碼:(916) 654-3256
如何接受 PASRR 培訓和入職？
DHCS對醫院和安養院的PASRR訓練要求是什麼？
DHCS 要求所有醫院在 4 月30 、 2023之前報名並完成PASRR 概述訓練。虛擬培訓完成後，每個機構都需要填寫PASRR 培訓和認證表格，並提交至PASRR@dhcs.ca.gov 。如果某個機構在一月或二月初完成了現場培訓，則無需提交培訓和認證表格。
鼓勵 NF 參加目前每月兩次提供的實時培訓課程。 有關 NF 實時培訓課程的具體詳細信息，請查看 PASRR 活動時間表。 還提供 NF 的其他培訓材料。
提供哪些培訓材料？它們位於哪裡？
DHCS PASRR 培訓材料包括：
記錄的訓練：
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記錄的 PASRR 概觀訓練（必填）
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記錄的 PASRR 在線系統導航訓練（可選）
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PASRR 一級篩選示範培訓（可選）
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微軟 Azure 組織教學課程（可選）
其他培訓資源：
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微軟 Azure 註冊手冊
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PASRR 線上系統使用指南更新 2023 年 1 月
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PASRR 第一級評估（篩選）指南
所有培訓資料均可透過DHCS的PASRR培訓頁面取得。
如何證明我的醫院已完成所需的 PASRR 培訓？
醫院完成所需的 PASRR 訓練後，必須填寫PASRR 訓練認證表並提交至PASRR@dhcs.ca.gov 。
目前使用 PASRR 線上系統的員工是否需要接受培訓？
如果您的員工已經在 PASRR 線上系統中活躍並提交 PASRR，他們不需要完成所需的培訓。
如何報名參加醫院培訓？
DHCS 現在提供線上 PASRR 訓練。所有訓練資料均發佈在DHCS的PASRR培訓頁面上。
我在哪裡可以找到更多信息和培訓機會？
Please routinely visit DHCS’ PASRR Training pages for updated PASRR information and training.
如果我們只想為我們的設施進行培訓，我們該聯繫誰？
請致電 PASRR@dhcs.ca.gov 向我們發送電子郵件，要求您的設施員工進行培訓。
如果會員在醫院特定「上線」日期前入院，我還需要進行 PASRR 嗎？
在這個例子中不需要 PASRR。