目錄​​ 

1.DMH 績效成果的歷史​​ 

2.績效立法​​ 

DMH 績效成果的歷史​​ 

在過去的幾年中，無論是在全國還是在加州，越來越多的人趨向於衡量心理健康服務系統中消 費者的結果和成本效益。加州 1991 年的 Bronzan-McCorquodale 法案（也稱為「重新整合」）明確規定各縣必須向精神衛生主管報告既定 績效指標的資料。​​ 

消費者更多地參與他們所接受的服務和心理健康服務系統的運作也是一種趨勢。事實上，Realignment 要求以多種方式、在多種計劃中賦予消費者權能。例如，「計畫（住宿照護）應該鼓勵服務對象參與設施的日常運作，以制定治療和康復規劃與評估」。其他與門診服務相關的段落要求消費者參與，作為評估、干預和評估的組成部分。最後，Realignment 特別要求每個縣都要制定當地的管理式心理健康照護計劃，其中包括受益人滿意度部分。​​ 

人們對衡量消費者結果和消費者評估心理健康系統的興趣並非始於這項立法。相反，它是心理健康服務文化不斷演變的結果，這種文化在任何立法之前就已存在，並且仍在繼 續發展。這種文化涉及消費者授權、消費者參與、消費者對照護的看法等特點，是一種以消費者為中心的系統。以消費者為中心的系統讓消費者不僅僅是服務的接受者，而且是心理健康系統及其自身服務提供 的核心。​​ 

在此模式下，加州心理衛生局（DMH）與加州心理衛生規劃委員會（CMHPC）和加州心理衛生主管協 會（CMHDA）建立了合作關係，採用了一套績效結果測量系統，將臨床團隊、消費者以及在適當的情況下 消費者家屬的意見結合起來。消費者不僅參與提供事實資訊，同時也提供他或她對其所涉及的系統和服務的看法。​​ 

這種結果測量模型在文獻中得到了支持。研究表明，消費者滿意度在評估初級衛生保健和解釋與健康相關的行為方面發揮作用。PACs（1983）指出，“患者滿意度可以作為衡量醫療保健品質的結果指標，並提供消費者視角，有助於對服務的結構、過程和結果進行全面、平衡的評估。”此外，“患者滿意度應被視為專案規劃和評估的幾個資訊來源之一。”​​ 

在發展加州表現結果系統之前，是否收集結果和消費者滿意度資訊是由 59 個地方心理健康實體各自決定的。Bronzan - McCorquodale 法案，在其為加州心理健康系統建立消費者結果系統的任務中，將過程集 中化，目的是發展全州的統一性：加州 59 個地方心理健康實體都必須使用相同的調查來收集績 效結果資料。​​ 

儘管 Bronzan-McCorquodale 法案規定了一個以消費者為基礎的績效資訊系統，但它特別為嚴重精神病患者這一目標 人群確定了一個公共心理健康服務系統，該系統「以客戶為中心、具有文化適應能力且完全負責」。該法案要求開發統一全面的全州消費者資訊系統，其中包括績效結果衡量標準。各縣必須向 DMH 報告績效措施的資料，而 DMH 則須將資料提供給加州立法機關、當地的心理健康委員會、CMHPC 以及全國的利害關係人。​​ 

收集績效結果資料的首次嘗試是基於 DMH 與縣及消費者代表共同開發的定制設計調查，即成人績效結果調查 (APOS)。這項客製化調查的設計是在開始時、6 個月後，以及一年後，對嚴重精神疾病 (SMI) 的成年消費者樣本進行調查。研究過程中出現的幾個問題包括：很難維持樣本的代表性，以及資料缺乏可比性。​​ 

根據 APOS 的結果，加州心理健康主任協會 (CMHDA)、加州心理健康規劃委員會 (CMHDA) 和 DMH 為兒童/青少年績效結果系統制定了若干標準，其中包括：​​ 

• 資料應對臨床醫師的治療規劃有用​​ 
• 資料應對各縣的品質管理有用​​ 
• 資料必須符合州政府對績效結果資料的要求​​ 
• 資料應與其他州/實體的資料具有可比性​​ 

使用一組廣受認可的評估工具來滿足這些標準的模式，是由加州大學舊金山兒童服務研究小組的 Abram Rosenblatt 與 Ventura 縣的 Don Kingdon 及 Santa Cruz 縣的 Norm Wyman 共同開發出來的。他們提交了一項獲 CMHDA 採納的建議，即在全州範圍內使用類似「照護系統」縣所使用的模式來收集與績效成果相關的資料。此提案經 CMHPC 同意，可履行監督責任，並獲 DMH 接受。​​ 

1999-2002 年兒童& 青少年績效結果系統是根據兒童照護系統評估模式開發的。為了符合立法規定，CMHPC 和 DMH 承諾將此系統用作演進過程的第一步。考慮到修改和設計新的縣級系統和程序所需的努力，該系統按計劃的間隔進行評估和修改，使該系統對所有選民群體而言更有效、資訊更豐富，同時力求將成本降至最低。如需 1999-2002 年兒童與青少年績效成果系統的詳細資訊，請 [按一下這裡]。​​ 

加州成人績效結果系統 (APOS) 於 7 月1,1999 實施。APOS 是與加州心理健康主任協會、加州心理健康規劃委員會和加州心理健康部合作開發的。APOS 旨在確保公共行為健康照護資金支出的問責性，並確保為成人（18 至 59 歲）心理健康消費者提供高品質和有效的照護。若要進一步瞭解 1999-2002 年成人績效成果系統 [按一下此處]。​​ 

在 2003-04 財政年度，加州致力於改善每個績效系統的資料收集方法。在 2003 年之前，加州心理衛生局（DMH）使用縱向方法來收集消費者特定的績效結果調查資料。也就是說，心理健康消費者在進入心理健康系統時（即入院時）、每年和/或出院時，都會接受 有關他們對照護觀感的調查。透過檢視服務使用模式，DMH 決定透過時間點調查程序收集資訊，將可獲得與使用傳統方法所收集的同樣多的有用資料。時間點法的對象為所有接受面對面心理健康服務、個案管理、日間治療和藥物服務的消費者，這些 服務是由縣營醫療服務提供者和合約機構提供，每半年抽樣一次，每次為期兩週。​​ 

DMH 依循其對品質與改善程序的承諾，修訂了績效結果資料收集工具，以確保能測量與加州公共精神 健康系統具體相關的品質指標，並確保資料與國家品質基準具有可比性。透過由加州心理健康規劃委員會 (CMHPC)、加州心理健康主任協會 (CMHDA)、縣計畫管理人員、縣評估/品質改善人員以及消費者和家庭成員代表組成的績效成果指導委員會的協助，DMH 採用了最新版本的全國心理健康統計改善計畫 (MHSIP) 消費者調查，以及青少年服務調查 (YSS) 和青少年家庭服務調查 (YSS-F)。此外，绩效结果指导委员会成员认识到收集生活质量数据作为成人和老年人心理健康结果的重要性，并主张制定两种略有不同的生活质量 (QOL) 衡量标准，以满足不同人群的特定需求。總括而言，這些工具可評估消費者對照護品質和結果的看法，目前正用於加州社區心理健康服務 的廣泛評估。目前所有的調查工具都有英語和西班牙語版本，並且正在將調查翻譯成其他語言（他加祿語、中文、韓語等），以滿足加州不同心理健康消費者的語言需求。​​ 

另一項改進是使用線上、網路資料擷取方法，可直接以鍵盤輸入資料，並提供紙張形式的掃描與驗證選項，以便大量直接提交資料。這種新的資料輸入和提交技術為系統使用者提供了靈活性，同時提高了資料的統一性和準確性。​​ 

透過新技術傳輸至 DMH 的資料會儲存在單一資料庫中，因此可快速進行集中資料分析，並返回至各縣進行當地處理。快速的資料分析週轉時間可讓 DMH、其他監督單位和有興趣的利害關係人對心理健康系統的 表現保持「脈搏」，並及時做出行政決策/應用品質改善策略。​​ 

DMH 繼續將績效結果測量流程視為與持續的品質改善流程相結合，因此，數據元素和評估方法必然會發生變化。因此，這項新技術可提供低成本的彈性，以適應隨時間的變化。​​ 

DMH 預期此系統可應用於未來眾多的資料擷取工作。這些包括透過全國利害關係人程序 (例如：聯邦整筆撥款績效夥伴報告的要求) 所衍生的績效結果指標、DMH 與其他州立部門 (例如：復健部、酒精與藥物計劃部等) 之間的合作績效衡量活動，以及為評估特殊心理健康計劃和/或針對目標心理健康族群 (例如：兒童照護系統、老年人照護系統等) 的整合系統服務而設計的特別研究。​​ 

有關收集 DMH 績效結果數據部門的更多信息，請聯繫績效結果和品質改進部門的工作人員。​​