聯邦醫療保險創新與融合辦公室
Department of Health Care Services (DHCS) ) 聯邦醫療保險創新與整合辦公室 (OMII) 為加州聯邦醫療保險受益人（包括僅限聯邦醫療保險的受益人以及雙重資格的個人）提供創新模式的集中領導和專業知識聯邦醫療保險和加州醫療補助健康保健計劃。 OMII 的目的是改善加州聯邦醫療保險受益人的健康結果、品質、負擔能力和公平性。
根據州長的老化總體規劃，OMII 將：1) 支持新的和現有的模式和策略，以使California的Medicare受益人受益，並增加獲得Long-Term Services and Supports機會；2) 領導和建議DHCS為同時符合Medicare和Medi-Cal資格的受益人制定的政策。 這包括California推進和創新Medi-Cal ( CalAIM ) 的努力，即透過協調Medicare雙重資格特殊需求計劃 (D-SNP) 和Medi-Cal計劃的註冊，以及擴大對雙重資格受益人的Long-Term Services and Supports (MLTSS)，來實施綜合護理。
對於受益人
幫助聯邦醫療保險註冊和選擇
您知道Medicare涵蓋多種心理健康服務嗎？ 更多資訊請參閱老年人心理健康資源頁面。
數據和信息
重要事實：
- 大約 660 萬名加州人加入了聯邦醫療保險，其中包括 500 萬隻聯邦醫療保險受益人，以及 160 萬名同時符合聯邦醫療保險和加州醫療補助健康保健計劃資格的受益人。
- 在該州所有聯邦醫療保險受益人中，約 90% 年齡在 65 歲及以上，10% 年齡在 65 歲以下。 在加州的雙重資格受益人中，大約 25% 的人年齡在 65 歲以下。
DHCS正在與 SCAN 基金會和 ATI Advisory 合作開發一系列圖表手冊，提供有關加州聯邦醫療保險受益人的信息，如下所示。
California Medicare人群概況，2022年6月6日更新
加州聯邦醫療保險人口的文化和語言人口統計，於22 、 2023 5 月更新
加州老年人概況：接近Medi-Cal收入資格線的Medicare受益人，發佈於 7 月3 ， 2023
California Medicare優勢計畫的補充福利，2023 年合約年度，發佈於 9 月5 ， 2023
2021 年使用原始聯邦醫療保險的加州人經歷的慢性病，12 月8發布， 2023
55 歲及以上加州人的健康護理調查：
- DHCS 與 SCAN 基金會合作，由芝加哥大學的 NORC 針對 55 歲以上的加州人進行一項有關健康照護需求和經驗的調查。該調查於 1 月 25 日至 2 月10 、2022 、線上和電話進行，以西班牙文和英文進行，以確定受訪者的醫療需求、醫療照護服務的協調、照護者的經驗，以及居家照護和服務的需求和取得方式。共有 1,540 位參加者完成了調查。樣本不包括住在機構環境中的成人，例如專業護理設施。請參閱SCAN 基金會網站上的調查結果。
- SCAN 基金會的新資料說明書闡述了與下列各項相關的調查結果：
政策問題
聯邦醫療保險優勢補充福利：
- 每年， Medicare Advantage (MA) 計劃都會提供補充福利，而這些福利並非原始Medicare的承保福利。 過去幾年，MA計劃提供的補充福利範圍擴大，其中包括與Medi-Cal涵蓋的類似福利。2023 年Medicare Advantage 補充福利情況說明書對 MA 補充福利和Medi-Cal福利進行了比較，其中包括 1915(c) 豁免、 California州計劃和社區支持所涵蓋的福利。
ACO：
- Medicare保險責任醫療組織 (ACO) 是由醫療服務提供者領導的組織，致力於提高患者的醫療保健品質、結果和就醫體驗，同時降低醫療總成本。 本情況說明書概述了與California相關的Medicare ACO 模式，包括部分模式的關鍵特徵和關鍵術語的定義。 該報告由醫療保健策略中心製定，旨在向California Department of Health Care Services (DHCS)利益相關者介紹長期以來為California Medicare受益人服務的Medicare ACO 模式。 Medicare ACO 模式為原始 Medicare 中的 Medicare 受益人提供服務。請參閱California Medicare保險責任醫療組織 (ACO)文件以了解更多資訊。
問題：
- 根據California推進和創新Medi-Cal ( CalAIM ) 計劃， DHCS正在擴大對雙重資格受益人的全面護理選擇和管理Long-Term Services and Supports (MLTSS)。 請參閱CalAIM MLTSS 頁面以了解更多詳情。
LTSS 公共利益：
- 2019 年預算案授權撥款給DHCS ，使其與一家精算公司簽訂合同，對California公共Long-Term Services and Supports融資及服務方案進行可行性研究和精算分析。 最終報告（包含政策選項和財政估算）於 2020 年 9 月完成，並發佈在DHCS 網站上。
加州醫療補助健康保健計劃針對老年加州人的外展和註冊：
- 2021 年預算法案授權DHCS為加州老年人實施Medi-Cal外展和註冊Program 。
阿茲海默症與相關癡呆症：
- Department of Health Care Services (DHCS) ) 致力於改善阿茲海默症及相關失智症患者的檢測、照護、照護者支援和數據分析。 大多數患有阿茲海默症及相關癡呆症的人都有Medicare和/或Medi-Cal補助計劃。 請參閱阿茲海默症及相關癡呆症頁面以了解更多詳情。