報告新病例和病例更新—線上表格
DHCS Personal Injury (PI) Program is required by federal and state law to recover funds for Medi-Cal paid services related to a liable third party action when a member receives a settlement, judgment, or award. The information below will help you submit proper notification to DHCS, but you must complete the appropriate form in its entirety and review for accuracy. For security purposes, we do not accept digital media.
報告新案例（步驟 1）：
對於每位捲入人身傷害事故的 Medi-Cal 會員，請提交新的案件通知。多次提交可能會導致處理延遲。根據華盛頓州和印第安納州法典第 14124.73(c) 條的規定，新的案件通知必須包含以下內容以滿足報告要求：
- Medi-Cal 會員受傷日期。
- 會員的 Medi-Cal ID 號碼（如其福利識別卡 (BIC) 上所示）或社會安全號碼。
- 責任第三方或保險公司的聯絡方式。
- 保險理賠管理員的聯絡資訊，包括其理賠號碼。
- 代表責任第三方或保險人的任何辯護律師的聯絡資訊。
請等待 30 天，DHCS 將寄出確認收到通知的信函。如果受傷者符合 Medi-Cal 資格，信中將詳細說明 DHCS 的追償權和留置權程序。
可以在會員的 Medi-Cal 福利識別卡 (BIC) 上找到 Medi-Cal ID 號碼，如下圖所示。會員的 Medi-Cal ID 號碼由前 9 個字元組成，以「9」開頭，後面跟著 7 個數字，最後以一個字母結尾。如果您沒有會員的 Medi-Cal ID 號碼，您可以輸入會員的社會安全號碼。
案例更新（步驟 2）：
- 當會員完成 Medi-Cal 提供者的治療或達成和解後，提供案件最新進展。DHCS 將調取並審查付款記錄，然後發出 Medi-Cal 留置權通知書。
- 如果您有新的資訊需要報告，或有文件需要提供，請提供案件最新進展。出於安全考慮，我們不接受電子媒體。
人身傷害（PI）
PI – 步驟 1
舉報新個案（人身傷害通知表格）
PI – 步驟 2
提供案例更新或文件（所有其他通知）
PI – 步驟 3
在線支付加州醫療補助健康保健計劃留置權
其他
索取未開案件的狀態
工人補償（WC）
WC – Step 1
向現有索償提交新的索償通知或資訊
請注意：只有當加州醫療保健DHCS主張Medi-Cal補助留置權時，才會提供回應。
WC – 步驟 2
線上支付