التاريخ: الخميس، يونيو 11 ، 2026​​ 

الوقت: 10 صباحًا — 2 مساءً​​ 

نوع الاجتماع: هجين​​ 

عدد الحضور: 13​​ 

عدد الحضور من الجمهور: 51​​ 

مقدمو العرض من موظفي إدارة خدمات الرعاية الصحية: ميشيل باس، المديرة؛ تيشا مونتيرو، رئيسة فرع مكتب الشراكات الاستراتيجية؛ ريبيكا ستيرلينغ، نائبة المدير المساعدة لمكتب الشراكات الاستراتيجية؛ إيفان بهاردواج، رئيس قسم سياسات الصحة السلوكية في برنامج ميديكال.​​ 

معلومات إضافية: يرجى الرجوع إلى عرض PowerPoint التقديمي المستخدم أثناء الاجتماع للحصول على سياق وتفاصيل إضافية.​​ 

حضور الأعضاء:​​ 

• نانسي نيذرلاند؛ حاضرة؛ شخصيًا​​ 
• مايكل فايس، دكتور في الطب؛ حاضر؛ افتراضي​​ 
• إيلين بيك، طبيبة؛ غير موجود​​ 
• إليزابيث ستانلي سالازار؛ حاضرة؛ شخصياً​​ 
• ديانا فيجا؛ هدية؛ افتراضية​​ 
• جيف ريبوردي، دكتوراه في الطب، MPH، FAAP؛ حاضر؛ شخصيًا​​ 
• كارين لوترباخ؛ حاضرة؛ شخصيًا​​ 
• كينيث هيمبستيد، طبيب؛ حضور شخصي​​ 
• ويليام أرويو، طبيب؛ حاضر؛ شخصياً​​ 
• رون ديلويجي؛ غير موجود​​ 
• ليزلي لاثام، دكتوراه في الطب، ماجستير؛ حالية؛ افتراضية​​ 
• أليسون باير؛ حاضر؛ افتراضي​​ 
• جوفان سلامة جاكوبس، محرر؛ حاضر؛ شخصيًا​​ 
• الدكتورة كيلي موتاديل؛ موجودة؛ شخصيًا​​ 
• جان أ. شومان؛ حاضر؛ افتراضي​​ 

Agenda:​​ 

الوقت​​	المحتوى​​
10:00 — 10:10​​	الترحيب والتعليقات الافتتاحية ونداء الأسماء وجدول الأعمال​​
10:10 – 11:00​​	Director’s Update​​
11:00 – 11:45​​	برنامج منح توسيع نطاق الممارسات القائمة على الأدلة والممارسات القائمة على الأدلة المحددة من قبل المجتمع (EBP/CDEP)​​
11:45 – 12:30​​	تقرير وتحديثات حول تأثير BrightLife Kids و Soluna​​
12:30 — 1:00​​	Break​​
1:00 – 1:45​​	BH-CONNECT: تحديثات وفرص سياسات الأطفال والشباب​​
1:45 – 1:55​​	تعليقات الجمهور​​
1:55 – 2:00​​	التعليقات النهائية وتأجيل الجلسة​​

الترحيب والمقدمات​​ 

نوع الإجراء:​​  الإجراء​​ 

• التوصية: مراجعة واعتماد محاضر اجتماعات مارس 12 ، 2026.​​ 
• مقدمة الاجتماع: نانسي نذرلاند، رئيسة اللجنة، رحبت بالمشاركين في الاجتماع وقرأت التكليف التشريعي للجنة الاستشارية.​​ 

Materials/Attachments:​​  محضر اجتماع MCHAP - مارس 12، 2026​​ 

الإجراء: الموافقة على محضر اجتماع مارس 12 ، 2026​​ 

• آي: 13 (هولندا، فايس، هيمبستيد، أرويو، لاثام، لوترباخ، جاكوبس، موتاديل، شومان، سالازار، فيجا، بيير، ريبوردي)​​ 
• لم يصوت: 0​​ 
• الأعضاء الغائبون: 2 (ديلويجي، بيك)​​ 
• الممتنعون عن التصويت: 0​​ 

نتيجة الحركة: تم اجتيازها​​ 

Director’s Update​​ 

نوع الإجراء: المعلومات​​ 

مقدم البرنامج:​​  ميشيل باس، مديرة​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• قدم المدير لمحة عامة عن ميزانية الحاكم المقترحة لعامي 2026-2027، مسلطاً الضوء على مبلغ 223.2 مليار دولار من إجمالي الأموال المخصصة لوزارة الصحة والخدمات الاجتماعية وقضايا السياسة الرئيسية التي تشكل أولويات الوزارة. أكد المدير على الالتزام المستمر بالوصول العادل إلى الرعاية الصحية الجيدة، مشيراً إلى التأثيرات الرئيسية للقانون الفيدرالي H.R.1، بما في ذلك متطلبات العمل الجديدة والمشاركة المجتمعية، وتقليل الأطر الزمنية بأثر رجعي لبرنامج Medi-Cal، وتغييرات أهلية المهاجرين، والحاجة إلى التنسيق التشغيلي بين الشركاء على مستوى الولاية والمقاطعة. كما أوضح المدير مقترحات هامة للميزانية، مثل تعديلات على أقساط برنامج Medi-Cal، وإعادة العمل باختبار الأصول، وتعديلات على إدارة الرعاية المحسنة (ECM) ودعم المجتمع، ووضع حدود قصوى مخططة على معدلات برنامج الرعاية الشاملة لكبار السن (PACE). وشملت التحديثات الإضافية استمرار ضريبة منظمات الرعاية المدارة، واستراتيجية إشراك أصحاب المصلحة المكثفة لـ DHCS لتنفيذ H.R.1، وانتقال الأعضاء ذوي الوضع غير المرضي للهجرة إلى Medi-Cal مقابل رسوم الخدمة.​​ 
• أثار الأعضاء مخاوف بشأن الانتقال إلى نظام الدفع مقابل الخدمة، مشيرين إلى أن سنوات من التركيز على الرعاية المدارة قد تركت عددًا قليلاً جدًا من مقدمي الخدمات على استعداد لرؤية مرضى برنامج Medi-Cal الذين يتلقون الدفع مقابل الخدمة. وأشاروا إلى أن العثور على مقدمي الخدمات الذين يتقاضون رسومًا مقابل الخدمة، وخاصة في المقاطعات الكبيرة مثل لوس أنجلوس، يمكن أن يكون صعبًا للغاية، وسألوا كيف تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتقييم مدى توفر مقدمي الخدمات لضمان استمرار حصول الأعضاء على الرعاية. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن نظام الدفع مقابل الخدمة لا يعمل من خلال شبكة تعاقدية تقليدية، ولكن معظم مقدمي الرعاية المدارة مسجلون بالفعل من خلال نظام طلب مقدم الخدمة والتحقق من صحة التسجيل (PAVE)، مما يعني أنهم قادرون تقنيًا على خدمة الأعضاء الذين يدفعون مقابل الخدمة. ومع ذلك، أقرت إدارة خدمات الرعاية الصحية بأن استعداد مقدمي الخدمات الفعلي يختلف ويمثل محورًا رئيسيًا لجهود التوعية والتقييم الحالية. وأشارت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أيضًا إلى أن المراكز الصحية المؤهلة اتحاديًا (FQHCs) قد تشهد عملية الانتقال بشكل مختلف لأن هيكل السداد الخاص بها متشابه عبر أنظمة تقديم الخدمات. أكد الأعضاء على التحديات المستمرة في تأمين الرعاية المتخصصة للمرضى الذين يدفعون مقابل الخدمة، وتساءلوا عما إذا كان مقدمو الخدمات يختارون ببساطة عدم المشاركة على الرغم من تسجيلهم. أكدت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مجدداً أن التسجيل في برنامج PAVE يوفر رؤية واضحة لمقدمي الخدمات المعتمدين وأن عدداً قليلاً فقط من خطط الرعاية الصحية المدارة التابعة لبرنامج Medi-Cal يحتفظ بعمليات اعتماد منفصلة. وأثار عضو آخر مخاوف بشأن فقدان مدفوعات الرعاية الصحية الشاملة لهذه الفئة السكانية، مشيراً إلى الضغط المالي الذي تواجهه العديد من العيادات بالفعل. أكدت إدارة الصحة والرعاية الاجتماعية أنه تم اعتماد تغييرات على المدفوعات الشاملة كجزء من ميزانية عام 2025 وستدخل حيز التنفيذ في يوليو. حث الأعضاء إدارة خدمات الرعاية الصحية على مراقبة عملية الانتقال عن كثب، معربين عن مخاوفهم من أن يواجه المرضى اضطرابات في الرعاية إذا رفض مقدمو الخدمات تقديم الخدمات للأعضاء الذين يدفعون مقابل الخدمة. أقرت إدارة خدمات الرعاية الصحية بحجم وسرعة عملية الانتقال المطلوبة، وأوضحت أن القواعد الفيدرالية تستلزم الامتثال. تسحب ولاية كاليفورنيا ما يقرب من 6 مليارات دولار سنوياً من التمويل الفيدرالي لخدمات الطوارئ للأفراد الذين يعانون من وضع هجرة غير مرضي، ولا تملك الولاية موارد كافية من الصندوق العام لتعويض هذا المبلغ. وفي هذا السياق، صرحت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بأنها تركز على إنشاء الحد الأدنى من البنية التحتية المطلوبة للتنفيذ في يناير، وستواصل تحسين النظام بمرور الوقت.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عن مسؤوليات إدارة الرعاية في ظل الانتقال إلى نظام الدفع مقابل الخدمة، مشيرًا إلى أن العديد من الأطفال يتلقون حاليًا إدارة مكثفة للحالات من خلال الرعاية المدارة، بما في ذلك أولئك المسجلين في برنامج خدمات الأطفال في كاليفورنيا (CCS). أعرب العضو عن قلقه بشأن كيفية استمرار تنسيق الرعاية لهؤلاء الأطفال بمجرد انتقالهم إلى نظام الدفع مقابل الخدمة. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أنه بالنسبة للمقاطعات التي تتبع نموذج الطفل الكامل، فإن مراجعة شهر مايو تتضمن تمويلًا إضافيًا لدعم المقاطعات في استئناف مسؤوليات إدارة الرعاية التي كانت تتم إدارتها سابقًا من خلال الرعاية المدارة. وبالإضافة إلى الوظائف الخاصة ببرنامج خدمات الرعاية المجتمعية، وصفت إدارة خدمات الرعاية الصحية خيارات أوسع لتنسيق الرعاية المتاحة في نظام الدفع مقابل الخدمة، بما في ذلك ميزة عامل الصحة المجتمعية، والتي يمكن أن تدعم احتياجات التوجيه والتنسيق، وخط تمريض مخطط له على مستوى الولاية يهدف إلى تقديم مساعدة إضافية بدءًا من يناير 2027. أكد العضو مجدداً مخاوفه بشأن الأطفال الذين يتلقون حالياً إدارة قوية ومتسقة لحالاتهم والذين قد "يتوقفون" عن تلقي الرعاية خلال فترة الانتقال. حث العضو وزارة الصحة والخدمات الاجتماعية على البقاء منتبهة لهذه المخاطر وعرض الشراكة في دعم عملية انتقال مدروسة.​​ 
• تساءل أحد الأعضاء عما إذا كان ينبغي على اللجنة إبلاغ المجلس التشريعي بمخاوفها رسمياً، مشيراً إلى وجود مخاوف كبيرة بشأن المقترحات الواردة في مراجعة مايو، ولا سيما المقترح المتعلق بإعادة توجيه جزء من تمويل قانون خدمات الصحة السلوكية (BHSA) إلى الصندوق العام للدولة. وذكر العضو أن مقدمي خدمات الصحة العقلية يعتقدون أن هذا التغيير يتعارض مع نية قانون خدمات الصحة السلوكية، وسأل عما إذا كانت الإدارة تخطط لإعادة الأموال التي تم تحويلها في المستقبل. طلبت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) توضيحًا بشأن رقم "30 بالمائة" المشار إليه، وأوضحت أن الاقتراح لا ينقل 30 بالمائة من جميع تمويلات BHSA. بدلاً من ذلك، فإنه يؤثر فقط على الجزء الإداري الحكومي بنسبة 10 بالمائة - والذي يتكون من مخصصات للوقاية القائمة على السكان، والقوى العاملة، والأنشطة الإدارية الأخرى على مستوى الولاية. أكدت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أنه لا توجد أي أموال مخصصة لمقدمي خدمات الصحة السلوكية المحلية (BHSA) وأن الإدارة تعتقد أن الاستخدامات المقترحة مسموح بها بموجب الاقتراح رقم 1. وأشار العضو إلى أن مقدمي خدمات الصحة العقلية على مستوى الولاية يبدو أنهم يعتقدون أن الاقتراح أوسع بكثير، وطلب من إدارة خدمات الرعاية الصحية تقديم معلومات أوضح. أكدت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مجدداً أن الاقتراح ينطبق فقط على الأموال الإدارية على مستوى الولاية وليس على هيكل تمويل BHSA بأكمله. عندما سأل العضو عما إذا كانت الولاية تنوي سداد الأموال المحولة، أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن هذه أموال مخصصة على مستوى الولاية لإدارات الولاية، وبالتالي لا توجد خطة لسدادها. وأضافت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن الاستخدامات المقترحة لا تزال متوافقة مع الفئات السكانية المستهدفة من قبل وكالة خدمات الصحة السلوكية. ثم أثار العضو مخاوف بشأن التغييرات المقترحة على نظام إدارة الحالات الطارئة، مشيراً إلى أن هذا النظام ذو قيمة ولا يزال يصل إلى الفئات السكانية المستهدفة. ردت إدارة خدمات الرعاية الصحية بأن استخدام نظام إدارة الحالات المعقدة (ECM) لا يزال ينمو، ولكن العديد من الحالات تتضمن اتصالاً واحداً فقط بالعضو، وهو ما لا يعكس النموذج المقصود المتمثل في ثلاث لقاءات شخصية شهرياً للأفراد ذوي الاحتياجات المعقدة. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن التغييرات المقترحة تهدف إلى ضمان الالتزام بالتصميم الأصلي لنظام إدارة المحتوى المؤسسي (ECM) حتى يمكن تحقيق نتائج ذات مغزى والحفاظ عليها. أعرب العضو عن قلقه من أن الشباب الذين قد يستفيدون من برنامج إدارة الحالات الطارئة قد يكونون أقل استعداداً للمشاركة إذا زادت متطلبات المشاركة وجهاً لوجه.​​ 
• قال أحد الأعضاء إنه في حين أن العديد من جوانب الانتقال إلى نظام الدفع مقابل الخدمة تقع خارج سيطرة إدارة خدمات الرعاية الصحية، إلا أن هناك مجالات تقع ضمن سلطة الإدارة يمكن أن تساعد في تقليل الحواجز أمام مقدمي الخدمات، وخاصة العيادات الصغيرة. وصف العضو التحديات التي واجهها خلال عملية التفتيش الأخيرة التي استمرت ثلاث سنوات والتي أجرتها إدارة خدمات الرعاية الصحية، مشيرًا إلى أن المتطلبات المتغيرة، مثل قواعد تخزين المناديل المطهرة التي أدت إلى تعديلات مكلفة، تخلق أعباءً لا تُحسّن رعاية المرضى بشكل ملموس. حث العضو إدارة خدمات الرعاية الصحية على مراجعة وتبسيط المتطلبات كلما أمكن ذلك، لا سيما بالنظر إلى العدد المحدود من مقدمي الخدمات المتاحين في المجتمع. ردت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بأنها تقدر هذه الملاحظات وأشارت إلى أنها عملت خلال العام الماضي مع خطط الرعاية الصحية المدارة التابعة لبرنامج Medi-Cal وجمعيات مقدمي الخدمات لتحديد المتطلبات الإدارية المكررة وأعباء إعداد التقارير. ذكرت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن بعض التحسينات قد تم إجراؤها بالفعل، واتفقت على أن الجهود المستمرة لتبسيط العمليات مهمة، لا سيما عندما تواجه البرامج تخفيضات وتكون هناك حاجة إلى تحسين الكفاءة.​​ 
• شجع أحد الأعضاء إدارة خدمات الرعاية الصحية على دمج المدخلات المباشرة من العائلات والشباب في تقييمات إدارة الرعاية الصحية الأولية، مشيرًا إلى أن التقييمات الحالية تركز على مقدمي الخدمات والمقاطعات والاستخدام بدلاً من تجربة المستخدم. وأوضحوا أن العائلات غالباً ما تجد عملية تقديم الشكاوى غير واضحة ويصعب التعامل معها، مما يحد من الحصول على تعليقات هادفة حول ما ينجح وما لا ينجح. كما أثار العضو مخاوف بشأن الحد المقترح للأصول الذي يتراوح بين 2000 و 3000 دولار، موضحًا أن العائلات في المناطق ذات التكلفة العالية لن تتمكن من توفير حتى شهر واحد من الإيجار مع الحفاظ على تغطية برنامج Medi-Cal. بالإضافة إلى ذلك، أعرب العضو عن قلقه بشأن نقل تكلفة خدمات الأزمات المتنقلة إلى المقاطعات، مشيراً إلى أن العديد من المقاطعات لا تستطيع تحمل هذه المسؤولية وأن فرق الأزمات المتنقلة ضرورية لدعم الشباب بأمان، وخاصة الشباب الملونين والشباب ذوي الإعاقة، أثناء الأزمات. ووافق عضو آخر على ضرورة رفع هذه القضايا إلى المجلس التشريعي، وأكد الرئيس أن اللجنة لديها سابقة في تقديم رسائل رسمية وستبدأ عملية المضي قدماً في هذا الأمر.​​ 
• تساءل أحد الأعضاء عن سبب اقتراح مراجعة مايو إلغاء فائدة الوخز بالإبر للبالغين، وتساءل عن سبب عدم النظر في خدمات العلاج بتقويم العمود الفقري أيضًا، مشيرًا إلى أنه إذا كان الهدف هو إزالة الخدمات غير القائمة على الأدلة، فيمكن تطبيق منطق مماثل على كلتا الفائدتين. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن بعض المتطلبات الفيدرالية، بما في ذلك تفويض الفحص المبكر والدوري والتشخيص والعلاج (EPSDT) للأفراد الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا، بالإضافة إلى أحكام التأهيل الفيدرالية الأخرى، تحد من كيفية تغيير المزايا، ويتضمن اقتراح الوخز بالإبر استثناءات خاصة بالسكان. وأوضح عضو آخر أن برنامج EPSDT ينطبق فقط على الشباب الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا وسأل عن كيفية ارتباط ذلك بالوخز بالإبر للبالغين. أكدت إدارة الصحة والخدمات الإنسانية هذا الأمر، وأضافت أن كلاً من مجلس الشيوخ ومجلس النواب قد رفضا الاقتراح بالفعل. ثم قدمت إدارة الصحة والخدمات المجتمعية سياقًا لعملية الميزانية، مشيرة إلى أن كل مجلس تشريعي قد اعتمد ميزانيته الخاصة، ومن المتوقع التوصل إلى اتفاق بين الطرفين قريبًا، وستجري المفاوضات النهائية بين ثلاثة أطراف لوضع اللمسات الأخيرة على ميزانية الولاية قبل الأول من يوليو.​​ 
• طلب أحد الأعضاء من إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إشراك الشباب بشكل مباشر في جهودها الاستشارية وجهود فرق العمل، مشيرًا إلى أن المواضيع المتعلقة بمشروع قانون H.R.1 والهجرة ستستفيد من وجهات نظر الشباب التي يتم جمعها خارج ساعات الدراسة؛ ولاحظ العضو أن اللجان الحالية تضم أولياء الأمور وبعض الشباب، لكنها تفتقر إلى مجموعة شبابية مخصصة، وحث إدارة خدمات الرعاية الصحية على إشراك الشباب لضمان أن تكون الخدمات ذات مغزى ومستجيبة. ردت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بأنه ليس لديها فريق عمل مخصص للشباب فقط لتنفيذ مشروع القانون H.R.1، وأشارت إلى القيود الحالية على النطاق الترددي حيث تركز الإدارة على التغييرات المطلوبة في النظام ومعايير الأهلية للمقاطعات قبل شهر يناير، لكنها وافقت على النظر في إشراك الشباب في النسخ المستقبلية. واقترح عضو آخر الاستفادة من مجالس الشباب الاستشارية المحلية القائمة، والتي هي نشطة ولكنها غير مطلعة على عمليات إعادة التحديد وECM، واقترح عمداً نشر المعلومات ذات الصلة من خلال المقاطعات والوكالات التي تشرف على خدمات الشباب. أوصت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بربط تلك المجالس المحلية ببرنامج سفراء التغطية، الذي يوفر ندوات عبر الإنترنت ومجموعات أدوات ومواد لمشاركة معلومات H.R.1 مع المجتمعات، والتزمت بمتابعة تفاصيل التسجيل حتى تتمكن اللجنة من توجيه مجموعات الشباب إلى تلك الموارد.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عن مكانة خطط التخصص في الصحة السلوكية، مثل خطط خدمات الصحة العقلية المتخصصة في المقاطعة وخطط نظام تقديم الأدوية Medi-Cal المنظم (DMC-ODS)، ضمن هيكل مجموعة عمل H.R.1 التابعة لـ DHCS، مشيرًا إلى أنها ليست خطط رعاية مُدارة تقليدية ويسعى إلى توضيح دورها. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن هذه الخطط تشارك في مجموعة عمل أصحاب المصلحة الأوسع نطاقاً لتنفيذ قانون H.R.1، وأن خطط الرعاية المدارة تلعب دوراً أكثر بروزاً بسبب مشاركتها المباشرة في عمليات إعادة التحديد وإلغاء التسجيل. ثم أوضح العضو أن المقاطعات ومقدمي الخدمات يطرحون العديد من الأسئلة ويحتاجون إلى معلومات واضحة ودقيقة لمنع المعلومات المضللة داخل أنظمة الصحة العقلية واضطرابات تعاطي المخدرات. ردت إدارة خدمات الرعاية الصحية بأن خطة تنفيذ مشروع القانون H.R.1 تتضمن تفاصيل ذات صلة وأن هناك تحسينات إضافية جارية، بما في ذلك العمل المتعلق برموز التشخيص التي ستحدد الاستثناءات. وأشارت إدارة خدمات الرعاية الصحية إلى أن الأفراد الذين يتلقون خدمات الصحة العقلية المتخصصة أو خدمات إدارة الأمراض المزمنة سيتم إعفاؤهم من متطلبات العمل. أقر العضو بذلك، لكنه ذكر أن أصحاب المصلحة يسعون للحصول على توضيح بشأن رموز التشخيص التي سيتم استخدامها بالضبط، مشيراً إلى أن العديد من الأسئلة لا تزال قائمة.​​ 
• قال أحد الأعضاء إنه فوجئ بالتوجيهات الفيدرالية الأخيرة بشأن متطلبات العمل، مشيراً إلى أنها تبدو وكأنها تفرض عبئاً إدارياً كبيراً على مقدمي الخدمات من خلال مطالبتهم بالتصديق على الإعفاءات بدلاً من الاعتماد بشكل أساسي على رموز التشخيص. أكد العضو أن العيادات تواجه بالفعل أعباء عمل إدارية كبيرة، وشدد على أهمية ضمان عدم فقدان المرضى الضعفاء للمزايا بسبب الأوراق المعقدة أو الإجراءات غير الواضحة. وتساءلوا عما إذا كان مجلس أصوات ورؤية برنامج Medi-Cal أو مجموعة عمل أخرى ستكون المكان المناسب لطرح هذه المخاوف، وحثوا إدارة خدمات الرعاية الصحية على دمج وجهات نظر مقدمي الخدمات في استجابة الولاية للقواعد الفيدرالية. ردت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بأن مجموعة عمل أصحاب المصلحة في تنفيذ مشروع القانون H.R.1 هي المنتدى لهذه المناقشات، لكنها أشارت إلى أن إدارة خدمات الرعاية الصحية لا تزال تحلل التوجيهات الفيدرالية ولا يمكنها حتى الآن تحديد الأدوار أو العمليات. عندما سُئلت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) عن موعد نشر المزيد من التفاصيل، ذكرت أنه من المتوقع نشر معلومات محدثة في وقت لاحق من الصيف، على أن يتم تقديم التعليقات العامة إلى مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) في نهاية شهر يوليو.​​ 
• قال أحد الأعضاء إنه أعجب بنطاق عمل مجموعات العمل الاستشارية التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية، وأكد على أهمية مواصلة رفع مستوى الدعوة لمجتمعات الصحة السلوكية واضطرابات تعاطي المخدرات في تنفيذ مشروع القانون H.R.1. وشجعوا إدارة خدمات الرعاية الصحية على التواصل بشكل استباقي مع المدافعين عن حقوق المرضى، وأشاروا إلى أن التوجيهات الفيدرالية الأخيرة اختلفت عن التوقعات، لا سيما فيما يتعلق بالإقرار الذاتي، مما أدى إلى خلق حالة من عدم اليقين بشأن كيفية تطبيق المتطلبات في نهاية المطاف. أقرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بالحاجة إلى الوضوح وأضافت أن الأطفال والآباء والأقارب القائمين على الرعاية معفون بشكل عام من متطلبات العمل والمشاركة المجتمعية، على الرغم من أن بعض التفاصيل لا تزال قيد التطوير. أثار العضو مخاوف بشأن انتقال الشباب ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة إلى مرحلة البلوغ دون وثائق رسمية للإعاقة، وردت إدارة خدمات الرعاية الصحية بأن عملاء المركز الإقليمي سيتم إعفاؤهم وأن إدارة خدمات الرعاية الصحية تستخدم البيانات المتاحة لإعفاء أكبر عدد ممكن من الأفراد. كما وصف العضو تجارب إيجابية مع مشاركة الشباب في جهود اختبار النظام، مثل نظام الرعاية الاجتماعية الآلي لولاية كاليفورنيا (CalSAWS) والتجارب التجريبية للرسائل النصية، وأشاد بشراكة إدارة خدمات الرعاية الصحية في ضمان إشراك الشباب. وقد سلطوا الضوء على فائدة مواد سفراء التغطية، والتي تم اختبارها من قبل المستهلكين، وهي متوفرة بالعديد من اللغات الأساسية، ويتم مشاركتها على نطاق واسع من خلال أصوات العائلات ومراكز موارد الأسرة ومجموعات الشباب. وأضاف عضو آخر تقديره لجهود إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) في التواصل مع مراكز تمكين الأسرة. واختتم العضو حديثه بالتعبير عن حماسه لمواصلة التعاون في هذه المواد لضمان بقائها متاحة ومستجيبة لمختلف المجتمعات.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عن كيفية تخطيط إدارة خدمات الرعاية الصحية لتتبع تأثير متطلبات العمل الفيدرالية، مشيرًا إلى أن الهدف من هذه السياسة يبدو أنه مصمم لتقليل التكاليف، ومن المرجح أن يؤدي ذلك إلى فقدان الفئات السكانية الضعيفة للتغطية الصحية وإمكانية الوصول إلى الخدمات. أكد العضو على أهمية فهم ليس فقط ما تواصل الدولة القيام به، ولكن أيضًا من "يتخلف عن الركب"، بما في ذلك أولئك الذين انفصلوا عن الرعاية الصحية وإدارة الرعاية وغيرها من أشكال الدعم التي تم بناؤها على مدى السنوات الأخيرة، وسأل كيف تخطط إدارة خدمات الرعاية الصحية لمراقبة هذه النتائج لصالح المجلس التشريعي. ردت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بأنها تخطط لإنشاء لوحة معلومات عامة لتتبع أسباب انقطاع التسجيل والمساعدة في توضيح الآثار الأوسع للسياسة.​​ 

برنامج منح توسيع نطاق الممارسات القائمة على الأدلة والممارسات القائمة على الأدلة المحددة من قبل المجتمع (EBP/CDEP)​​ 

نوع الإجراء: المعلومات​​ 

مقدمة العرض: تيشا مونتيرو، رئيسة فرع مكتب الشراكات الاستراتيجية​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• قدمت إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية تحديثات حول برنامج المنح EBP/CDEP على مستوى الولاية، والذي يدعم توسيع نطاق ممارسات الصحة السلوكية القائمة على الأدلة والمحددة من قبل المجتمع عبر خمسة مجالات ذات أولوية، بما في ذلك دعم الوالدين ومقدمي الرعاية، والرعاية المراعية للصدمات، وخدمات الطفولة المبكرة الشاملة، والبرامج التي يقودها الشباب، والتدخل المبكر. لقد وسّع البرنامج نطاق الوصول إلى خدمات الصحة السلوكية من خلال مئات المنح النشطة، ومشاركة واسعة النطاق على مستوى المقاطعة، وجهود مكثفة لتدريب القوى العاملة. سلطت إدارة خدمات الرعاية الصحية الضوء على التقدم الموصوف في التقرير العام المؤقت، مشيرة إلى تزايد الوصول إلى المجتمعات، وزيادة تقديم التدخلات في مجال الصحة السلوكية، وتعزيز بناء القدرات عبر مقدمي الخدمات على مستوى الولاية. كما قدم العرض دليل موارد EBP/CDEP، المصمم لمساعدة مقدمي الخدمات على فهم مسارات سداد Medi-Cal ومواءمة مكونات الممارسة مع مصادر التمويل المستدامة، ودعم التكامل طويل الأجل لهذه النماذج دون وضع سياسة جديدة.​​ 
• قال أحد الأعضاء إن دليل موارد EBP/CDEP الجديد هو أداة قيّمة وسأل عما إذا كانت DHCS قد واجهت ممارسات قائمة على الأدلة أو محددة من قبل المجتمع تتضمن مكونات غير قابلة للاسترداد بموجب Medi-Cal، وكيف تتأكد DHCS من إمكانية تمويل هذه النماذج. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن الدليل يحدد الممارسات القابلة للسداد من خلال برنامج Medi-Cal ويحدد كيفية دعم نماذج معينة من خلال مسارات أخرى، مشيرة إلى أن بعض الممارسات غير قابلة للسداد كنماذج كاملة، ولكن يمكن "ربطها" بخدمات Medi-Cal الحالية. قدم العضو برنامج الشراكة بين الممرضات والعائلات كمثال على نموذج قوي ذي مناهج تمويل غير متسقة تاريخياً عبر المقاطعات. أقرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بهذا المثال وأشارت إلى أن أموال التدخل المبكر التابعة لبرنامج خدمات الصحة السلوكية (BHSA)، والتي يجب أن يدعم 51% منها الأطفال، يمكن أن تساعد في تغطية المكونات غير المؤهلة لبرنامج Medicaid. ثم سأل العضو عما إذا كانت BH-CONNECT لا تزال تعتزم تقديم تعويضات مجمعة لبعض برامج الرعاية الصحية القائمة على الأدلة للشباب. أكدت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن الدفع المجمع هو جزء من عمل BH-CONNECT وينعكس أيضًا في دليل الموارد. وقال العضو إنهم يأملون أن تكون معدلات السداد كافية لمقدمي الخدمات للحفاظ على هذه الممارسات.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عن كيفية تقاطع العمل الوقائي داخل نظام اضطراب تعاطي المخدرات مع جهود EBP/CDEP، مشيرًا إلى أن المقاطعات تدير حاليًا معظم تمويل الوقاية من اضطراب تعاطي المخدرات، وتساءل عما إذا كان قد تم دمجه أم أنه لا يزال منفصلاً. أوضحت إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية أن الوقاية من اضطرابات تعاطي المخدرات تتم إدارتها محلياً، ولكنها ستكون جزءاً من التخطيط الأوسع نطاقاً بموجب متطلبات الخطة المتكاملة لهيئة خدمات الصحة السلوكية. أعرب العضو عن تقديره لتركيز دليل الموارد على التوحيد القياسي، وأعرب عن أمله في أن تبدأ المقاطعات في رفع أنظمتها إلى تلك المعايير. وأشارت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إلى أن الدليل يدعم أيضًا خطط الرعاية الصحية المدارة لبرنامج Medi-Cal من خلال تقسيم البرامج المجمعة، وتوضيح متطلبات الالتزام، وتحديد المكونات القابلة للفوترة أو مصادر التمويل البديلة لضمان الاستدامة على المدى الطويل. وأضاف العضو أن أحد الإنجازات الرئيسية لهذا العمل هو تحسين تدريب القوى العاملة ووضع معايير ممارسة أكثر وضوحاً لمقدمي الخدمات الذين يخدمون الشباب، وشجع على بذل الجهود لتوسيع نطاق هذه المكاسب لتشمل نظام الوقاية من اضطرابات تعاطي المخدرات الأوسع.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عن كيفية تعامل إدارة خدمات الرعاية الصحية مع الانتقال من خدمات الصحة السلوكية للأطفال إلى خدمات الصحة السلوكية للبالغين، مشيرًا إلى أن هذا التحول معقد بالفعل بالنسبة للشباب الذين يحتاجون إلى دعم مستمر. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن برنامج منح مبادرة الصحة السلوكية للأطفال والشباب (CYBHI) قد تم تصميمه عمداً لخدمة الفئة العمرية من 0 إلى 25 عاماً، بما في ذلك الشباب في سن الانتقال، ولتعزيز التدخل المبكر بطرق تكمل أنظمة رعاية البالغين. وأشار العضو إلى أن الانتقال إلى خدمات البالغين لا يزال يمثل تحدياً، ولم يتوقع التوصل إلى حل كامل خلال الاجتماع. أقرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بهذا القلق، واصفة إياه بأنه تحدٍ عادل ومستمر، وأكدت مجدداً أن تصميم البرنامج يهدف إلى دعم التدخل المبكر وتلبية احتياجات الشباب في سن الانتقال.​​ 

تقرير وتحديثات حول تأثير BrightLife Kids و Soluna​​ 

نوع الإجراء: المعلومات​​ 

مقدمة العرض: ريبيكا ستيرلينغ، نائبة المدير المساعدة، مكتب الشراكات الاستراتيجية​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية تحديثًا حول منصتي BrightLife Kids و Soluna، وهما منصتان رقميتان للصحة السلوكية على مستوى الولاية مصممتان لتقديم التدريب المجاني والأدوات ودعم الأقران للأطفال والشباب والعائلات. أكد العرض التقديمي على النمو المستمر في إمكانية الوصول في جميع المقاطعات الـ 58، والمشاركة القوية للمستخدمين، والرضا العالي باستمرار عن خدمات التدريب. سلطت إدارة خدمات الرعاية الصحية الضوء على التحسينات في النتائج العاطفية والسلوكية للأطفال والشباب، وزيادة استخدام الدعم متعدد اللغات والمراعي للثقافات، والتوسع المستمر في الشراكات التي تربط الأسر بالموارد المجتمعية. كما تضمن التحديث نتائج من بحث مستقل أظهر انخفاضات مستمرة في الضيق النفسي بين مستخدمي Soluna، مما يعزز دور كلا المنصتين في تعزيز التدخل المبكر ودعم الصحة العقلية ذي الحواجز المنخفضة.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عن تجربة BrightLife Kids و Soluna في إحالة الأطفال والشباب إلى مستويات رعاية أكثر حدة، مشيرًا إلى أن الإحالات يمكن أن تؤدي إلى رعاية مُدارة خفيفة إلى متوسطة، أو صحة عقلية متخصصة، أو DMC-ODS لاضطراب تعاطي المخدرات، وأراد أن يعرف ما إذا كانت هذه الأنظمة تستجيب باستمرار أم أنها تشكل عوائق. وقالت إدارة خدمات الرعاية الصحية إنها لا تملك بيانات مفصلة عن نتائج الإحالة، لكنها أوضحت أن كلا المنصتين تستخدمان شبكة تابعة من مقدمي الخدمات الذين يفهمون البرامج ومستويات الرعاية التي يقدمونها، وقد وافقوا على قبول الإحالات المباشرة، مما يسمح بعمليات تسليم سلسة عندما يحتاج المستخدمون إلى خدمات أكثر كثافة. طلب العضو مزيدًا من المعلومات حول كيفية مشاركة مقدمي الخدمات في شبكة الشركاء.​​ 
• أشار أحد الأعضاء إلى مدى سرعة تطور التكنولوجيا منذ إطلاق BrightLife Kids و Soluna لأول مرة، ولاحظ أن الشباب يسعون بشكل متزايد للحصول على دعم فوري للصحة العقلية، بما في ذلك من خلال روبوتات الدردشة التي تعمل بالذكاء الاصطناعي. سألوا كيف تأخذ إدارة خدمات الرعاية الصحية في الاعتبار تفضيلات الشباب وتخطط للتقنيات الأحدث مع تطور الأنظمة. أوضحت إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية أن سولونا تجمع مدخلات مباشرة من المراهقين والشباب من خلال مجموعة السفراء التابعة لها، وأن الشباب يعبرون باستمرار عن تفضيلهم للتفاعل البشري في الوقت الفعلي، إما من خلال التدريب الفوري تقريبًا أو عن طريق اختيار المدربين الذين يعكسون هويتهم. وأضاف العضو أن العديد من الشباب يستخدمون برامج الدردشة الآلية التي تعمل بالذكاء الاصطناعي بشكل خاص، وهناك حاجة إلى خيارات متعددة يسهل الوصول إليها. وافقت إدارة خدمات الرعاية الصحية على ضرورة وجود مسارات مختلفة للوصول إلى المستخدمين المتنوعين، وأشارت إلى أن دعم الصحة السلوكية في المستقبل من المرجح أن يجمع بين الخدمات القائمة على البشر والأدوات الرقمية المختلفة.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عما إذا كان دعم عائلة BrightLife Kids يشمل مساعدة الآباء ذوي المعرفة المحدودة بالقراءة والكتابة أو المهارات التكنولوجية، مشيرًا إلى أن العديد من عائلات Medi-Cal تكافح لفهم المعلومات أو التنقل بين المنصات الرقمية. كما سألوا عما إذا كان بإمكان الشباب الذين يستخدمون سولونا العمل مع نفس المدرب بمرور الوقت. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن كلاً من BrightLife Kids و Soluna يقدمان خدمات دعم للأعضاء، بما في ذلك خط هاتف يمكنه مساعدة العائلات في التسجيل والجدولة والتنقل في المنصة، ويمكن تحديد المواعيد بالكامل من خلال هذا الخط، إذا رغبوا في ذلك. عندما سأل العضو عن كيفية الوصول إلى العائلات التي تعاني من التشرد وما إذا كانت الأجهزة أو خدمة الواي فاي متوفرة، قالت إدارة خدمات الرعاية الصحية إن كلا البرنامجين يقومان بالتواصل من خلال شبكة كبيرة من الشركاء المجتمعيين، بما في ذلك الملاجئ ومكاتب برنامج التغذية التكميلية للنساء والأطفال والرضع (WIC) والمقاطعات والمنظمات المجتمعية، وأن موظفي التواصل يمكنهم مساعدة العائلات شخصيًا في التسجيل، على الرغم من أن البرامج لا توفر الأجهزة حاليًا. وأشارت إدارة خدمات الرعاية الصحية إلى أنه بإمكان العائلات استخدام موارد مثل المكتبات والمراكز المجتمعية الأخرى للوصول إلى الإنترنت. كما أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن بإمكان الشباب وأولياء أمورهم إما الاستمرار مع نفس المدرب في الجلسات المستقبلية أو التبديل إلى مدرب مختلف في أي وقت بناءً على تفضيلاتهم.​​ 
• شكر أحد الأعضاء إدارة خدمات الرعاية الصحية على العرض التقديمي وسأل عما إذا كان برنامج BrightLife Kids يقدم دعمًا لغويًا يتجاوز اللغتين الإنجليزية والإسبانية، مشيرًا إلى أن العديد من عائلات Medi-Cal تواجه عوائق في معرفة القراءة والكتابة أو التكنولوجيا. كما سألوا عن مدى أمان تمويل البرنامج والخطوات التي تخطط إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لاتخاذها لتوسيع نطاق الوصول إلى المجتمعات المحرومة. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن كلاً من BrightLife Kids و Soluna لديهما مدربين ثنائيي اللغة الإنجليزية والإسبانية ويمكنهما توفير الترجمة لجميع اللغات الأخرى التي تحدد عتبة Medi-Cal من خلال خدمات الترجمة. وأضافت إدارة الخدمات الصحية أن تمويل البرامج مدرج في مراجعة الحاكم لشهر مايو للفترة 2026-2027، على الرغم من أن مفاوضات الميزانية لا تزال جارية وأن بعض المقترحات التشريعية تتضمن تخفيضات. وعلى الرغم من هذا الغموض، صرحت إدارة خدمات الرعاية الصحية بأن البرامج مستمرة في التنفيذ الكامل، وتوسيع الشراكات المجتمعية، وتنمية شبكة الفروع، وزيادة التواصل مع العائلات التي قد لا تكون على دراية بالخدمات حتى الآن. وأشارت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أيضاً إلى التطوير المستمر لمحتوى البرنامج الإضافي، بما في ذلك الموارد المصممة خصيصاً لآباء الأطفال الصغار.​​ 
• شكر أحد الأعضاء إدارة خدمات الصحة العقلية على التحديث وأشار إلى أن الطلاب يحتاجون بشكل متزايد إلى دعم الصحة العقلية خارج النظام المدرسي، مقترحًا إيجاد طريقة لجعل المدارس المجتمعية توفر مساحات هادئة وأجهزة كمبيوتر وشبكة واي فاي حتى يتمكن الطلاب من الوصول إلى BrightLife Kids و Soluna. سأل العضو عن عدد الإحالات التي تأتي من المدارس، وما إذا كان الطلاب يفضلون الرسائل النصية أو جلسات الفيديو. وقالت إدارة خدمات الرعاية الصحية إن البرامج لديها شراكات مع المناطق التعليمية ومكاتب التعليم في المقاطعات ومواقع المدارس الفردية، وتشارك الفرق بانتظام في الفعاليات المدرسية لزيادة الوعي، لكن لم يكن لديهم عدد محدد من الإحالات التي تم الحصول عليها من المدارس. وأضافت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن المشاركة غالباً ما تجمع بين الأساليب، مع جلسات التدريب عبر الفيديو أو الهاتف متبوعة بالدردشة، وأشارت إلى أن إدارة خدمات الرعاية الصحية أصدرت مؤخراً خطاباً مشتركاً مع المشرف العام للولاية إلى وكالات التعليم المحلية للترويج لهذه الموارد المجانية وتشجيع استخدامها في المدارس.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عن مدى مساهمة إدارة خدمات الأطفال والأسر في تشكيل منصتي BrightLife Kids و Soluna، مشيرًا إلى أن كلا المنصتين مملوكتان للجهات المعنية، وتساءل عما إذا كان بإمكان إدارة خدمات الأطفال والأسر اقتراح تغييرات، خاصة في ظل الضغوط الجديدة التي تواجهها الأسر، بما في ذلك المخاوف المتعلقة بالهجرة. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أنها تحتفظ بالإشراف الكامل على كلا البرنامجين، وتجتمع بانتظام مع الشركاء المتعاقدين لضمان سهولة الاستخدام وإمكانية الوصول، ويمكنها طلب إجراء تعديلات. وأضافت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن أياً من المنصتين لا تتطلب تأميناً أو وضعاً للهجرة أو إحالات، ولا يُطلب من المستخدمين أبداً الكشف عن معلومات الهجرة. وذكر العضو أن هذه فرصة مهمة للنظر في الضغوطات الأسرية الناشئة التي لم تكن بارزة عند تطوير البرامج لأول مرة.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عن كيفية إحالة المدارس للطلاب إلى BrightLife Kids و Soluna وما إذا كانت موافقة الوالدين مطلوبة. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أنه لا حاجة لعملية إحالة رسمية وأن المدارس ببساطة تشارك المعلومات، أو ترشد الطلاب أو العائلات خلال عملية التسجيل، أو تستخدم رموز الاستجابة السريعة أو الروابط. يتطلب تطبيق BrightLife Kids موافقة الوالدين أو مقدم الرعاية لأنه مصمم للأطفال دون سن 12 عامًا، ويقوم الآباء بتسجيل الحساب وإدارته. تسمح سولونا للمراهقين والشباب الذين تبلغ أعمارهم 13 عامًا فأكثر بالتسجيل الذاتي والموافقة بشكل مستقل بموجب قواعد موافقة القاصرين في كاليفورنيا. ثم سأل العضو عما إذا كان من الممكن استخدام هذه الخدمات بدلاً من خدمات الصحة النفسية المتعلقة بالتعليم والتي يتم تقديمها من خلال المدارس. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن البرامج تهدف إلى استكمال الخدمات المدرسية، وليس استبدالها. عندما سُئلت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) عما إذا كان من الممكن إضافتها إلى برنامج التعليم الفردي (IEP)، أوضحت أن هذه المنصات تعمل خارج الأنظمة الرسمية، مثل برنامج Medi-Cal والتأمين التجاري وبرامج التعليم الفردي والخدمات المدرسية. وهي مصممة لتكون أدوات اختيارية يمكن للعائلات والشباب استخدامها بشكل مستقل.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عما إذا كانت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لديها معلومات حول عدد الشباب ذوي صعوبات القراءة الذين يصلون إلى سولونا وما إذا كانت هناك تسهيلات متاحة. وقالت إدارة خدمات الرعاية الصحية إنها لا تملك تلك البيانات المتاحة وستحتاج إلى متابعة الأمر. وأشار عضو آخر إلى أن أدوات تسهيل الوصول عبر الهاتف، مثل تحويل الصوت إلى نص، يمكن أن تقدم الدعم، وسأل عما إذا كانت سولونا تجمع معلومات حول الإعاقات أثناء عملية القبول. أوضحت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن برنامج BrightLife Kids يتضمن سؤالاً حول التشخيصات أو الإعاقات ذات الصلة، وأنهم سيحتاجون إلى التحقق مما إذا كانت معلومات مماثلة يتم جمعها في عملية التسجيل في Soluna.​​ 

BH-CONNECT: تحديثات وفرص سياسات الأطفال والشباب​​ 

نوع الإجراء: المعلومات​​ 

مقدم العرض: إيفان بهاردواج، رئيس قسم سياسات الصحة السلوكية في برنامج ميديكال​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية تحديثًا بشأن مبادرة BH-CONNECT، وهي مبادرة على مستوى الولاية تهدف إلى تحسين الرعاية الصحية السلوكية للأطفال والشباب. سلط العرض الضوء على صناديق الأنشطة الجديدة لتعزيز الرفاه الاجتماعي والعاطفي للشباب المشاركين في رعاية الطفل، وتوضيح التغطية للممارسات الرئيسية القائمة على الأدلة، مثل العلاج متعدد الأنظمة (MST)، والعلاج الأسري الوظيفي (FFT)، وعلاج التفاعل بين الوالدين والطفل (PCIT)، والرعاية الشاملة عالية الدقة (HFW)، وإطلاق مراكز التميز لدعم تدريب مقدمي الخدمات وتنفيذها. كما وصفت إدارة خدمات الرعاية الصحية جهودها الرامية إلى مواءمة أداة تقييم احتياجات ونقاط قوة الأطفال والمراهقين (CANS) عبر أنظمة رعاية الطفل والصحة السلوكية، مما يضمن التقييم والدعم المتسقين. وشملت التحديثات الإضافية إطلاق برنامج High-Fidelity Wraparound كميزة من مزايا Medi-Cal، وتوسيع نطاق الأهلية والإرشادات الخاصة بصناديق الأنشطة، وتطوير بوابة إلكترونية لتبسيط الوصول للأعضاء ومقدمي الخدمات المؤهلين.​​ 
• أشاد أحد الأعضاء بالعمل الذي قامت به إدارة خدمات الصحة العقلية من خلال برنامجي BH-CONNECT و CalAIM لتعزيز الالتزام بالممارسات القائمة على الأدلة، لكنه تساءل عن كيفية توسيع نطاق التحسينات المماثلة لتشمل خدمات علاج اضطرابات تعاطي المخدرات لدى المراهقين في مركز خدمات الصحة العقلية. وأوضحوا أنهم في العمل السابق، حافظوا على برامج عالية الجودة لعلاج اضطرابات تعاطي المخدرات فقط من خلال وضع عقود الصحة العقلية في نفس الموقع لأن معايير سداد تكاليف مراكز الرعاية الصحية الأولية ومعايير الاعتماد كانت محدودة للغاية بحيث لا تدعم النماذج القائمة على الأدلة. طلبت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) توضيحًا بشأن التواجد المشترك، وأوضح العضو أن مرافقهم لديها عقود خاصة باضطرابات تعاطي المخدرات والصحة العقلية، مما يسمح لهم بتقديم العلاج الأسري الوظيفي (FFT) والعلاج متعدد الأنظمة (MST) ونماذج أخرى قائمة على الأدلة، على الرغم من أن هذا النهج يتطلب التعامل مع أنظمة التعاقد والامتثال المنفصلة. أقرت إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية (DHCS) بهذا القلق ووصفت الجهود المستمرة لتعزيز خدمات علاج اضطرابات تعاطي المخدرات من خلال برنامج CalAIM، بما في ذلك توسيع إدارة الطوارئ، وتحسين تنسيق الرعاية، وإنشاء مسارات أكثر مرونة لمقاطعات DMC لتبني مزايا محددة، وتنمية القوى العاملة من الأقران والعاملين الصحيين المجتمعيين. وأشارت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) أيضاً إلى أن إرشادات التدخل المبكر لهيئة خدمات الصحة السلوكية (BHSA) تتضمن ممارسات قائمة على الأدلة متعلقة باضطرابات تعاطي المخدرات. وأضاف العضو أن مقاطعة لوس أنجلوس نجحت في تحفيز شبكة مقدمي خدمات علاج اضطرابات تعاطي المخدرات، لكن العديد من المقاطعات الأخرى لا تقوم باستثمارات مماثلة. وقالت إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية إنها تراقب جهود مقاطعة لوس أنجلوس وترى فرصاً مستقبلية من خلال إصلاح نظام الدفع للمقاطعات لإعادة الاستثمار في تعزيز خدمات علاج اضطرابات تعاطي المخدرات.​​ 
• أشار أحد الأعضاء إلى أن دليل سياسة BH-CONNECT يبدو صعب التنفيذ بالنسبة للمقاطعات الريفية، مشيرًا إلى أن المتطلبات المتعلقة بتخطيط القوى العاملة وتوسيع نطاق التوظيف غير واقعية في المقاطعات ذات الموظفين المحدودين. وأكدوا أن اقتراح تكليف الموظفين الريفيين الحاليين بمسؤوليات إضافية لا يتناسب مع القدرات الموجودة على أرض الواقع. أقرت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بهذا القلق وقالت إنها تدرك التحديات الفريدة التي تواجهها المقاطعات الريفية. أوضحت إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية أن مراكز التميز متاحة بدون تكلفة لمساعدة المقاطعات على تلبية معايير النزاهة وأن مبادرة BH-CONNECT للقوى العاملة توفر منحًا دراسية ومكافآت التوظيف والاحتفاظ بالموظفين وسداد قروض الطلاب لتعزيز القوى العاملة في مجال الصحة السلوكية على مستوى الولاية. وأضاف العضو أن مقاطعة لوس أنجلوس قد أحرزت تقدماً من خلال الحوافز المالية المتعمدة، وتساءل عما إذا كانت إدارة خدمات الرعاية الصحية قد تنظر في اتباع نهج مماثل للمقاطعات. ردت إدارة خدمات الرعاية الصحية بأن الهيكل المالي للولاية والمقاطعة يجعل الحوافز على مستوى الولاية أمرًا صعبًا، على الرغم من أن خطط الرعاية المدارة يمكنها تنفيذ حوافزها الخاصة وتفعل ذلك بالفعل. وأشارت إدارة خدمات الصحة السلوكية إلى أن مقاييس أداء إدارة خدمات الصحة السلوكية، بما في ذلك تلك التي تركز على اضطراب تعاطي المخدرات، يمكن أن تساعد في رفع مستوى الشفافية وتعزيز الحوارات حول التحسين في جميع المقاطعات.​​ 
• سأل أحد الأعضاء عن كيفية قيام إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بجمع المدخلات من العائلات والشباب أثناء طرح برنامج HFW، وكيف يمكن الحفاظ على الدقة عندما تفتقر المقاطعات الريفية إلى القوى العاملة الكافية. وقالت إدارة خدمات الرعاية الصحية إن الهدف هو تحديد معدل مستدام لبرنامج Medi-Cal واستخدام شراكات الخدمة الكاملة لدعم الشباب في سن الانتقال والأفراد غير المؤمن عليهم، مع مراقبة النتائج والعمل مع مراكز التميز وخطط الصحة السلوكية في المقاطعة ومقدمي الخدمات لتلبية معايير النزاهة. حث العضو إدارة خدمات الرعاية الصحية على إدراج متلقي الخدمات بشكل منهجي في التقييم بدلاً من الاعتماد بشكل أساسي على الشكاوى، مشيراً إلى أن آلاف الأسر لديها رؤى عملية حديثة حول العوائق وما ينجح. وافقت إدارة خدمات الرعاية الصحية على أهمية هذا الأمر، واقترحت استخدام اللجنة كمنتدى على المدى القريب، وقالت إن إدارة خدمات الرعاية الصحية ستنظر في هيكلة جداول الأعمال المستقبلية لرفع مستوى الخبرة العملية جنبًا إلى جنب مع بيانات الاستخدام عبر البرامج.​​ 
• أشاد أحد الأعضاء بوزارة الصحة والرعاية الاجتماعية لتقدمها في هذا المجال، وقال إن استحقاقات صندوق الأنشطة تمثل دعماً مرحباً به للأطفال والشباب، وتساءل عن المدة التي ستستمر فيها وما إذا كانت إدارة خدمات الأطفال ستسمح باستمرارها. كما أعرب العضو عن قلقه من أن برنامج HFW يقتصر على الأعمار من 6 سنوات فما فوق، مشيراً إلى أن العديد من الأطفال في نظام رعاية الطفل تقل أعمارهم عن 6 سنوات، ومستشهداً بأعمال وطنية تشير إلى إمكانية إجراء تعديلات للأطفال الصغار جداً. أجابت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بأن هناك العديد من الممارسات القائمة على الأدلة المتاحة للأعمار من 0 إلى 21 عامًا والتي يمكن أن تلبي احتياجات الأطفال الأصغر سنًا، وأوضحت أن صناديق الأنشطة تعمل كبرنامج تجريبي لمدة خمس سنوات مع تقييم مستقل لتقييم النتائج وإبلاغ القرارات المستقبلية. وأضافت إدارة خدمات الرعاية الصحية أن البرنامج مصرح به حاليًا حتى ديسمبر 31، 2029.​​ 

تحديثات الأعضاء والمناقشات​​ 

نوع الإجراء:​​  المعلومات​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• ناقش الأعضاء إمكانية صياغة رسالة بشأن مراجعة مايو وتنفيذ H.R. 1 وأثاروا تساؤلات حول الإجراء الصحيح لتطوير وتعميم والموافقة على مثل هذه الرسالة بموجب متطلبات باجلي-كين.​​ 
• وأشار الأعضاء إلى أنه قد مرت سنوات عديدة منذ أن أصدرت اللجنة آخر خطاب رسمي، وطلبوا من إدارة خدمات الرعاية الصحية توضيح الخطوات المسموح بها، بما في ذلك ما إذا كان من الممكن القيام بأي عمل بين الاجتماعات وما هو مستوى الموافقة المطلوب. قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) إرشادات عامة تستند إلى الممارسات السابقة، لكنها أكدت على ضرورة اتخاذ الإجراءات الرسمية في اجتماع عام معلن، وأنه لا يمكن إضافة صياغة أو الموافقة على رسالة إلى جدول الأعمال الحالي. ناقش الأعضاء ما إذا كان من الممكن تقديم اقتراح في وقت لاحق من الاجتماع لتفويض الرئيس بصياغة رسالة، لكن إدارة خدمات الرعاية الصحية أوضحت أن الرسالة نفسها ستتطلب اجتماعًا عامًا يتم الإعلان عنه في المستقبل مع إتاحة الفرصة للتعليق العام.​​ 
• ونظراً لتوقيت عملية إعداد ميزانية الولاية، أقر الأعضاء بأنه لن يكون من الممكن اتخاذ أي إجراء يتعلق بدورة الميزانية الحالية. ناقشت المجموعة إمكانية جدولة الاجتماعات المستقبلية حول مواعيد إصدار الميزانية الرئيسية، وإنشاء اجتماعات مؤقتة للسماح بالاستجابة في الوقت المناسب للقضايا الطارئة.​​ 

تعليقات الجمهور​​ 

نوع الإجراء: التعليق العام​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• تحدثت ديفيا شيف ، من تحالف كاليفورنيا لخدمات الطفل والأسرة، عن مبادرة "الرعاية الصحية للأسرة" وأشارت إلى أن أعضاء التحالف حريصون على المشاركة جنبًا إلى جنب مع شركاء الولاية والمقاطعة. وأوضحت أن ثماني منظمات تابعة للتحالف معتمدة حاليًا من خلال بوابة جامعة كاليفورنيا في ديفيس، لكنها لا تزال قلقة بشأن الاستدامة المالية لتقديم برنامج HFW، لا سيما إذا لم تكن معدلات تمرير المقاطعة كافية لتوظيف الموظفين والاحتفاظ بهم. كما أثارت شيف مخاوف جدية بشأن التخفيضات المقترحة في مراجعة مايو لدعم إدارة الحالات الطارئة ودعم المجتمع، والتي وصفتها بأنها مكونات أساسية في سلسلة الرعاية الصحية السلوكية. طلبت من MCHAP المشاركة الفعالة في تنفيذ إدارة الطوارئ ودعم المجتمع مع الأخذ في الاعتبار هذه التخفيضات المقترحة، وشكرت أعضاء اللجنة على تعليقاتهم السابقة التي أكدت على أهمية هذه الخدمات والأزمات المتنقلة. وأشار شيف كذلك إلى أن برامج الصحة العقلية للشباب قد تواجه تخفيضات كبيرة في ظل تنفيذ قانون خدمات الصحة السلوكية، حيث تشير المعلومات الواردة من اللجنة الفرعية للميزانية في مجلس الشيوخ إلى أن برامج الشباب في سن الانتقال وجهود الوقاية المحلية معرضة لخطر كبير لفقدان تمويل المقاطعة. وأكدت أن هذه التخفيضات تضع المنظمات المجتمعية تحت ضغط كبير، ومن المرجح أن تؤدي إلى تقليل خدمات الصحة النفسية للشباب على الرغم من تزايد الاحتياجات. وحثت منظمة MCHAP على المشاركة في تنفيذ قانون الصحة السلوكية، نظراً لآثاره الكبيرة على البرامج التي تخدم الأطفال والأسر.​​ 
• أثار دوغ ماجور ، من ائتلاف كاليفورنيا لرؤية الأطفال، مخاوف بشأن إمكانية الحصول على رعاية بصرية للأطفال في كاليفورنيا، مشيراً إلى أن الولاية تحتل المرتبة الأدنى على الصعيد الوطني في خدمات الرؤية للأطفال. وأشار إلى مراجعة منهجية حديثة تُظهر أن تصحيح أخطاء الانكسار غير المعالجة يحسن النتائج التعليمية للأطفال، ونوعية حياتهم، ومؤشرات الصحة العقلية. وصف ماجور التغيرات التاريخية في سياسة تصنيع النظارات التي أدت إلى انخفاضات كبيرة في شبكات مقدمي الخدمات، وأشار إلى أن العديد من الخبراء والمنظمات حثوا سابقًا إدارة خدمات الرعاية الصحية على تعزيز رعاية البصر للأطفال. وأشار إلى الحاجة المستمرة غير الملباة التي لوحظت في الفحوصات المدرسية، وطلب إدراج مقاييس رؤية الأطفال في لوحات معلومات DHCS وأشار إلى AB 2756، الذي سيتطلب إعداد تقارير الصحة العامة لتحديد الثغرات في الوصول بشكل أفضل. وأكد على أن ضمان حصول الأطفال على الرعاية البصرية اللازمة أمر ضروري لنجاحهم التعليمي، وحث على مواصلة الاهتمام بهذه القضية.​​ 
• شكرت جودي لانغز ، من جمعية مديري الصحة السلوكية بالمقاطعة، إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) على البيانات الديموغرافية التي تم مشاركتها سابقًا لمسجلي برنامج BrightLife Kids وبرنامج Soluna، وطلبت تقديم معلومات مماثلة للشباب الذين يتلقون التدريب. وأشارت إلى أن التفاصيل الديموغرافية للمشاركين في التدريب، إلى جانب المعلومات المتعلقة بالخدمات التي يتصل بها الشباب في نهاية المطاف بعد الإحالة، من شأنها أن تساعد المقاطعات على فهم المسار الكامل من التسجيل وحتى المشاركة والمتابعة المجتمعية.​​ 

اجتماع MCHAP القادم والخطوات التالية​​ 

نوع الإجراء: المعلومات​​ 

المُحاضر: نانسي نيذرلاند، الرئيسة​​ 

موضوعات المناقشة:​​ 

• وشكرت نانسي الأعضاء على حضور الاجتماع.​​ 
• من المقرر عقد الاجتماع القادم في سبتمبر 10، 2026.​​ 
• سيستمر MCHAP في كونه اجتماعًا مختلطًا حتى إشعار آخر.​​ 

تأجيل الاجتماع​​ 

اسم الشخص الذي أرجأ الاجتماع: نانسي نيثرلاند​​ 

الوقت المؤجل: 2 مساءً.​​