اللجنة الاستشارية لأعضاء برنامج ميديكال ومجلس الأصوات والرؤية – التقرير السنوي

• ملخص تنفيذي
• خلفية اللجنة الاستشارية لأعضاء برنامج ميديكال ومجلس أصوات ورؤية ميديكال
• إطار العضوية والتمثيل
• هيكل الاجتماع ومشاركة الأعضاء
• نتائج الاجتماع
• أثر مساهمات الأعضاء الاستشاريين
• الخاتمة والتطلعات المستقبلية

أغسطس 7, 2026

ملخص تنفيذي

تمثل اللجنة الاستشارية لأعضاء برنامج Medi-Cal التابعة لإدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) ومجلس أصوات ورؤية Medi-Cal التزام كاليفورنيا بدمج أصوات المجتمع وتجاربه المعيشية في تصميم وتنفيذ وتحسين برنامج Medi-Cal. وتعمل المجموعتان الاستشاريتان معاً على ضمان قيام أعضاء برنامج Medi-Cal ومقدمي الرعاية والمدافعين ومقدمي الخدمات وخطط التأمين الصحي والشركاء المجتمعيين بدور ذي مغزى في صياغة السياسات والبرامج التي تؤثر بشكل مباشر على المجتمعات في جميع أنحاء الولاية.

خلال هذا العام الذي تم فيه إعداد التقارير، ركزت إدارة خدمات الرعاية الصحية على تنفيذ مجلس الأصوات والرؤية الذي تم إنشاؤه حديثًا، وقامت بتحويل لجنة إدارة خدمات الرعاية الصحية لتلبية متطلبات القاعدة النهائية لضمان الوصول إلى خدمات Medicaid (CMS-2442-F). نيابة عن مجلس الأصوات والرؤية، وبدعم من إدارة خدمات الرعاية الصحية، تم إعداد هذه الوثيقة بما يتماشى مع متطلبات الإبلاغ السنوي بموجب هذه القاعدة النهائية.

يكمن جوهر هذا العمل في التزام إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بصنع السياسات التي تركز على أعضاء برنامج Medi-Cal، والتي تتحقق من خلال التركيز على تعزيز البنية التحتية التشغيلية وممارسات المشاركة والعمليات التعاونية التي تدعم شعورًا حقيقيًا بالانتماء للمجتمع حيث يتم سماع أعضاء برنامج Medi-Cal ورؤيتهم. ركزت كل من MMAC ومجلس الأصوات والرؤية على بناء الثقة، وإمكانية الوصول، والشمول، والمشاركة الحقيقية من خلال التيسير المراعي للصدمات، والممارسات المستجيبة ثقافياً، والتسهيلات اللغوية والمتعلقة بقانون الأمريكيين ذوي الإعاقة، ومنح أعضاء MMAC، والإعداد والدعم الفردي. وقد أدت هذه الجهود إلى خلق بيئة يتبادل فيها أعضاء MMAC تجاربهم المعيشية بشكل علني، ويحددون التحديات داخل نظام Medi-Cal، ويساهمون بشكل مباشر في مناقشات السياسات والبرامج مع قيادة DHCS.

كان أحد المحاور الرئيسية لمناقشات المجموعات الاستشارية في العام الماضي هو دعم إدارة خدمات الرعاية الصحية في الاستعداد لتنفيذ التغييرات الفيدرالية على برنامج Medi-Cal، بما في ذلك متطلبات العمل والمشاركة المجتمعية لبرنامج Medicaid HR1 ومتطلبات نقل أعضاء Medi-Cal الذين لديهم "وضع هجرة غير مرضي"^[1] إلى نظام تقديم الخدمات مقابل الرسوم.

خلال الاجتماعات الفصلية، قدم الأعضاء توصيات قابلة للتنفيذ عززت الهدف الاستراتيجي لـ DHCS المتمثل في إعطاء الأولوية للتواصل بلغة بسيطة، والتوعية المستجيبة ثقافيًا، والوسطاء الموثوق بهم، والمواد متعددة اللغات، وسبل الحد من الارتباك والعبء الإداري لأعضاء Medi-Cal الذين يتعاملون مع المتطلبات الجديدة. وقد ساهمت هذه المناقشات في جهود التخطيط التي تبذلها إدارة خدمات الرعاية الصحية، وعززت أهمية تصميم أنظمة واتصالات يسهل الوصول إليها، وعادلة، وشاملة، ومستندة إلى معلومات من المجتمع. بالإضافة إلى ذلك، اكتسب قادة وموظفو إدارة خدمات الرعاية الصحية فهمًا متزايدًا لكيفية اختلاف تجربة سياسات برنامج Medi-Cal عبر المجتمعات والمناطق، مما ساعد على تعزيز ثقافة تركز على الأعضاء داخل الإدارة.

والأهم من ذلك، أن مجلس MMAC ومجلس الأصوات والرؤية قد تطورا إلى ما هو أبعد من الهياكل الاستشارية الرسمية ليصبحا مساحات موثوقة للتعلم المشترك والتعاون وبناء العلاقات. يُشير أعضاء المجموعة الاستشارية باستمرار إلى شعورهم بأن أصواتهم مسموعة، وأنهم يحظون بالاحترام والتقدير. كما برز العديد من أعضاء برنامج Medi-Cal الذين يعملون في المجموعات الاستشارية كمدافعين وسفراء داخل مجتمعاتهم الخاصة - حيث قاموا بمشاركة المعلومات، ورفع مستوى اهتمامات المجتمع، والمساعدة في ربط أعضاء برنامج Medi-Cal بالموارد والدعم.

وبالنظر إلى المستقبل، ستواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) البناء على الأساس القوي الذي تم وضعه مع مجلس MMAC ومجلس الأصوات والرؤية من خلال تعزيز حلقات التغذية الراجعة مع أعضاء المجموعة الاستشارية، وتوسيع فرص تدريب الأعضاء ودعم الأقران، ومواءمة المناقشات مع الفرص ذات التأثير الكبير لتحسين برامج وخدمات Medi-Cal. مع تعزيز إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لالتزامها بنظام Medi-Cal أكثر إنصافًا ويركز على الفرد، ستواصل هذه المجموعات الاستشارية لعب دور حاسم في ضمان بقاء أصوات الأعضاء محورية في تطوير السياسات وتنفيذ البرامج وجهود تحويل الأنظمة في جميع أنحاء كاليفورنيا.

شكر وتقدير

يود فريق إدارة الرعاية الصحية أن يعرب عن خالص امتنانه لكل من ساهم في تطوير وتنفيذ مجلس إدارة الرعاية الصحية ومجلس الأصوات والرؤية. نتوجه بالشكر الجزيل إلى مؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية، ومؤسسة لوسيل باكارد لصحة الأطفال، وشركة Everyday Impact Consulting، وائتلاف كامدن لتوجيهاتهم ودعمهم، وإلى جميع أعضاء المجموعة الاستشارية الذين ساهمت مدخلاتهم وتعاونهم في إنجاح هذا العمل. كان تشجيعكم وخبرتكم لا يقدران بثمن طوال هذه العملية.

خلفية اللجنة الاستشارية لأعضاء برنامج ميديكال ومجلس أصوات ورؤية ميديكال

انطلاقاً من التزام كاليفورنيا بدمج أصوات المجتمع وتجاربه المعيشية في تصميم وتنفيذ وتحسين برنامج Medi-Cal، أطلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) رسمياً مركز MMAC في مايو 2023 تحت قيادة المديرة ميشيل باس. في سبتمبر 2025، أطلقت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) مجلس أصوات ورؤية برنامج Medi-Cal وأجرت تعديلات على هيكل MMAC لتلبية متطلبات القاعدة النهائية للوصول. يعمل مجلس استشاريي برنامج ميديكيد (MMAC) كمجلس استشاري للمستفيدين مطلوب اتحادياً، ويعمل مجلس الأصوات والرؤية كلجنة استشارية لبرنامج ميديكيد مطلوبة اتحادياً. وقد ضمنت هذه التحولات أن تتوافق الهياكل الاستشارية لـ DHCS مع التوقعات الفيدرالية الجديدة لمشاركة أعضاء Medi-Cal بموجب القاعدة النهائية للوصول.

تم إنشاء المجموعات الاستشارية لضمان سماع تجارب أعضاء برنامج Medi-Cal المعيشية وتقديرها واستخدامها لإثراء عملية تطوير وتنفيذ برنامج Medi-Cal. أدى دمج وجهات نظر هذه المجموعات الاستشارية إلى سياسات أكثر إنصافاً وشمولية وفعالية وتركيزاً على الفرد. 

قبل الإطلاق الرسمي لـ MMAC في عام 2023، دخلت DHCS في شراكة مع مؤسسة كاليفورنيا للرعاية الصحية ومركز استراتيجيات الرعاية الصحية (CHCS) لإعداد تقرير يحدد أفضل الممارسات والدروس المستفادة من مجالس استشارية أخرى للأعضاء وجهود المشاركة المجتمعية في جميع أنحاء البلاد، وقدم توصيات لإرشاد مشاركة أعضاء Medi-Cal في صنع السياسات وتطوير البرامج. قدم تقرير يوليو 2023 ، الذي أعدته CHCS، توصيات تتعلق بالتكوين والحجم، وتعويض الأعضاء، واللوجستيات الخاصة بالاجتماعات لتوجيه تصميم وفعالية واستدامة MMAC. وقد ساهمت هذه التوصيات في توجيه عملية تطوير MMAC ومجلس الأصوات والرؤية، واستمرت في تشكيل الممارسات والهياكل مع انتقال المجموعة الاستشارية للامتثال للقاعدة النهائية للوصول. 

منذ إنشائهما، استندت كل من MMAC ومجلس الأصوات والرؤية إلى مبادئ ترفع من شأن أصوات المجتمع، وتعزز التعاون، وتوفر مساحة آمنة وشاملة للمشاركة. يتم إعطاء الأولوية لبناء الثقة من خلال اجتماعات قائمة على الحوار ومتاحة للجميع. تعمل المجموعات الاستشارية بطريقة محترمة ومراعية للصدمات النفسية وترحيبية.  

إطار العضوية والتمثيل

تم تصميم MMAC ليعكس التنوع الجغرافي والثقافي والتجريبي لسكان Medi-Cal في كاليفورنيا، وتم تصميم مجلس الأصوات والرؤية لجلب وجهات نظر متنوعة في مجال Medi-Cal. تستند أساليب التوظيف وتوقعات الأعضاء إلى التزام إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بالمشاركة الحقيقية والتمثيلية.

تمثيل MMAC

تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتجنيد أعضاء MMAC من خلال نهج مجتمعي مستجيب ثقافياً مصمم ليعكس تنوع سكان Medi-Cal. يشمل التوظيف مشاركة مواد متعددة اللغات بلغة بسيطة والاستفادة من الشراكات مع منظمات المجتمع في جميع أنحاء الولاية. تعكس العضوية مجموعة واسعة من الخصائص الديموغرافية والخبرات عبر أنظمة تقديم الخدمات، مع تمثيل جغرافي يمتد عبر مناطق متعددة من كاليفورنيا - بما في ذلك منطقة خليج سان فرانسيسكو؛ ومقاطعات فريسنو، وكيرن، وتولاري، ويولو، وساكرامنتو، وهومبولت، وأورانج، وسان برناردينو، وسان دييغو. يساعد هذا التوزيع على ضمان تمثيل وجهات نظر المجتمعات الحضرية والريفية على حد سواء. بالإضافة إلى ذلك، تعكس العضوية اللغتين الأساسيتين اللتين يتحدث بهما أعضاء برنامج Medi-Cal - الإنجليزية (65.5٪) والإسبانية (27.3٪) - مما يساعد على ضمان التنوع اللغوي.

يُساهم أعضاء MMAC بخبرات حياتية متنوعة تُفيد في تحسين برنامج Medi-Cal. يشمل الأعضاء مقدمي الرعاية للأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة أو المعقدة، وأولئك الذين يدعمون أفراد الأسرة البالغين الذين يتلقون خدمات Medi-Cal، والذين يستفيدون من خدمات الإعاقة الذهنية أو النمائية، والذين يتلقون خدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية أو خدمات مرافق التمريض الماهرة. وتأتي وجهات نظر إضافية من الأفراد الذين يعانون من حالات صحية جسدية أو سلوكية مزمنة، وأولئك الذين لديهم خبرة في خدمات الصحة العقلية أو اضطرابات تعاطي المخدرات، والأفراد الذين لديهم تجربة معيشية في التشرد، وسكان المجتمعات الريفية. تعكس هذه الآراء مجتمعة التنوع الثقافي والجغرافي والخدمي الواسع لأعضاء برنامج Medi-Cal في كاليفورنيا.

تمثيل مجلس الأصوات والرؤية

وفقًا لمتطلبات مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS)، يضم مجلس الأصوات والرؤية 16 عضوًا يمثلون قطاعات ووجهات نظر صحية رئيسية: 

• ثلاثة أعضاء من MMAC 
• أربعة أعضاء يمثلون جماعات مناصرة المستهلك على مستوى الولاية أو المستوى المحلي أو المنظمات المجتمعية 
• ثلاثة أعضاء يمثلون مقدمي الخدمات السريرية أو مديري الرعاية الأولية والتخصصية والرعاية طويلة الأجل 
• خمسة أعضاء يمثلون خطط الرعاية الصحية المُدارة أو جمعيات خطط التأمين الصحي 
• عضو واحد يمثل وكالات أو إدارات حكومية أخرى 

استقطاب الأعضاء، والتوقعات، والأدوار القيادية

تقوم إدارة خدمات الصحة والرعاية الاجتماعية بتجنيد أعضاء مجلس الأصوات والرؤية ومجلس إدارة خدمات الصحة العقلية من خلال عملية تراعي الجوانب الثقافية وتعتمد على المجتمع. تتوفر الطلبات على موقع DHCS الإلكتروني ويتم قبولها بشكل مستمر. يقوم موظفو إدارة خدمات الرعاية الصحية بمراجعة الطلبات، ودعوة المرشحين المختارين لإجراء المقابلات، والنظر في كيفية مساهمة تجربة كل متقدم وخلفيته في تنوع المجموعات الاستشارية. يتخذ مدير إدارة خدمات الصحة العامة القرارات النهائية المتعلقة بالعضوية.

من المتوقع أن يشارك الأعضاء الاستشاريون في جميع الاجتماعات الفصلية، وأن ينخرطوا في حوار مدروس يستند إلى تجاربهم الخاصة، وأن يساعدوا في صياغة التوصيات بشأن أولويات برنامج Medi-Cal الرئيسية، وأن يشاركوا في عمليات التحقق قبل الاجتماع، وأن يراجعوا مواد الاجتماع مسبقًا. يقوم مدير إدارة خدمات الرعاية الصحية ومدير برنامج Medicaid الحكومي، إلى جانب موظفي إدارة خدمات الرعاية الصحية، بإنشاء بيئة داعمة وشاملة من خلال توفير المساعدة اللوجستية، وتسهيلات الوصول، وجلسات الإعداد. كما يضمن الموظفون الامتثال لمتطلبات مراكز خدمات الرعاية الطبية (CMS) واللوائح الداخلية للمجموعة الاستشارية، وينشرون مواعيد الاجتماعات مسبقًا، ويقدمون الدعم للأعضاء بين الاجتماعات.

يضم كلا الفريقين الاستشاريين منصب رئيس مفتوح لجميع الأعضاء. يتعاون رؤساء اللجان مع موظفي إدارة خدمات الرعاية الصحية للمساعدة في تخطيط جداول أعمال الاجتماعات والأنشطة، ورفع مستوى المواضيع للمناقشة، ودعم الأعضاء الآخرين، وتبادل المعلومات حول المقاعد الشاغرة، ومراجعة ملاحظات الاجتماعات ومحاضرها. ترد تفاصيل إضافية حول عمليات المجموعة الاستشارية، بما في ذلك دور الرئيس، في النظام الأساسي لكل مجموعة.

• النظام الأساسي لمجلس أصوات ورؤية برنامج ميديكال
• النظام الأساسي للجنة الاستشارية لأعضاء برنامج ميديكال

هيكل الاجتماع ومشاركة الأعضاء

بين يوليو 2025 ويونيو 2026، اجتمعت المجموعات الاستشارية بشكل ربع سنوي لمناقشة المواضيع المهمة، وتبادل الخبرات المعيشية، وتقديم التوجيهات إلى إدارة خدمات الرعاية الصحية. كل اجتماع هو جزء من نظام أوسع يساعد الأعضاء على المشاركة الكاملة - بما في ذلك أنشطة التحضير والمناقشات المنظمة وخطوات المتابعة التي تضمن سماع مدخلات الأعضاء واستخدامها. تساهم هذه الاجتماعات والدعم معًا في خلق عملية مستمرة حيث يقوم الأعضاء بتحديد المشكلات، وتقديم ملاحظات بناءً على تجاربهم، والتعاون مع إدارة خدمات الرعاية الصحية لتعزيز كيفية إدارة برنامج Medi-Cal.

ملخص

في الفترة ما بين يوليو 2025 ويونيو 2026، اجتمع كل من مجلس الأصوات والرؤية و MMAC بشكل ربع سنوي، بإجمالي أربعة اجتماعات لكل مجموعة. عقد مجلس الأصوات والرؤية اجتماعه الافتتاحي في سبتمبر 2025، والذي تم عقده بالاشتراك مع MMAC.

في كل فصل دراسي، تناقش المجموعتان الاستشاريتان نفس المواضيع. يتم تحديد مواضيع الاجتماعات من خلال عملية تعاونية تستند إلى (1) مجالات المواضيع التي أعرب الأعضاء الاستشاريون عن اهتمامهم بها (والتي يتم جمعها بشكل روتيني من قبل إدارة خدمات الرعاية الصحية من خلال استطلاعات رأي الأعضاء واجتماعات المتابعة الفردية) و (2) الفرص العملية والمناسبة لإدارة خدمات الرعاية الصحية لتعزيز إدارة البرامج وعملياتها من خلال تضمين ملاحظات الأعضاء الاستشاريين.

يجتمع أعضاء MMAC أولاً ويتبادلون الأفكار من خلال محادثات مفتوحة ومناقشات في مجموعات صغيرة. يجتمع مجلس الأصوات والرؤية بعد ذلك، ويتم إطلاعه لاحقاً على القضايا التي أثيرت في اجتماع MMAC، حيث يشارك أعضاء MMAC الذين يعملون أيضاً في مجلس الأصوات والرؤية بكلماتهم الخاصة ما تمت مناقشته.

كانت اجتماعات مجلس الأصوات والرؤية في مارس 2026 ويونيو 2026 مفتوحة للمشاركة العامة. يتم توثيق جميع التعليقات العامة الواردة وإدراجها في محضر الاجتماع. لا تحدد التعليقات العامة بشكل مباشر مواضيع الاجتماعات المستقبلية؛ ومع ذلك، عندما تتوافق مدخلات الجمهور مع ملاحظات الأعضاء الاستشاريين أو أولويات إدارة خدمات الرعاية الصحية، فقد يساعد ذلك في تعزيز المجالات التي تتطلب مناقشة أعمق.

تتوفر جداول الأعمال ومحاضر الاجتماعات ومواد العرض التقديمي لجميع الاجتماعات هنا:

• أرشيف اجتماعات مجلس الأصوات والرؤية السابقة
• أرشيف اجتماعات MMAC السابقة

ملخص مواضيع ومحاور الاجتماع

خلال السنة المالية المشمولة بالتقرير، ركزت المواضيع التي ناقشها مجلس الأصوات والرؤية ومجلس إدارة MMAC على ما يلي:

• إجراءات الأهلية والتسجيل والتجديد
• التواصل بين الأعضاء ومقدمي الخدمات
• الكفاءة الثقافية، وإتاحة اللغة، والإنصاف الصحي، والتفاوتات والتحيزات في برنامج ميديكيد

جمع الاجتماع المشترك الذي عُقد في سبتمبر 2025 كلا المجموعتين الاستشاريتين معًا قبل الانتقال إلى مناقشات منفصلة لكل من MMAC ومجلس الأصوات والرؤية. ركز أعضاء المجموعتين على تطوير البنية التحتية الأساسية، بما في ذلك مراجعة مسودة اللوائح الداخلية ومناقشة عملية انتخاب الرئيس. ساعدت هذه المحادثات في توضيح التوقعات وتحديد كيفية عمل كل هيئة استشارية في المستقبل.

في ديسمبر 2025، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية لمحة عامة عن متطلبات العمل والمشاركة المجتمعية لبرنامج Medicaid، والمقرر أن تدخل حيز التنفيذ في يناير 1، 2027. كانت هذه أول فرصة لأعضاء اللجنة الاستشارية للتعرف على القاعدة الفيدرالية والرد عليها. تم إشراك أعضاء MMAC من خلال أسئلة واسعة ومفتوحة لجمع ردود أفعالهم ومخاوفهم الأولية. تم إطلاع أعضاء مجلس الأصوات والرؤية على المواضيع التي أثيرت في مناقشة MMAC ودُعوا لمشاركة تأملاتهم الخاصة. وخلال كلا الاجتماعين، شارك الأعضاء في محادثات على غرار جلسات النقاش الفرعية، حيث قدموا توصيات بشأن أساليب التوعية واستراتيجيات الاتصال والقنوات الفعالة لتبادل المعلومات مع أعضاء برنامج Medi-Cal وأصحاب المصلحة.

استمرت اجتماعات مارس 2026 في العمل الذي بدأ في ديسمبر من خلال إلقاء نظرة أعمق على مسودة خطة الاتصالات الخاصة بـ DHCS لتنفيذ المتطلبات الفيدرالية الجديدة لمتطلبات العمل والمشاركة المجتمعية في برنامج Medicaid. قدم موظفو إدارة خدمات الرعاية الصحية خطة وجدولًا زمنيًا مفصلين، ودعوا كلا المجموعتين الاستشاريتين لتقديم ملاحظاتهما. شارك أعضاء MMAC في مناقشات مصغرة للرد على الخطة وتقديم مدخلات حول أولويات الرسائل واعتبارات التنفيذ. استخدم اجتماع مجلس الأصوات والرؤية، الذي كان مفتوحًا للجمهور، شكل مناقشة جماعية كبيرة بدلاً من الجلسات الفرعية. كما شارك الأعضاء في تمرين تفاعلي على السبورة البيضاء باستخدام برنامج Miro، حيث تبادلوا الأفكار المكتوبة حول متى يجب أن يتلقى أعضاء برنامج Medi-Cal المعلومات، وما هي طرق الاتصال الأكثر فعالية، ومن هم أكثر الأشخاص الموثوق بهم لنقل الرسائل.

في يونيو 2026، قدمت إدارة خدمات الرعاية الصحية معلومات حول الانتقال القادم المطلوب اتحاديًا لأعضاء برنامج Medi-Cal الذين لديهم "وضع هجرة غير مرضي" إلى نظام تقديم الخدمات مقابل الرسوم. تمت دعوة كلا المجموعتين الاستشاريتين لتبادل ردود الفعل الأولية والأسئلة والمخاوف. ناقش أعضاء MMAC عملية الانتقال في مجموعات صغيرة، مع التركيز على التحديات المحتملة واحتياجات التواصل. شارك مجلس الأصوات والرؤية في نقاش جماعي كبير، حيث قدم رؤى حول كيفية قيام إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بتقديم أفضل دعم للأعضاء المتضررين والتواصل بشأن عملية الانتقال بشكل واضح ومسؤول.

الهياكل الداعمة

يقدم موظفو إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) والجهات الخارجية الميسرة دعماً لوجستياً ودعماً لتسهيل الوصول لضمان قدرة جميع الأعضاء على المشاركة بشكل كامل وحقيقي. وتشمل هذه الخدمات تنسيق وتوزيع مواد الاجتماع مسبقاً وتجميع محاضر الاجتماعات المفصلة.

يتم توفير إمكانية الوصول إلى اللغة والتسهيلات لذوي الاحتياجات الخاصة حسب الحاجة، بما في ذلك الترجمة الفورية والترجمة التحريرية لغير الناطقين باللغة الإنجليزية، والترجمة الفورية المكتوبة بخط اليد، ومدوني الملاحظات، والمساعدة في القراءة والكتابة، وتحويل المواد إلى برايل أو طباعة كبيرة أو صوتية أو تنسيقات إلكترونية. كما يحصل أعضاء MMAC على راتب لكل اجتماع ربع سنوي، مع خيارات لكيفية تقديم التعويض، بالإضافة إلى تقديم المشورة بشأن المزايا وسداد التكاليف المرتبطة بالمشاركة عند الاقتضاء.

استراتيجيات الإبداع المشترك والمشاركة

وبعيداً عن الجوانب اللوجستية، تولي إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) الأولوية للإدماج والسلامة النفسية من خلال تصميم الاجتماعات بشكل مدروس. تُعقد جلسات تحضيرية فردية وجماعية صغيرة مع أعضاء MMAC قبل كل اجتماع لمراجعة جدول الأعمال والإجابة على الأسئلة والتأكد من وصولهم مستعدين للمشاركة. تستخدم إدارة خدمات الرعاية الصحية تقنيات التيسير، ولغة العدالة، ومعايير المجتمع، ومكونات الاجتماعات التفاعلية لدعم وتشجيع جميع الأعضاء على المساهمة إلى أقصى حد. يتم جمع طلبات الدعم الإضافي من الأعضاء والتعليقات حول كيفية جعل الاجتماعات أكثر شمولاً وتفاعلاً بشكل روتيني، ويتم النظر فيها ودمجها لدعم التحسين المستمر للعملية. تحدد اللوائح الداخلية (المذكورة أعلاه في القسم السابق) بوضوح الأدوار والمسؤوليات والتوقعات المتعلقة بالحضور والمشاركة أثناء الاجتماعات.

بين الاجتماعات، تحافظ إدارة خدمات الرعاية الصحية على علاقات مستمرة مع الأعضاء من خلال الاستجابة للتحديات الفردية، واستضافة محادثات التقييم، وإغلاق حلقة التغذية الراجعة بشأن القضايا التي أثارها الأعضاء. يتم تعزيز ممارسات المشاركة هذه من خلال جهود بناء الثقة والعلاقات المستمرة التي تتجاوز الاجتماعات الفردية. يلعب رؤساء المجموعتين دورًا رئيسيًا في دعم هذا النظام البيئي من خلال تقديم مدخلات إلى موظفي الاتصال بشأن تطوير جدول الأعمال، استنادًا إلى ملاحظات الأعضاء وأولويات المجموعة الاستشارية. 

وأخيراً، يتم استخدام الفن، ورواية القصص، وممارسات الشفاء، والتعلم من الأقران كأدوات لتعميق التواصل والمشاركة الهادفة عبر الهويات والتجارب المتنوعة. فعلى سبيل المثال، خلال اجتماعات ديسمبر 2025، تم تقديم عمل فني مخصص من إبداع الفنانة تيرانجاني بيلاي، التي حضرت الاجتماع المشترك في سبتمبر 2025، إلى كلتا المجموعتين الاستشاريتين. يعكس العمل الفني الشفافية والازدهار والتجديد، ويضم بيوتًا زجاجية مزينة بالزمرد والداليا والفاوانيا وطائر الكركي الذي يرمز إلى بناء الثقة بين أعضاء مجلس إدارة خدمات الصحة المجتمعية (DHCS) ومجلس إدارة منطقة العاصمة (MMAC) ومجلس الأصوات والرؤية.

نتائج الاجتماع

تُنتج الاجتماعات الفصلية نتيجتين رئيسيتين: عملية توصيات رسمية تُوجه من خلالها رؤى الأعضاء العمل السياسي، واستطلاعات رأي ما بعد الاجتماع التي تعمل باستمرار على تحسين تجربة الاستشارة. تضمن هذه الآليات مجتمعة أن تؤثر أصوات الأعضاء الاستشاريين على سياسة برنامج Medi-Cal وتصميم المجموعات الاستشارية نفسها.

توصيات أعضاء المجموعة الاستشارية

تماشياً مع القاعدة النهائية للوصول، بدأت إدارة خدمات الرعاية الصحية عملية رسمية لضمان أن التوصيات الصادرة عن لجنة إدارة خدمات الرعاية الصحية ومجلس الأصوات والرؤية يمكن أن تُحدث تغييراً حقيقياً وهادفاً من حيث وصول أعضاء برنامج Medi-Cal وتجربتهم ونتائجهم.

التوصيات

يتم توثيق التوصيات المقدمة من أعضاء MMAC ومجلس الأصوات والرؤية من قبل مدوني الملاحظات أثناء محادثات الاجتماعات، ومجموعات العمل الفرعية، وأنشطة السبورة البيضاء الافتراضية (أي لوحة Miro). بعد كل اجتماع، يتم تجميع التوصيات ليقوم الأعضاء الاستشاريون بالتصويت عليها. بمجرد الموافقة، تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بنشر التوصيات عبر الإنترنت إلى جانب ردودها وتحديثات التقدم المحرز. 

توصيات معتمدة من MMAC

تمت الموافقة على هذه التوصيات بأغلبية الأصوات بحلول الموعد النهائي في يونيو 5، 2026، من خلال استطلاع تم توزيعه عبر البريد الإلكتروني على أعضاء MMAC.

• قم بإنشاء وصيانة مورد شامل للأسئلة المتكررة (FAQ) يتناول أسئلة الأعضاء الشائعة حول متطلبات العمل والمشاركة المجتمعية في برنامج Medicaid، مثل: من المتأثر، وما هي الإجراءات المطلوبة من الأعضاء، وما هي معايير الإعفاء، وما هي المستندات التي قد تكون مطلوبة للتجديد، وكيفية الإبلاغ عن حالات الامتثال الجزئي، وإرشادات واضحة حول متطلبات التحقق، ومتى يجب إكمال كل خطوة، والجداول الزمنية للعواقب، وكيفية تجنب الأخطاء الشائعة. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن يكون هذا المورد متاحًا بسهولة على موقع DHCS الإلكتروني وقابلًا للتنزيل من قبل الشركاء المجتمعيين.
• تقديم إرشادات واضحة حول كيفية الالتزام بقواعد العمل وما إذا كان على الأعضاء تقديم أي شيء للتحقق من ساعات العمل، أو التطوع، أو التدريب، أو الدراسة.
• إقامة شراكات مع العيادات المجتمعية والمنظمات غير الربحية لخلق فرص تطوعية للأعضاء الذين يحتاجون إلى تلبية متطلبات العمل.

توصيات مجلس الأصوات والرؤية المعتمدة

تمت الموافقة على هذه التوصيات بأغلبية الأصوات بحلول الموعد النهائي في يونيو 24، 2026 من خلال استطلاع تم توزيعه عبر البريد الإلكتروني على أعضاء مجلس الأصوات والرؤية.

• انشر خطة الاتصالات الخاصة بوزارة الصحة والخدمات الاجتماعية حتى تتمكن المقاطعات والخطط ومقدمو الخدمات والمنظمات المجتمعية وغيرهم من الجهات الموثوقة من مواءمة جهود التوعية والرسائل الخاصة بهم مع الوزارة.
• استخدم نهجًا تواصليًا متعدد المستويات يبدأ برسائل توعية عامة ومتكررة، ثم يصبح أكثر تحديدًا وتخصيصًا مع اقتراب التنفيذ.

توصيات مشتركة

التوصيات المشتركة هي أفكار تبنتها كل من لجنة MMAC ومجلس الأصوات والرؤية. كانت هذه توصيات تمت الموافقة عليها من قبل المجموعتين الاستشاريتين من خلال استطلاع رأي تم توزيعه عبر البريد الإلكتروني.

• يجب التأكد من أن جميع الاتصالات الموجهة للأعضاء بشأن متطلبات العمل والمشاركة المجتمعية في برنامج Medicaid تراعي الجوانب الثقافية، ومتاحة باللغات التسع عشرة (19) المحددة، ومكتوبة بلغة بسيطة.
• سهّل على أعضاء برنامج Medi-Cal الاحتفاظ بتغطيتهم التأمينية من خلال شرح واضح لمكان الحصول على المساعدة في الوقت المناسب فيما يتعلق بمتطلبات العمل والمشاركة المجتمعية.
• استخدم مجموعة متنوعة من أساليب الاتصال، مثل البريد والبريد الإلكتروني والرسائل النصية والمنشورات وتطبيقات خطة التأمين الصحي والمنشورات المجتمعية والتواصل المباشر، لضمان حصول جميع أعضاء برنامج Medi-Cal على المعلومات المهمة بالطريقة الأنسب لهم.
• توفير تدريب مبكر للوسطاء الموثوق بهم مثل موظفي أهلية مقاطعة Medi-Cal والأطباء والعيادات ومقدمي خدمات الصحة السلوكية والصيدليات والعاملين في مجال الصحة المجتمعية وغيرهم من الوسطاء الموثوق بهم، حتى يتمكنوا من شرح المتطلبات بثقة ومشاركة المواد التعليمية خلال تفاعلاتهم المنتظمة مع أعضاء Medi-Cal.
• توفير أدوات فردية أو أدوات الخدمة الذاتية (على سبيل المثال، بما في ذلك المعلومات الموجودة على BenefitsCal) لمساعدة أعضاء Medi-Cal على فهم ما إذا كانت القاعدة تنطبق عليهم.

رد إدارة خدمات الرعاية الصحية على توصيات المجموعة الاستشارية

ترحب إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بالتعليقات والتوصيات المقدمة من قبل لجنة إدارة الرعاية الصحية (MMAC) ومجلس الأصوات والرؤية. نظراً لأن هذه المجموعة الأولى من التوصيات قد تمت الموافقة عليها رسمياً من قبل المجموعتين الاستشاريتين في يونيو 2026، فإن إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بدأت الآن عملية مراجعة الجدوى، وتحديد الاعتبارات التشغيلية، وتحديد الخطوات التالية للتنفيذ.

خلال الأشهر القادمة، ستقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية بتقييم كل توصية، ومشاركة التحديثات حول التقدم المحرز، ومواصلة إغلاق حلقة التغذية الراجعة مع أعضاء المجموعة الاستشارية مع تقدم العمل.

عملية استطلاع ما بعد الاجتماع

بالإضافة إلى التوصيات، تُعد تجربة الأعضاء الاستشاريين نتيجة رئيسية ذات أهمية من المشاركة في الاجتماعات. يتم توزيع استبيانات التقييم على الأعضاء الاستشاريين بعد كل اجتماع، وهي مصممة لالتقاط كل من التقييمات الكمية والمدخلات النوعية المفتوحة. تتوفر الاستبيانات لأعضاء MMAC بلغتهم المفضلة، مراعاةً للتنوع اللغوي للأعضاء.

يغطي كل استطلاع عدة مجالات أساسية:

• الرضا العام عن تجربة الاجتماع
• التعليقات على مواضيع محددة تمت مناقشتها (على سبيل المثال، الانتقال إلى نظام الدفع مقابل الخدمة للأشخاص الذين لديهم "وضع هجرة غير مرضٍ"، وخطة التواصل الخاصة بمتطلبات العمل والمشاركة المجتمعية).
• ردود الفعل على شكل الاجتماع وأساليب التيسير، بما في ذلك استخدام الأدوات الرقمية التعاونية مثل السبورة البيضاء الافتراضية Miro
• طلبات التسهيلات أو الدعم اللازم لضمان المشاركة الكاملة والعادلة في الاجتماعات المستقبلية
• مساحة مفتوحة لأي تعليقات أو أسئلة أو مخاوف إضافية لم تتح للأعضاء فرصة طرحها خلال الاجتماع نفسه

أثر مساهمات الأعضاء الاستشاريين

لقد كان للمجموعات الاستشارية بالفعل تأثير ملموس على عمل إدارة خدمات الرعاية الصحية طوال العام. بالإضافة إلى صياغة مواد اتصالات محددة ومساعدة إدارة خدمات الرعاية الصحية على توقع احتياجات الأعضاء، فقد أثرت كلتا المجموعتين الاستشاريتين على كيفية تعامل الإدارة مع التعاون وبناء التوافق ودمج وجهات النظر المتنوعة من أعضاء برنامج Medi-Cal والمتخصصين في الرعاية الصحية.

على مدار العام الماضي، تعلمت إدارة خدمات الرعاية الصحية دروساً مهمة حول هيكلة المشاركة بحيث يمكن استكشاف المواضيع المعقدة بشكل فعال عبر كلتا المجموعتين الاستشاريتين، اللتين تختلف تكوينات عضويتهما وتجاربهما المعيشية. وبالتالي فإن التأثير الموصوف في الأقسام التالية يعكس كلاً من التحسينات الملموسة المستندة إلى رؤى الأعضاء والتحولات الثقافية والتشغيلية الأوسع نطاقاً التي تحدث داخل إدارة خدمات الرعاية الصحية نتيجة للمشاركة الاستشارية المستمرة.

تحسينات أُدخلت على مواد التواصل الموجهة للأعضاء

عملت إدارة الصحة والخدمات المجتمعية بشكل وثيق مع مجلس إدارة الخدمات الطبية ومجلس الأصوات والرؤية لمراجعة وتلقي التعليقات على مسودات الرسائل النصية المتعلقة بمتطلبات العمل والمشاركة المجتمعية. وقدّم الأعضاء رؤى قيّمة، بما في ذلك: 

• أهمية استخدام لغة بسيطة وسهلة الفهم.
• المخاوف بشأن الرسائل غير المرغوب فيها، مما يسلط الضوء على أهمية هوية المرسل الواضحة والموثوقة.
• يجب أن توضح الرسائل بوضوح الفئة السكانية المتأثرة والغرض منها؛ فالرسائل الغامضة تقلل من التفاعل.

كجزء من هذه العملية، قام الأعضاء باختبار أربع رسائل نصية أولية (أ، ب، ج، د) واختاروا الرسائل التي من المرجح أن ينقروا عليها للحصول على مزيد من المعلومات. فضل الأعضاء الرسالة (أ) لأن لغتها كانت واضحة وبسيطة، وهو ما لاحظوا أنه مهم للفهم العام. إن دعوة "التحقق مما إذا كان ينطبق عليك" جعلت الرسالة تبدو شخصية وقابلة للتنفيذ، مما زاد من احتمالية المشاركة. وتماشياً مع هذه الملاحظات، مضت إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) قدماً في تنفيذ الرسالة (أ).

مسودة رسالة	نص الرسالة	تم الاختيار؟
أ	ابتداءً من عام 2027، يجب على بعض البالغين العمل أو التطوع أو الذهاب إلى المدرسة للاحتفاظ ببرنامج Medi-Cal. تعرّف على المزيد وتحقق مما إذا كان هذا ينطبق عليك: [رابط]	نعم
ب	سيشهد برنامج Medi-Cal تغييرات في عام 2027. سيحتاج بعض الأعضاء إلى العمل أو التطوع للحفاظ على تغطيتهم التأمينية. تعرّف على الأمور المهمة وكيفية الاستعداد: [رابط]	لا يوجد
ج	قد تؤثر القواعد الجديدة على برنامج Medi-Cal الخاص بك في عام 2027. قد تحتاج إلى العمل أو التطوع أو الدراسة للحفاظ على التغطية التأمينية. للمزيد من المعلومات: [رابط]	لا يوجد
د	ستطرأ تغييرات على برنامج Medi-Cal. قد تحتاج إلى اتخاذ إجراءات للحفاظ على تغطيتك التأمينية في عام 2027. تعرّف على التغييرات وكيفية الاستعداد لها: [رابط]	لا يوجد

تحقيق ثقافة تتمحور حول الأعضاء

يعمل أعضاء فريق إدارة خدمات الرعاية الصحية وقادة الإدارة على تغيير ثقافة وممارسة الإدارة لتكون أكثر تركيزًا على أعضاء برنامج Medi-Cal. من خلال مناقشات MMAC ومجلس الأصوات والرؤية، تمكن قادة DHCS من رصد المشكلات النظامية المحتملة في جميع أنحاء نظام تقديم الرعاية الصحية Medi-Cal، واكتساب فهم أفضل لكيفية تأثير السياسات والبرامج على أعضاء Medi-Cal في مختلف المناطق والسكان، والتعرف على التحديات التي يواجهها أعضاء Medi-Cal عند التعامل مع الأنظمة المعقدة.

تجربة وتأثير الأعضاء الاستشاريين

يكشف تحليل ردود الفعل على الاستبيانات وتأملات الأعضاء عبر اجتماعات متعددة عن مواضيع متسقة حول تجربة الاستشارة وقيمتها. تُظهر هذه الرؤى مجتمعة كيف تعمل كل من MMAC ومجلس الأصوات والرؤية على تعزيز المشاركة الهادفة، ورفع مستوى صوت المجتمع، وتعزيز الثقة بين DHCS وأعضاء Medi-Cal.

رضا عالٍ عن جودة الاجتماعات

وقد قيّم أعضاء مجلس MMAC ومجلس الأصوات والرؤية باستمرار تجربتهم الشاملة في الاجتماع بأنها "ممتازة" أو "تتجاوز التوقعات". أشادوا بجودة التيسير، وتوافر خبراء متخصصين للإجابة على الأسئلة، والشفافية التي تم بها عرض المعلومات. أكد الكثيرون على أهمية هذه المجموعات كمنصات لإيصال أصوات المجتمع للتأثير على قرارات السياسة العامة على مستوى الدولة.

تقديرًا لتصميم الاجتماعات الشامل والمتاح للجميع

أعرب أعضاء المجموعتين الاستشاريتين عن تقديرهم الشديد لالتزام إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بإمكانية الوصول والشمول. تضمنت العناصر التي يتم الاستشهاد بها بشكل متكرر باعتبارها أساسية للمشاركة الفعالة ما يلي:

• التيسير ثنائي اللغة والترجمة الفورية إلى اللغة الإسبانية،
• تنسيقات تفاعلية للمجموعات الصغيرة مقترنة بأنشطة لوحة ميرو،
• ممارسات إدارة الوقت التي تتيح مساحة لجميع الأصوات، و
• توزيع مواد الاجتماع مسبقاً، مما يساعد الأعضاء على الوصول وهم مستعدون.

تساهم هذه الممارسات في شعور الأعضاء بأنهم مسموعون ومرحب بهم ومحترمون - سواء في الاجتماعات أو في دعم المتابعة الذي يقدمه موظفو إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) والميسرون من الأطراف الثالثة. وقدّر أعضاء MMAC بشكل خاص استجابة إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) في معالجة الأسئلة والمخاوف التي أثيرت أثناء الاجتماعات وفيما بينها.

التزام راسخ بالغرض الاستشاري وصوت المجتمع

على مدار دورات الاستطلاع، أعرب أعضاء المجموعتين الاستشاريتين عن شعور قوي بالهدف والاستثمار في العمل الاستشاري. أعربوا عن امتنانهم لفرصة الخدمة وأكدوا أن مشاركة تجاربهم مع قيادة إدارة خدمات الرعاية الصحية تساعد في "سد الفجوة" بين فهم الإدارة لبرنامج Medi-Cal والتجربة المعيشية لأولئك الذين يتعاملون مع النظام يوميًا. إنهم يعتقدون أن مشاركتهم ستؤدي إلى تحسينات لأنفسهم ولأسرهم ولأعضاء برنامج Medi-Cal الآخرين.

كما قدم أعضاء MMAC اقتراحات بناءة لتعزيز الفعالية، بما في ذلك تخصيص المزيد من وقت الاجتماع لمناقشة آثار التنفيذ في العالم الحقيقي، واستكشاف الحدود الزمنية لضمان المشاركة العادلة، والاستمرار في إشراك ممثلي DHCS الذين يمكنهم معالجة الأسئلة في الوقت الفعلي.

أكد أعضاء MMAC أن مشاركة قصصهم مع كبار قادة DHCS من شأنهم "سد الفجوة" بين فهم DHCS لنظام تقديم الرعاية الصحية Medi-Cal وتجربة المستهلك على المستويين الإقليمي والفردي. إنهم يؤمنون بشدة بأن المشاركة في MMAC ستؤدي إلى تحسينات لأنفسهم ولأعضاء Medi-Cal الآخرين. 

ومن الآثار غير المتوقعة لـ MMAC أن بعض الأعضاء يتولون دور المدافع والسفير، بشكل رسمي وغير رسمي، من خلال جلب المعلومات إلى مجتمعهم ونقل تحديات المجتمع إلى DHCS. يضطلع بعض الأعضاء بأدوار رسمية كمدافعين أو عاملين/مروجين صحيين مجتمعيين، حيث يقومون بالتنسيق بين أفراد المجتمع والوكالات، وتزويد زملائهم الأعضاء بمعلومات حول برنامج Medi-Cal، وإيصال مخاوف المجتمع إلى صناع القرار.

التحسين المستمر من خلال التغذية الراجعة

لا تزال عملية استطلاع الرأي بعد الاجتماع أداة قيّمة لالتقاط وجهات نظر الأعضاء وتحديد فرص التحسين. تقوم إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) بمراجعة مدخلات الاستبيان بانتظام وتدمج الأفكار في تصميم الاجتماعات وتيسيرها ونهج المشاركة الأوسع لضمان بيئة استشارية شاملة ومتمحورة حول الأعضاء.

الخاتمة والتطلعات المستقبلية

تتمثل رؤية إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) لبرنامج Medi-Cal في أن الأشخاص الذين يخدمهم برنامج Medi-Cal يجب أن يتمتعوا بحياة أطول وأكثر صحة وسعادة. في هذا النهج الشامل للرعاية الصحية، والذي يركز على الفرد وصحة السكان، فإن خدمات الرعاية الصحية ليست سوى عنصر واحد من عناصر دعم صحة أفضل للسكان.

ستكون الشراكات مع أعضاء برنامج Medi-Cal والمجتمعات والمنظمات المجتمعية والمدارس ووكالات الصحة العامة والمقاطعات وأنظمة الرعاية الصحية ضرورية للوقاية من الأمراض ودعم احتياجات الرعاية الصحية ومعالجة التفاوتات الصحية والحد من تأثير سوء الحالة الصحية. 

وبناءً على ذلك، سيواصل كل من مجلس MMAC ومجلس الأصوات والرؤية في السنوات القادمة القيام بدور رئيسي في دعم هذه الاستراتيجية والأهداف ذات الصلة، بما في ذلك: 

• ضع الناس في المقام الأول وصمم برامج وخدمات لرعاية الفرد بشكل شامل في المجتمع.
• ضمان حصول الأفراد على الرعاية متى وأين وكيفما يحتاجون إليها من خلال تعزيز التغطية الصحية والمزايا وقدرات مقدمي الخدمات.
• تحسين جودة النتائج، والحد من التفاوتات الصحية، وتحويل نظام تقديم الخدمات.

وأخيرًا، ستواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية في العام المقبل البناء على النجاحات التشغيلية لتعزيز تأثير المجموعة الاستشارية ومشاركتها، بما في ذلك استكشاف الفرص المتاحة لـ: 

• قم بمواءمة بنود جدول الأعمال والمناقشات مع الفرص ذات التأثير العالي والقابلة للتنفيذ لدمج رؤى المجتمع في تصميم السياسات والبرامج.
• قم بإغلاق حلقة التغذية الراجعة باستمرار من خلال الإبلاغ عن تحديثات الحالة وخطوات العمل والتوقيت اللازم لدمج العناصر التي قدم الأعضاء ملاحظاتهم بشأنها أو أثاروا مخاوفهم بشأنها.
• تقديم دورات تدريبية اختيارية أو معلومات حول برنامج Medi-Cal لبناء قاعدة المعرفة لأعضاء MMAC.
• ينبغي التفكير في تطوير نظام إرشاد الأقران لأعضاء MMAC من خلال ربط الأعضاء ذوي الخبرة بالأعضاء الجدد، وخاصة خلال مرحلة الانضمام الأولية. 
• إنشاء أماكن إضافية للأعضاء لتبادل ملاحظاتهم وتحدياتهم، بالإضافة إلى التعاون قبل الاجتماعات وبعدها.

يعكس عمل مجلس MMAC ومجلس الأصوات والرؤية حقيقة أساسية تحملها إدارة خدمات الرعاية الصحية (DHCS) في كل جانب من جوانب مهمتها: الأشخاص الأكثر تأثراً ببرنامج Medi-Cal هم أيضاً مهندسوه الأكثر أهمية. عندما يشارك أفراد المجتمع قصصهم في غرف الاجتماعات، وفي مجموعات العمل الفرعية، وفي المحادثات بين الجلسات، فإنهم لا يقدمون مجرد ملاحظات فحسب، بل يعيدون تشكيل معنى أن تستمع وكالة حكومية، وأن تتعلم، وأن تخضع للمساءلة. إن العلاقات والثقة والتوصيات التي تم بناؤها خلال عام إعداد التقارير هذا ليست نهاية عملية؛ بل هي أساس لشيء أكبر. بينما تتطلع إدارة خدمات الرعاية الصحية في كاليفورنيا (DHCS) إلى المستقبل، فإنها تفعل ذلك بأصوات أعضاء برنامج Medi-Cal ليس على هامش السياسة، بل في صميمها - مما يوجه رؤية للرعاية الصحية في كاليفورنيا تتسم بالإنصاف الحقيقي، وسهولة الوصول إليها، وبنائها الحقيقي لكل مجتمع تخدمه.

^[1] يستخدم هذا التقرير مصطلحات برنامج Medicaid الفيدرالي عند الاقتضاء. في الاتصالات الموجهة للأعضاء، تواصل إدارة خدمات الرعاية الصحية إعطاء الأولوية للغة البسيطة والمحترمة التي توضح بوضوح أن الأعضاء المتضررين لا يفقدون تغطية برنامج Medi-Cal، ولكن طريقة حصولهم على الرعاية تتغير.